С възрастни хора малтретиране

Всеки вид насилие може да бъде умишлено или неумишлено. Нарушителите обикновено са възрастни деца или съпруг, но те могат да бъдат други членове на семейството, юридически или доброволни непрофесионалните болногледачи. С течение на времето, актовете на насилие срещу възрастните хора обикновено са по-изразени и тежки.

Видео: За злоупотреба с деца отхвърли Сиропиталище учител

Физическо насилие - е причиняването на физическа или психологическа травма (дискомфорт), в резултат на използването на сила - побои, удари, вибрации, удар в областта на очите или други части на лицето, свързано с насилие, лоша диета или ограничението относно броя и естеството на храна и течности. То може да включва сексуално насилие и всякаква форма на полов акт без съгласието или със сила или заплашване на сила.

Психическо насилие - е използването на думи, действия или други начини за причиняване на емоционален стрес или психическо увреждане. Предназначена изговорихме заплашителни фрази, работните действия под формата на обиди, тежки команди или, напротив, поддържане на интензивен мълчание и игнориране на самоличността на стареца. Тя също така включва инфантилизация т.е. покровителствено форма на възрастова дискриминация, когато извършителят е изготвен с по-възрастен мъж като дете, в резултат стимулира развитието на зависимост на един старец от извършителя.

Пренебрегването включва липса на храна, лекарства, лична хигиена, или други нужди. Липсата на грижи, което завършва с прилагането на психическо или физическо увреждане, се счита за злоупотреба.

Финансови злоупотреби е като експлоатация и пренебрегване на имота или фондове на стареца.

Това може да бъде под формата на измама, и натиска върху лицето, за да се възползва от активи, собственост, управление на парични средства предприятието. Според проучване на хора над 65 години, които живеят в големите градове в САЩ, 3.2% от тях са били жертви на физическо и психическо насилие или пренебрегване. Това изследване не включва други форми на насилие, като например финансова експлоатация, така че действителната честота на злоупотреба вероятно ще бъдат много по-високи. В Канада и Западна Европа, разпространението на малтретиране, сравнима с САЩ.

Фактори, които допринасят за проява на насилие

За потенциалните рискови фактори за жертви на насилие към нея злоупотреба заявление се влошава здравето (хронични соматични заболявания, функционални и когнитивни нарушения) и социалното изключване. За потенциалните нарушители потенциалните рискови фактори, на агресивно поведение са наркоманията, психични заболявания, социален опит на агресивно поведение, стресова ситуация, желанието да се избегне зависимостта от потенциалната жертва (например зоната на свързване на пребиваване), егоистичните стремежи.

откриване

Проявите на малтретиране, често са трудно да се диагностицира, защото много от знаците са неуловим и често жертвата е желаят или не могат да се говори за злоупотреба срещу нея заради срам, страх от отмъщение, или желанието да се защитят извършителя. Понякога, когато жертвите на насилие, за да търсят помощ от лекар, те се сблъскват с дискриминация, когато жалбата на малтретиране може да бъде отхвърлена поради объркване, параноя или деменция на пациента.

Социалната изолация на възрастните хора често е трудно да се идентифицират такива факти. Малтретирането често изостря изолацията на жертвата, тъй като извършителят умишлено ограничава жертвата пред външния свят (например лиши жертва на посетителите и възможност за провеждане на телефонен достъп).

Показва признаци на малтретиране могат да бъдат симулирани хронични заболявания (например ограничаване на външни контакти, тъй като на остеопоротични фрактури на бедрената кост).

история. Ако лекарят подозира злоупотреба, той трябва да даде възможност да се говори с лицето на пациента към лицето, поне някои от времето си. изследване на пациента може да започва с общи въпроси за смисъла на сигурност, но трябва да включва директни въпроси за възможно неправомерно грижи (например, физическо насилие, ограничения, пренебрегване). Ако потвърждава и от факта на малтретирането трябва да се вземе предвид естеството, честотата и тежестта на случаите, които са довели до злоупотреби (например, алкохолна интоксикация).

социални и финансови ресурси на пациента трябва да бъдат оценени като те влияят на решенията за управление (като например наличието на жилища, наемането на професионален попечител). Оценителят трябва да зададете дали пациентът има членове на семейството или приятели, които са в състояние и желае да се грижи за, да го слушат и да му помогне. Ако финансовите ресурси са адекватни, но основните нужди не са изпълнени, изпитващият трябва да определи причината, поради която това се случва. Оценката на тези ресурси може също да помогне за идентифициране на факторите, които допринасят за проява на лошо отношение (например финансов натиск, финансова експлоатация на пациента).

В интервю за семейната настойник трябва да се избегне конфронтация. Изпитващият трябва да се определи дали задълженията на довереника тежест за член на семейството, и ако е необходимо, да признае комплекс ролята на попечител. Попечителят попита за последните стресови събития (например, загуба, финансовото налягане), на пациента (например, необходимостта от организация грижи, прогноза) и причината за всички последни наранявания.

медицински преглед. За сигнали за злоупотреба пациент да бъдат разгледани внимателно, за предпочитане, когато първо посещение. За обективна оценка на въпрос лекарят може да се нуждаят от помощ доверен член на семейството или приятел на пациента, услуги за социално осигуряване, а понякога и на правоприлагащите служители да убеди детегледачката, за разрешение да се направи оценка на пациента. Ако се прецени, факта на насилие в почти всички членки на страната, за да бъде задължително социална защита Връзка с възрастен.

Ако се прецени когнитивно състояние, например, с помощта на "къса скала умствена оценка на състоянието" (САЩ). Когнитивни нарушения са рисков фактор за насилието срещу възрастните хора и могат да повлияят на точността на историята и способността на пациента да вземат управленски решения.

Те трябва да се оценява настроението и емоционалното състояние. Ако пациентът се чувства депресиран, да изпитват срам, вина, тревожност, страх или гняв, той трябва да се изучава причините за тези емоции.

Ако пациентът минимизира или осмисля семейство напрежение или конфликт, или не желае да обсъжда прояви на насилие, изпитващият следва да се определи дали това е признаването или приемането на ситуацията от страна на пациента.

Тя трябва да бъде оценено функционално състояние, включително възможност за извършване на ежедневни дейности, е необходимо да се отбележи, всички физически ограничения от страна на пациента, което намалява степента на своята самозащита. Експертът трябва да определи истинския настойник imeetli доста емоционални, финансови, физически и интелектуални способности да изпълни тази задача. В противен случай, трябва да бъде назначен нов настойник.

Видео: Насилие над деца

Всички разстройство трябва да се намери, причинени или изострени от използването на насилие.

лабораторни тестове. Както необходимите стъпки за идентифициране и документиране на насилие осъществява визуализация и лабораторни тестове (например, електролити, за да се определи степента на хидратация, албумин за определяне на хранителния статус, нива на лекарството за документиране съответствие с предписаните схеми).

документация. Медицински досиета трябва да съдържа пълен запис на действително или предполагаемо малтретиране, за предпочитане със собствените думи на пациента. Докладът следва да бъдат включени подробно описание на щети, потвърдено от фотографии, рисунки, рентгенографии и друга цел документация (например, резултатите от лабораторните тестове). Трябва да сте документирани конкретни примери за това как не спазва договорените планове за лечение на базата на изчисляване на ресурси.

перспектива

По-възрастните хора, които са жертви на насилие, са изложени на висок риск от смърт. Голям 13-годишно проучване показа, че степента на оцеляване на жертвите на насилие е 9% по-ниска, отколкото в контролната група, възрастните хора, не са били подложени на насилие. Многовариантно анализ, за ​​определяне на независим ефект от злоупотреба, показа, че рискът от смъртност при пациенти, които са били насилвани за 3-годишен период след началото на използването на насилие е 3 пъти по-висока, отколкото при контролната група за същия период.

лечение

Най-ефективната част се счита за мултидисциплинарна група с участието на лекари, медицински сестри, социални работници, юристи, служители на правоприлагащите органи, психиатри и други лекари. всички предварително взети мерки (например, резолюция относно защитата на съда), трябва да бъдат оценени, за причините за тяхното неизпълнение, за да се избегне повтаряне на грешки.

мерки. Ако пациентът е в непосредствена опасност, лекарят трябва да прецени хоспитализация, намеса от страна на правоприлагането или преместване на пациент на безопасно място. Пациентът трябва да бъде информиран за причините и възможните последствия от всяка предложена опция.

Ако пациентът не е в непосредствена опасност, трябва да се вземат мерки за намаляване на риска, но не толкова спешно. Изборът на мерки зависи от намерението на нарушителя да причиняват никаква вреда на пациента. Например, ако член на семейството дава на пациента твърде много лекарство, тъй като разбрали на лекаря, отнема само може би само една интервенция - да се осигури по-ясни инструкции. Умишлено свръхдоза изисква по-интензивна интервенция.

Като цяло, тези мерки трябва да бъдат адаптирани към всяка ситуация.

Дейностите могат да включват:

• здравни грижи;
• образование (например обяснение на понятието за жертва на насилие и от наличните опции, като им помага да разработи планове за сигурност);
• психологическа подкрепа (например психотерапия групи за подкрепа);
• правоприлагането и съдебното интервенция (например задържането на извършителя, промяна на реда на настойничество, правна помощ, включително правна помощ и прилагане на закона за защита на финансови активи);
• съдействие при осигуряването на алтернативно настаняване (старши на къщата или верандата, разположение в старчески дом);
• организиране на разнообразни и многобройни консултации на жертвите, тъй като процес може да бъде много бавен.

Ако жертвата може да вземе решение за себе си, вие трябва да му помогне, ако не, тогава да бъде взето решението във връзка с идеална детегледачката или настойникът на обективен или социални органи за сигурност. Решенията са базирани на откриване на тежестта на насилието, оценка на образа на живота жертвата и правните последици от насилието. Всеки случай трябва да се наблюдава внимателно.

Сестрински грижи и социална защита. Като членове на интердисциплинарен екип, медицинска сестра и социален работник не само може да се предотврати злоупотребата с възрастни хора, както и наблюдение на резултатите от предприетите действия, но също така да се гарантира, че съответната информация е записана точно, заинтересованите страни да бъдат в контакт и да получават информация и съдействие е на разположение 24 часа на ден.

Допълнително обучение по превенция на злоупотребата с възрастни хора трябва да бъде на разположение на всички медицински сестри и социални работници годишно. В някои държави (например, Ню Йорк) се изисква образование за насилие над деца (но все още не с възрастни хора) за лицензиране на медицинска практика, медицински сестри и социални дейности.

докладване. Всички американски щата изискват предполагаемо или потвърдено злоупотреба в институция е обявена, както и повечето държави изискват от вас да имат също са били докладвани случаи на злоупотреба в дома. Всички американски щата имат закони, защитаващи правата и предоставяне на услуги на уязвими групи от хора, недееспособни или възрастни хора с увреждания.

В повечето американски щата определен орган, за да се получи информация за случаи на насилие е Министерството на Обществените социални услуги (за възрастни Защитни Услуги). В други държави, определен за целта орган е държавна единица на стареене. Тя трябва да влезе в контакт с местното звено на омбудсмана за дългосрочни грижи за злоупотреба в рамките на институцията. Телефонните номера за тези агенции и офиси във всяка част на Съединените щати могат да бъдат намерени на телефона Грижа за възрастните локатор (800-677-1116) или на Националния център за малтретирането на възрастните хора (202-682-2470), като посочи окръг и град на пребиваване на пациента, или пощенски -code. Практикуващите трябва да е запознат със събирането на съдебни решения и извършване на процедури за собственото си състояние.

Въпроси грижа за пациента. Пазителите са с физически или умствени увреждания пациенти в напреднала възраст могат да бъдат в състояние да предоставят адекватна грижа или не могат да знаят, че тяхното поведение понякога граничи с насилие. Тези болногледачите може да бъде така, попаднали в изпълнение на задължението си за грижа, че те стават социално изолирани, а има и липса на обхват на правата на човека (критерии точки) за това, което е нормалната грижа. Най-вреден ефект на плъзгане, излъчвано от настойника, включително депресия, увеличени стресови разстройства и намаляване на социалната мрежа, е добре документирани. Лекарите трябва да обясни на болногледачите негативни последици за такива грижи за природата за възрастни хора. Услуги за подпомагане на болногледачите включват ежедневни грижи, организиране на програми и предоставяне на грижи в домашни условия.

предотвратяване

А лекар или друг медицински специалист може да е единственият човек, с когото жертвата комуникира по-често, отколкото с нарушителя, и затова здравните работници трябва да бъдат бдителни за идентифициране на рисковите фактори за насилието и установяване на доказателства за извършването му. Признаването на ситуация на високо рискова ситуация може да попречи на малтретирането на възрастни хора лице, например, когато болните или има когнитивни нарушения възрастен човек настойник е човек, с анамнеза за злоупотреба с наркотици, насилие, психическо заболяване или социална опетнената репутация. Лекарите трябва да обърнат особено внимание, когато немощни възрастни хора (например, най-новата история на инсулт или новодиагностициран състояние) изписан от лечебното заведение и в тежката дома. Лекарите също трябва да се помни, че извършителите и жертвите могат да имат няма да се побере стереотипите.

Възрастните хора често са готови да живеят заедно с членовете на семейството, които имат проблеми с алкохол, наркотици или сериозно психично заболяване. Също така, член на семейството може да бъде изписан от психиатрична болница или друга подобна институция и да започне да живее в къщата на един възрастен човек, което създава заплаха за престъплението, за един възрастен роднина. Поради това, клиницистите трябва да се прилага при пациенти в напреднала възраст съвети относно съществуващите условия на живот, особено когато в една връзка в миналото, имаше напрежение.

Самите пациенти може също така активно да намалят риска от злоупотреба с тях, например чрез поддържането на социални връзки, разширяване на социалните и местните контакти. Те трябва да се научи, че преди да подпише всички документи, отнасящи се до мястото на пребиваване или на лицето, което взема решение за финансовите си проблеми, трябва да потърсите правен съвет.