Обща гинекологичен преглед

Гинекологични изследване може да бъде необходимо, ако проблеми като болка в таза, вагинално кървене и вагинално течение. Жените се нуждаят и от стандартната тазовата изпит, който може да проведе като гинеколог или интернист или семеен лекар-препоръчва изпити, провеждани ежегодно за всички жени, които са сексуално активни, или над 18 години. Много жени са дошли да се очаква от гинеколог като общ помощ и гинекологията. АГ изследване се фокусира върху въпроси, свързани с бременността (вж. Гл. "Подходът към управлението на бременността").

Историята на заболяването

Историята на гинекологични заболяване се състои от описание на проблема, което е причината за посещението (главен жалбата, история на заболяването) - история на менструалния функция, акушерски и гинекологични симптоми zabolevanij венерически, история на заболявания и лечение на развитие.

Симптоми по време на лечението, са изследвани с помощта на следните въпроси:

• болка в таза (местоположение, продължителност, характер, провокира и смекчаващи фактори);
• необичайно вагинално кървене (обем, продължителност, връзка с менструалния цикъл);
• вагинално течение (цвят, мирис, текстура), дразнене, или двата показателя.

Жените в детеродна възраст на анкетираните за наличие на симптоми на бременност (сутрешно гадене, напрежение в гърдите, менструалния цикъл закъснение).

Оценка на менструалния функция включва следното:

• възраст menarhe- продължителност на менструация;
• дължина и редовността на интервали между периоди;
• от първия ден на последната менструация;
• датата на предишния цикъл;
• цвета и размера на освобождаване;
• симптоми, придружаващи менструация (спазми, редки изпражнения).

Обикновено мензиса имат средно или тъмно червен цвят, продължителност 5 дни (± 2) на ден, с интервал от 21-35 дни, на средния обем на секрети 30 мл (вариращи от 13 до 80 мл) с максимален интензитет при 2-дни , Pad или тампон абсорбира от 5 до 15 мл. Честото крампи в деня преди и в първия ден на менструацията.

Видео: Комплекс гинекологичен преглед в Минск

Безболезнено, оскъдни, тъмно, твърде къса или дълга, нередовно вагинално кървене предполага липса на овулация (ановулация).

АГ история включва датата и резултатите от всички бременности и извънматочна и гроздовидна бременност.

сексуална история на живота трябва да се събира професионално правилно и да включва следните въпроси:

• честотата на полов акт;
• брой сексуални партньори;
• използването на контрацептиви;
• небезопасен секс;
• резултат от сексуални контакти (удоволствие, оргазъм, диспареуния).

Гинекологични история включва въпроси за гинекологични симптоми (като болка), форми (вагинално кървене, газоразрядни) и предишните диагнози и резултатите от всички проучвания.

Скрининг за домашно насилие трябва да се извършва редовно. Методите включват въпросници и интервюта със специалисти. Пациенти, които не признават излагането на насилие, тези констатации сочат към възможността за насилие:

Видео: Как е рецепцията на гинеколог. Това не е страшно

• несъстоятелни обяснения на съществуващите наранявания;
• забавяне на търсенето на грижи;
• необичайни соматични оплаквания;
• психиатрични симптоми;
• чести посещения в спешното отделение;
• увреждане на главата и шията;
• преждевременно раждане плодове с ниско телесно тегло.

медицински преглед

Лекарят трябва да обясни на пациента, че проверката ще включва преглед на гърдите, корема и таза.

По време на таза изпит пациентът е на дивана с разведени крака, като правило, тя е покрита. Може да се наложи да придружи една жена, ако инспекцията не носи лекар от мъжки пол. Разгледани са и пубиса в присъствието на фоликуларната лезии и въшки. Чатала проверяват за наличие на зачервяване, оток, ожулвания, разстройства на пигментацията и лезии (като язви, пустули, нодули, брадавици, тумори). Той обръща внимание на анатомични аномалии, свързани с малформации на гениталното осакатяване на жени, както и спонтанно ампутация. Вагината по-малко от 3 см могат да посочат инфибулацията: тежка спонтанен ампутация на гениталиите.

След това с палеца и показалеца палпира предверието за наличие на кисти и абсцеси на Бартолинови жлеза. лекарят пита пациента по-строг, за да се идентифицират признаци на неплатежоспособност на тазовите мускули по време на разведен срамни: издуване на предната стена на влагалището (cystocele приблизително), задната стена издут (изчислена rectocele) и на шийката на матката компенсира до вестибюла (което предполага, матката пролапс).
Преди да се разгледа в огледалото и бимануално изпит е необходимо да се поиска от пациента, за да се отпуснете краката и бедрата, и дишайте дълбоко.

Разследване на огледалата. Огледалото трябва да бъде топло и, ако е необходимо навлажнена лубрикант, особено ако вагината е суха. Ако трябва да се вземе тампон на теста Пап, огледалото се изплаква с топла вода, използването на лубриканти, в този случай, е противопоказано. Цифров преглед на шийката на матката да се определи позицията. След огледалото се въвежда вертикално (с клапани 1 и 7 часа), докато разширяване на вагината натискане два пръста на задната стена. Огледалото се приближи към шийката на матката, а след това трябва да се завърти надолу и дърпане на дръжката назад към пълната визуализация на шийката на матката. Когато врата влиза в изглед, огледала за повдигащи се подреждат така, че задната клапа е дълбоко в тила на шийката на матката (в задната вагинално свод) и предната част на шията отпред (в предната вагинална свод). Лекарят трябва да осигури да не се повреди срамните устни и перинеума в процеса на инсталиране на огледалото. Като правило, на шийката на матката на матката розово и гладко, без никакви емисии.

цитонамазка са взети от ендоцервикални четката и пластмасова шпатула, които могат едновременно да се съберат клетки от цервикалния канал и преход zony- пробата се поставя в епруветка с флуид за създаване на суспензия, която след това се анализират за присъствието на раковите клетки и човешки папилома вирус. Пробите за откриване на STD, взети от цервикалния канал. След това, огледалото внимателно отстранен, като се внимава да не се нараняват срамните устни.

бимануално изпит. Показалеца и средния пръст се въвежда точно под шийката на матката във влагалището. От друга страна е точно над срамната кост и леко натискане, размер, позиция и последователност на матката и ако е възможно, на яйчниците. нормален размер на матката от около 6 до 4 cm, той се отхвърля приоритетно (anteversion), но може също да се отхвърли отзад (retroversion) при различни ъгли. Матката може също така да бъде под ъгъл приоритетно (antefleksiya) или отзад (retroflection). Матката е мобилна и гладка на oschup- съществуване на нередностите могат да посочат, миома на матката (Лейомиомите). Обикновено, яйчниците са с площ от около 2-3 см в млади жени, жени в менопауза, те не са осезаемо. На палпация на яйчниците на жената може да се чувства леко гадене и болка, това е нормално. Болка на шийката на матката за движение от страна на страна симптоми на възпаление на органите на малкия таз.

Ректално изследване. След bimanulnoy палпация лекарят palpates рек преграда чрез въвеждане на показалеца във влагалището и средния пръст в ануса.

деца. Едно изследване на деца трябва да отговарят на тяхната психосексуално развитие и обикновено се ограничава до визуална инспекция на гениталиите. Инспекция на малки деца могат да прекарат в скута на майка си. По-големите деца се разглеждат в позицията на коляното на гърдата или отстрани до привеждане едно коляно към гърдите, за да получите вагинално течение за по-нататъшни им обучение.

Понякога малък катетър свързан към спринцовка с физиологичен разтвор се използва за вагинални тампони. Ако е необходимо, шийката на матката, е необходимо да се използва фиброоптична Vaginoscopy, цистоскоп или гъвкав лапароскопски.

Видео: гинекомастия

При деца с коремна палпация може да открие триизмерен образуване на таза.

изследване

Провеждат се изследвания, винаги се извършва въз основа на съществуващите симптоми.

Тест за бременност. Урината за присъствието на Р-субединицата на човешки хорионгонадотропин (ЧХГ) е специфичен и високо чувствителен метод за определяне beremennosti- тези маркери вече се появяват през първата седмица след зачеването. Изследване на серум ЧХГ е специфичен и дори по-чувствителни и достъпен метод.

цитонамазка. Проби, взети шийката цитонамазка клетки се проверяват за признаци на рак на маточната шийка matki- това изследване също могат да се диагностицира наличието на рак на матката и човешки папиломавирус. цитонамазка трябва да се прави редовно през целия живот на жената.

Видео: Floris Медицински център - ултразвук гинекология

Микроскопско изследване на намазки от уретрата. Този метод на изследване помага да се идентифицират вагинална инфекция.

Едно проучване на цервикалната слуз. Изследване на пробите на цервикалната слуз квалифициран експерт може да даде информация за менструалния цикъл и хормонален statuse- тази информация може да ви помогне при диагностицирането на безплодие и за определяне на времето на овулацията. Пробата се поставя върху предметно стъкло, се оставят да изсъхнат и да се оцени степента на кристализация (Папратови явление), което се отразява на нивото на естроген

Образна диагностика. Оказване обикновено включва ултразвук, който може да се направи за амбулаторно рецепция, ултразвук може да бъде както трансвагиналната и трансабдоминален. MRI е по-точен, но скъп метод за диагностика.

лапароскопия. Тази хирургична процедура е в състояние да открие много малки структурни аномалии и аномалии в повърхността на вътрешните органи (например, ендометриоза, възпаление, белези). Тя се използва и за вземане на проби от тъкани за анализ.

Kuldotsentez. Kuldotsentez сега рядко се използва.

Игла аспирационна биопсия на ендометриума. Тази процедура се извършва за пациенти над 35-годишна възраст, вагинално кървене с неизвестна етиология. Той използва тънък, гъвкав, кух вакуум кюрета въвежда в маточната кухина. Апаратурата се завърти няколко пъти на 360 °, движи нагоре и надолу, за да вземе материал от различни части на матката. Ако е необходимо, на шийката на матката може да се фиксира с куршуми форцепс.

Други изследвания. Хормоните на хипофизата, хипоталамуса и яйчниците изследват за безплодие и за предполагаеми нарушения.