Гинекологичен преглед на жените

Гинекологичен преглед се извършва с помощта на стерилни инструменти (вагинални огледала, форцепс, сонди за вземане на петна и др.). Всички манипулации се извършват само от гинеколог в стерилни гумени ръкавици.

Първо, лекарят изследва вулвата жените, обръща внимание на вътрешната част на бедрата, слабините състоянието вена, наличието на необичайни пигментация в областта на слабините и естеството на окосмяване по тялото. След това с лявата си ръка, той се разпространява на срамни устни, открива присъствието на вагинален секрет и техния характер, обърнете внимание на миризмата. На следващо място, се запознаят с външния отвор на уретрата, вестибюла и състоянието на химена. Обикновено на половите органи пукнатина е в затворено положение, той може да бъде малко по-отворени да натоварва.

Лекарят установи, ако не е придружена от напрежение болка. В нераждалите жени по време на изпитание на половите органи пукнатина зейналата. Може да има cystocele - издатина предната вагинална стена rectocele - издуване на задната вагинална стена. В някои случаи, по време на напрягане настъпва уринарна инконтиненция и вагинално пролапс и матката. След това гинеколог разглежда перианалната област - наличие на хемороиди, фисури и др ..

Външният вид на външните гениталии е от голямо диагностична стойност. Например, хипоплазия на големи и малки срамни устни, суха и бледа влагалищната лигавица са признаци на недостиг на естроген. Bright цианотични оцветяване вулвата и вагината и изобилен прозрачен разпределение показват повишени нива на естроген в организма. При бременност, вулвата и вагината има синкав цвят, който се усилват в края на бременността. Недостатъчно развитие на устни, клитора голяма глава, сравнително голямо разстояние (повече от 2 cm) между външния отвор на уретрата и клитора - признаци на повишени нива на андроген при жени, което показва, че адреногенитален синдром. Ако същите симптоми, свързани с повишено окосмяване по тялото, гласът промяна, която става груба, липса на менструация в продължение на 6 месеца или повече, намаляване на размера на гърдите, е възможно да подозира, тумор на надбъбречната или рак на яйчниците.

Андрогените - мъжки полов хормон, който се произвежда в малки количества в женското тяло. Техният основен представител е тестостерон.

Възпалителни заболявания могат да доведат до кожата и слизестите хиперемия гениталии, което може да причини септичен плака и язви. Всички заболели области, разгледани от палпация, чрез определяне на тяхната мобилност, консистенция.

След това прекарват инструментална гинекологичен преглед на влагалището и шийката на матката. За това се използват различни вагинални огледала :. Wing, цилиндрични, с форма на лъжица и т.н. Размерът на огледалата на лекаря избира вагинално размер. Лесен за използване сгъваеми огледала с ключалка, която не само ще разшири вагината, но също така и освободи ръцете на лекаря за други дейности - тампон.

Гинекологът оценява състоянието на стените на вагината, шийката на матката, и външната му в устата, разкрива наличието на ерозии, ендометриоза, анормален освобождаване и характер (цвят, размер, миризма). Герой, излъчвана е от голямо диагностична стойност. , ак с кандидоза вагиналните стени постановено бяло сирене плака. Трихомониаза различен пенеста секрет от гениталния тракт, гонорея - гноен.

Гинекологични изследване вагинално лекар обръща внимание на присъствието на анормален освобождаване, кръв, тъкан състояние (признаци на възпаление, космически заема лезии, травматични наранявания, съдови заболявания, ендометриоза).

Гинекологичен шийката на матката се извършва експертиза на базата на същите параметри. В средата на менструалния цикъл обикновено забележими ясни секрети от цервикалния канал. Можете да проверите слуз напрежение симптом, който показва овулация - ясно слуз протегна между пръстите в дължината на конеца 10 см изобилие цервикалната слуз в други фази на менструалния цикъл, могат да бъдат наблюдавани в дисфункция на яйчниците .. Ако има кървене от външния цервикалната ос в междуменструално период е необходимо да се проведе изследване, за да се избегнат рак на матката. Endocervicitis придружен от муко-гноен секрет от външния цервикалната ос. Често, ерозия и рак на маточната шийка е трудно да се прави разлика, така че биопсията - като се парченца тъкан за изследване.

По време на преглед на таза може да открие рак на маточната шийка полипи, които са разположени на вагиналната част или подават от цервикалния канал. Откриване на двете единични и множествени полипи. Такова анормален формация, тумори и брадавици, често локализирани във вагиналния свод.

Видео: Fh

По време на таза изпит с помощта на огледала лекар прави материал ограда от влагалището да разследва неговата микрофлора и на шийката на матката цитология. Последното е за идентифициране на атипични клетки, свидетелстващи за процеса на онкологията.

Вагинален преглед може да се извърши по два начина: с една и две ръце. Handed вагинален преглед се извършва водеща ръка лекар, обикновено право. С лявата си ръка на лекаря се разпространява на срамни устни, а показалецът и средният пръст на дясната си ръка вкараните във влагалището. С внимателно изпълнението на тази манипулация не причинява дискомфорт.

По време на проучването, лекарят прави оценка на състоянието:

• тазовите мускули етаж;
• bartolinievyh жлези;
• уретрата (при възпаление тях може да прокара освобождаване);
• вагинално - разтегливост и сгъваеми стени, наличието на тумори (белези и др.), състоянието на сводовете, наличието болезнено;
• на шийката на матката (форма, размер, повърхност релеф, последователност, подвижност, чувствителност).

Видео: Doubles майсторство Серия: Как да играят Lead

Тогава лекарят отива в проучването на две ръце на вътрешните полови органи. С вагинален преглед може да разкрие ендометриоза, възпаление и туморни вътрешни репродуктивни органи, овариални кисти, бременност, включително извънматочна и др. В този определи позицията на матката и неговите размери и консистенция, състоянието на фалопиевите тръби и яйчниците.

Аномалии в положението на матката, които предполагат, вродена или придобита патология. Обикновено тя се намира в малкия таз в позиция anteversio-anteflexio. матката тялото се отклонява от средната ос на тялото отпред, и тя образува врата за тъпият ъгъл на тялото се отварят приоритетно. Когато попълнено промени матката позицията на пикочния мехур и / или ректума. изместване му към и отбеляза наличието на тумори придатъци. В този случай, изместването среща в посока, противоположна на тумор. При възпаление на матката често измества към възпаление.

дължина на матката в нераждали жени е 7-8 см, като в историята на раждане - .. 8-9.5 см средна ширина на тялото на матката на шийката на матката 4-5.5 см дължина обикновено 0,3 дължина на матката. Обикновено, матката е крушовидна форма и гладка повърхност, така че сферичната форма предполага бременност или ендометриоза, за тумори често става нередовен. По време на бременност матката става по-мека, но промяна в неговата структура може да бъде свързана с рак.

При нормална матка има някаква мобилност: евентуалното му изместване нагоре, за да отстрани. ограничение мобилност показва адхезивни процеси или отсъствието на матката и прекомерно мобилността - слабостта на своята лигаментно апарат.

Видео: Рутинна проверка на гърдата Joke

Обикновено, матката палпация безболезнено, така че болката от две ръце изследване наблюдава при възпалителни и неопластични процеси в тазовата кухина.

Следваща гинеколог разглежда придатъци на матката. Обикновено, фалопиевите тръби не са осезаеми и яйчниците може да се палпират само в половината от случаите при жените астеничен физика. Вагинални палпиране външната страничните части на долната част на корема дава възможност за идентифициране на тумори и сраствания в тазовата кухина.

Когато възпаление на маточните тръби се палпира като болезнен тънка нишка с кръгло напречно сечение или нодуларно сгъстяване. Последно често се намират в района на рогата на матката или на провлака на маточната тръба. При натрупване на течност в маточната тръба може да бъде удължена чрез палпация за определяне на образуването на подвижната фунията в маточната тръба.

Piosalpinks (събиране на гной в маточната тръба) повече фиксирани пикове и има по-ниска мобилност. Яйчниците разширяване в размер могат да бъдат открити в средата на менструалния цикъл поради овулация или бременност. По време на менопаузата и след менопауза яйчниците атрофия - с намален размер. С обширни възпалителни процеси в малкия таз често е невъзможно да се палпира отделен орган, се определя единствено от болезнено конгломерат.

лигамент обикновено не открива чрез палпация са обикновено, но това е възможно по време на бременност или тумори. В тези случаи, вагината за изследване bryushnostenochnom палпира кабел, разположен на ръба на матката към вътрешния отвор на ингвиналния канал. След параметрити може да се палпира kresttsovomatochnye връзки, които се простират от задната повърхност на матката на сакрума и добре дефинирани когато рек-bryushnostenochnom проучване.

Когато вагината да bryushnostenochnom проучване гениталиите с двете ръце могат да разкрият сплескване на сводовете и надвисналата част на вагината, която показва наличието на течност в коремната кухина (кръвта и възпалителен ексудат).

При възпаление на перитонеума бимануално разглеждането на вътрешните полови органи на жената е трудно, тъй като значително болката и напрежението в мускулите предната коремна стена. В този случай, лекарят внимателно се опитва да измести шийката на матката. Ако тази манипулация не причинява болка, е вероятно, че възпаление на перитонеума не е свързано с патологията на половите органи.

За определяне на тумора в коремната кухина поради гениталиите на бимануално проучване, проведено с помощта на форцепс куршум: Първо огледало прилага във влагалището и шийката на матката е изложено. След това се третира с антисептични (етилов алкохол) и предна устна цервикални OS прилагат vulsella. Тогава огледалото е отстранен от вагината, и лекарят вкарва показалецът и средният пръст доминиращата ръка (или само на индекса) във вагината или ректума. Пръстите на друга страна, той се опитва да се движи по-ниската полюс на тумор нагоре. По това време, лекар асистент измества матката надолу, отпивайки си куршуми форцепс. Това води до туморна напрежение крак и позволява да се палпира.

Ако не разполагате с помощник, можете да опитате да се премине на тумора нагоре и навън. Оттегляне дръжка куршум форцепс през тази манипулация на вагината показва тумора поради половите органи. Когато прибиране на маточни тумори тялото форцепс дръжката по-изразен отколкото в тумори на матката. Ако туморът не е свързан с половите органи, за да не причинява изместване на препозициониране клещи във влагалището.

Основателят на научна и оперативна гинекология в Русия е гинеколог и професор в Московския университет, Snegirev Владимир Фьодорович (1847- 1916 GG.).

В допълнение към вагинално-bryushnostenochnogo проучване на вътрешните женски полови органи, може да се осъществи ректално-bryushnostenochnoe проучване. Вторият метод е предназначен за изследване на жени, които не живеят сексуален живот, в нарушение на вагиналната проходимост, рак на маточната шийка и рак на яйчниците, за да се определи състоянието на апарата маточната сухожилие и parauterine влакното.

Преди да са необходими такива изследвания да се направи почистване клизма. Лекарят вкарва в ануса на пръста на едната ръка на пациента и palpates вътрешните полови органи през коремната стена с другата ръка. В същото време тя се оценява състоянието на ректума: наличието на стеснения, тумори. След завършване на изследването лекар на ректално-bryushnostenochkogo разглежда ръкавиците за наличие на анормален освобождаване от ректума (гной, кръв).

В някои случаи вагинално-ректално изследване. Уверете се, че това е направено от жени в периода след менопауза. Благодарение на него, можете да идентифицират тумор стена на вагината, ректума или рек преграда. Гинеколог влиза в показалеца във влагалището, а средната - в ректума. Изследване, проведено с една ръка. Определена подвижност-вагинално преграда ректално, сраствания, инфилтрати, тумори и др ..

Гинекологичен преглед се извършва като момичета. Първо се извършва общ гинекологичен преглед, гинекологичен преглед след вулва, външния отвор на уретрата и ануса. Ако е необходимо, да извърши проучване за ректално-bryushnostenochnoe. Момичета до 6 години на обучение на ректума прекарват малко пръст. Определяне на позицията, размера на вътрешните полови органи за признаци на възпаление. За предполагаеми novoobrazovatelnye процеси в половите органи чуждо тяло вагинално кървене, развитие на генитални малформации извършва Vaginoscopy - гинекологичен преглед на влагалището и шийката на матката с ендоскопски инструмент (Vaginoscopy). Манипулирането на лекар извършва много внимателно, опитвайки се да не се предизвика deflowering.