Яйчниците апоплексия, симптоми, лечение, причини

кръвоизлив причини могат да бъдат прекъсвания фоликуларни съдова строма овариални кисти фоликул или киста на жълтото тяло.

Механизмът на поява и развитие на яйчниците апоплексия е доста сложна и се дължи главно на циклични промени в кръвоснабдяването на тазовите органи, която е физиологично норма. Според повечето лекари там са така наречените критични моменти, по време на която рискът от увреждане на яйчниците е особено висока. В 90-94% от пациентите, на яйчниците апоплексия настъпили в средата или във втората фаза на менструалния цикъл. Това се дължи на някои структурни характеристики на тъканта на яйчника, най-вече - с висока пропускливост на кръвоносните съдове и увеличава тяхната доставка на кръв по време на периода на овулация и точно преди пристигането на менструация.

яйчниците апоплексия има един вид "асиметричен" и се среща 2-4 пъти по-често в десния яйчник, отколкото в ляво. Причината за това е по-богата циркулация на десния яйчник. Известно е, че анатомично правилните клонове на яйчниците артерия на разстояние директно от аортата и ляво - на бъбречната артерия.

Най-важните фактори, които предразполагат към яйчниците разкъсване, са възпалителни процеси, които влияят на тазовите органи, както и разширени вени и яйчниците застойна хиперемия. Възпалителните процеси могат да доведат до sklerozirovaniju тъкан от яйчника и съдове. Яйчниците кървене може да предизвика дългосрочна антикоагулантна и заболявания на кръвта, което води до намаляване в кръвосъсирването.

Тъй като екзогенен, т.е. външни причини, които могат да доведат до яйчниците апоплексия, ние трябва да обърнат внимание на корема травма, прекомерно упражняване, твърде активно или коитус interruptus, се повозим на коня, в нарушение на технологията по време на вагинален преглед, и така нататък. д. Сред ендогенните (вътрешни) причини са неправилно анатомично място на матката, и притискане на кръвоносните съдове, присъствието на сраствания в областта на таза, тумор натискане на яйчника. Не се изключват яуниково в покой и без никаква видима причина.

Специална роля в развитието на яйчниците апоплексия принадлежи на различни хормонални нарушения. Повишаване на нивото на хормоните на хипофизата в кръвта води до зачервяване на яйчниковата тъкан и може да ги накара да се спука. Един също така не трябва да се подценява ролята на стрес, психо-емоционално и фактори на околната среда.

Има следните форми на яйчниците апоплексия:

• болка;
• хеморагичен;
• смесена.

Най-важният симптом на това заболяване е появата на внезапна болка в долната част на корема. Тя се причинява от дразнене на рецептори на яйчника и перитонеум поточно кръв. В допълнение, пациентът маркирани виене на свят, гадене, повръщане, загуба на съзнание, което е причинено от загуба на кръв.

яйчниците апоплексия може да се развие във всяка възраст до 45-50 години включително. Сред разнообразието от гинекологични патологии яйчниците апоплексия наблюдава при 1-3% от случаите. Когато това заболяване е доста висока степен на рецидив: според статистиката, тя достига 42-69%.

Болезнени форма на яйчниците апоплексия маркирани кръвоизлив в фоликуларен тъкан или тъкан на жълтото тяло. Главната особеност на тази форма на апоплексия атака е болка в долната част на корема без да се разпространява и в други области, в някои случаи, болка атака е придружена от гадене и повръщане. Симптомите характерни интраабдоминална кървене, отсъства.

Признаци на лека форма на хеморагична яйчниците апоплексия в много отношения, подобни на симптомите на болка форма.

Клиничната картина на умерена и тежка хеморагични (анемия) форми на яйчниците апоплексия се определя главно от присъствието на кръвоизлив интраабдоминална. Характеризира се с поява на остра тази форма е често корелация с външни причини, като полов акт, физически стрес, травма и др D. включени в корема, болка често се простира в областта на ануса, крака, сакрума и вулвата. В допълнение към болка, пациентът силна отпадналост, замаяност, гадене, повръщане, бледа кожа, повтаряща се загуба на съзнание. Степента на симптоми е пряка функция от общата сума на интраабдоминални кръвоизливи.

Смесени форма на яйчниците апоплексия комбинира симптомите на болка и анемия форми.

При лабораторни изследвания на кръвта се определя чрез намаляване на нивото на хемоглобина, но ако има остра загуба на кръв, в първите часове е възможно увеличение на нивото на хемоглобина в резултат на образуването на кръвни съсиреци. Някои пациенти разкри малка левкоцитоза.

Ултразвуково изследване разкрива голям брой свободни течност в коремната кухина. Ако има значителни промени в кръвта, за да се извърши диагностика пункция коремната кухина през задната вагинално дъгообразна структура. Един алтернативен метод може да се използва диагностичен лапароскопия. При провеждане на изследването на лапароскопска яйчниците апоплексия прилича на хлъзгав, леко повдигната над повърхността на яйчника. Диаметърът на място е от 2 до 5 mm. Апоплексия също може да бъде външно подобен на киста на жълтото тяло. Признаци на кървене могат да отсъстват.

Терапевтични решения по отношение на пациенти с инсулт яйчниците определя от формата и степента на сериозност на патология. Ако подозирате, че инсулт трябва да вземе хоризонтално положение, прикрепете студа до долната част на корема и веднага се обади "Бърза помощ".

Ако една жена се диагностицира болезнена форма, без да причинява значителна загуба на кръв (максимум 150 мл), по избор консервативно лечение. Тя включва легло почивка, локално приложение на студено в долната част на корема, назначаване кръвоспиращи лекарства, спазмолитици, витамини (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин), физиотерапия.

Приблизително половината от жените, след като консервативна терапия може да се наблюдава рецидив. Re апоплексия причина се крие във факта, че образуването на кръвни съсиреци и натрупаните в коремната кухина, в резултат на руптура на яйчниците, не промива и подредени и да доведе до развитие на сраствания в тазовата област.

Консервативно лечение трябва да препоръча на пациенти, които вече имат деца или не очаквайте да ги има в случай на диагноза имат лека форма на яйчниците апоплексия.

В противен случай извършена лапароскопия.

Консервативното лечение се извършва в болница под постоянно наблюдение. Ако повтаря болезнено атака, общото състояние се влошава, а обемът на кръвта в коремната кухина се увеличава, това е индикация за хирургическа намеса. Извършва се два основни типа операция: лапароскопия и лапаротомия.

Показания за лапароскопия:

• наличието на кръв в перитонеалната кухина с обем над 150 мл, което се потвърждава чрез ултразвук и физически изследвания на фона на стабилна хемодинамика и задоволително общо състояние на пациента;
• липса на ефект на консервативно лечение в рамките на 1-3 дни, признаци на текущия кървене интраабдоминална, потвърждават резултатите от ултразвук;
• необходимостта за диференциална диагноза и други остри хирургични гинекологични заболявания.

Показания за лапаротомия:

• наличието на симптоми на вътрешно коремни-кървене, което води до нарушаване на хемодинамична система на фона на тежка общото състояние на пациента, развитието на симптоми на хеморагичен шок;
• невъзможност на лапароскопия, което може да се дължи на присъствието на сраствания, повишено кървене от съдовете на яйчниците.

Когато не се изисква болезнени форма на яйчниците апоплексия на специални превантивни мерки. Пациентите, които са претърпели форма хеморагичен, показва цялостна медицинска терапия. В продължение на три месеца, за корекция на функциите на мозъка вещество на яйчниците. Ако има индикации, назначен хормони.

Видео: Елена Malysheva. яйчниците апоплексия

Прогнозата за живота на жената, когато болката благоприятна форма на инсулт. Хеморагичната форма на яйчниците апоплексия може да представлява значителна заплаха за живота, когато късното диагностициране и лечение. Причината за смъртта може да бъде развитието на необратими декомпенсирана хеморагичен шок, загуба на кръв се развива в повече от половината от обема на циркулиращата кръв по цялото тяло. В вътрешните обеми кървене животозастрашаващи показва операция за отстраняване на яйчниците.