Пситакоза при хора: симптоми, лечение, симптоми, диагностика

При хора, заболяването обикновено е под формата на остра инфекция със симптоми на интоксикация и поражение на дихателната система.

Епидемиология на пситакозата

Reservoir на вируса и източник на инфекция са домашни и диви птици, които са наблюдавали случаи на симптоматична болест. Пситакоза вирус, изолиран от 125 видове птици. Огнища на професионални заболявания (птицеферми, кланици), са по-често наблюдаваните v.kontse лятото и есента, поради масовото клане и преработка на птици. Предимно възрастните болни лица и на средна възраст. Заразяването става чрез въздушен път, много по-малко други пътища (през устата, чрез увреждане на кожата, причинени от болни птици). Пациентите орнитоза значителна опасност за други не са, въпреки че описаните случаи на заразяване на хора от хора.

Случаи на заразяване на медицинския персонал, обслужващи пациенти пситакозата. чувствителност на един човек към висока орнитоза, инфекция е възможно дори с кратък контакт с болни птици. Честотата е предимно професионален характер. Болните работници на птицеферми и обработка на домашни птици компании, както и продавачи и любители на декоративни и пойни птички, любители.

Причини пситакозата

Патоген отнася до орнитоза вирус група (Lymphogranuloma), които се различават голям размер (диаметър 350-400 нм) и чувствителност към антибиотици (тетрациклин, хлорамфеникол). Орнитоза вирус инфлуенца за експериментални животни (бели мишки, морски свинчета, маймуни и т.н.), размножен в тъканна култура и развиващия се пилешки ембрион, стабилни в околната среда.

Вирусът навлиза в тялото главно чрез дихателните пътища. В белите дробове има натрупване на вируса. След това се наблюдава виремия, което съвпада по време с началото на клиничните прояви на заболяването. Hematogenically вирус се разпространява по цялото тяло, особено засягащи черния дроб, нервната система, надбъбречни жлези, сърдечния мускул. По време на виремия (първите 7-9 дни на заболяване) са най-рязко явни токсични ефекти на патогена. В младите хора инфекцията може да е асимптоматична, само за да го поставите в натрупването на тигъра на имунни тела. Отложено болест оставя на имунната система, въпреки че е описано повтарящ пситакозата заболяване.

Chlamydia може да засегне белите дробове, бронхите, черния дроб, далака, сърдечния мускул, централната нервна система. Във връзка с възможността за подтискане на механизмите за защита патоген, те могат дълго задържат в макрофаги.

Патология и причините за смърт. Най-характерни промени в белите дробове, където откритите области на белодробната тъкан инфилтрация, интерстициални белодробни промени. Алвеолите съдържат серозен или фибринозен ексудат с смес на моноцити и макрофаги, в по-късните етапи - полиморфонуклеарни неутрофили. В цитоплазмата на засегнатите клетки, алвеоларна натрупване ексудат елементарни частици са открити патоген. причината за смъртта може да бъде дихателна недостатъчност, белодробен инфаркт, ендокардит.

Симптоми, признаци за пситакозата

Инкубационен 8-12 дни. Има и хронични форми на орнитоза.

Заболяването обикновено започва със симптоми на интоксикация, а след това се присъединят към признаците на заболяване на белите дробове. Повишената температура на тялото, слабост увеличава изчезва апетит при някои пациенти с повръщане, назално кървене. По-късно, кашлица започва първоначално сухо, след това с малко количество на лигавицата, мукопурулентна, понякога кървави храчки. Понякога пронизваща болка в него. Недостиг на въздух, обикновено не се случва. Маркирана бледност, брадикардия, намаляване на налягането. Над светлината, често в долната отделенията, слушаше фино влажни хрипове. Когато рентгенови промени се наблюдават особен интерстициална пневмония. Те се задържи дълго след нормализиране на температурата. В периферната кръв левкопения, aneozinofiliya, лимфопения, ускорено ESR. Треска Продължителност и интоксикация варира от няколко дни до 3-4 седмици или повече (с тежки форми).

Не единна класификация на пситакозата. Най-препоръчително да се разпредели остро, продължителни (повтарящ се) и хронични форми на заболяването. Възможна асимптоматични и субклинична) инфекция се открива само от серологичните реакции. Остра пситакозата на тежестта може да бъде лека, умерена и тежка. Особеностите разбира съвсем ясно разграничени пневмония, грип и коремен тиф варианти на заболяването.

Остра пситакозата. Инкубационният период от 5 до 30 дни, обикновено 8-12 дни. Когато белодробен вариант на заболяването започва остро, но някои пациенти могат да бъдат кратко предупредителните симптоми. загрижени за слабост, главоболие пациенти. При някои пациенти се наблюдават дрезгавост, болки в гърлото при преглъщане. С 2-3 дни от заболяването е налице суха кашлица, понякога пароксизмална, 3-4-ия ден на заболяване кашлица става продуктивна. Нелекуваната температура, която продължава 2-4 седмици, намалява lytically. Често затихващ температура, по-тежки случаи - за постоянно. В разгара на заболяването често цианоза на устните. Физически данни са оскъдни. Когато ударни звук открит лек съкращаване, преслушване - трудно дишане в базалната на белия дроб - малки количества фино хрипове. Radiographically открит модел на малки или големи фокусното, често едностранно пневмония или интерстициална пневмония.

Сърдечно-съдовата система, няма значителни промени, с изключение на тенденцията за брадикардия, разумно предположение, Азия и приглушените тонове на сърцето.

Намален апетит, табуретка често задържан. Език покритие.

Характеризира neurotoxicosis. В допълнение главоболие маркирани летаргия, слабост, а понякога и менингизъм явление. При този вариант пситакозата често се наблюдава умерено, понякога тежко протичане на заболяването.

Грипоподобни вариант - най-често, но слабо диференциран от остри респираторни инфекции и грип, така че се диагностицира само по време на епидемии. За леки до умерени.

За остра орнитоза се характеризира с тенденция да левкопения, лимфоцитоза, рязко покачване на СУЕ.

Adrift разграничи остра форма на продължителността на заболяването от 1,5 месеца, продължителни поради рецидиви - до 6 месеца, или хронична, с продължителност до 2-8 години. Хроничност на процеса настъпва в 5-10% от пациентите. Това се дължи на развитието на интерстициална пневмония, ендокардит понякога.

нетипичен курс пситакоза може да настъпи в случай на менингеална синдром на фона на пневмония (meningopnevmoniya). Описани серозен менингит етиология ornitoznoy срещащи без белодробна болест.

Клинично, е трудно да се разграничат от другите вирусни менингити. Пситакозата без увреждане на белите дробове може да се прояви и като остро фебрилно заболяване.

признаване. Клинично пситакоза трябва да се различава от други етиологии пневмония (вирусна пневмония, Q треска), тиф, паратиф заболявания на серозен менингит (менингеална форма орнитоза). Основният метод на лабораторна диагностика е да допълни фиксиране с ornitoznoy антиген (положителен става обикновено 10-12 дни), което е препоръчително да се постави с сдвоен серуми, взети с интервал от 2 седмици. Диагностика счита титър 1: 32 в едно проучване или увеличаване на титъра на реакцията по време на заболяването.

диагностика на пситакозата

Подозрително в тези случаи, наличието на контакт с птици по време на работа или у дома, както и група от пневмония. За да се потвърди диагнозата чрез нови кредити, HI, но поради имуносупресивно дейност на патогена, те дават положителен резултат (за РСК 01:16 за HAI 1: 128) на 2-3-та седмица на заболяването, а понякога и по-късно. В ранните етапи на заболяването става положително интрадермално алергичен орнитин проба може откриване на Chlamydia антигени използват IEF и RNIF. Изолиране на патогена с помощта на тъканна култура пилешки ембриони или може би само в специално оборудвани лаборатории.

Диференциалната диагноза се извършва с придобити в обществото пневмонии друга етиология и треска Ку, legionellyom, дихателна микоплазмоза, туберкулоза, tifoparatifoznymi заболявания, грип и атипичната пневмония.

Лечение и профилактика на пситакозата

Когато белодробен форма на заболяването са възложени doksitsyaklin тетрациклин или конвенционални терапевтични дози от 5-7-ия ден на нормалната телесна температура, но не по-малко от 10 дни. И еритромицин също са ефективни, особено azptromitsin (Сумамед) 0,5 г, след като в рамките на една и съща схема. Държани детоксикация терапия, назначени муколитиците. Периодът на възстановяване след боледуване fizioterapyya показано. Със заплахата от хронични нужда повтори курса на антибиотици, използване на имуно-модулатори, е обострянията - балнеолечение.

Най-ефективният антибиотици тетрациклин (хлортетрациклин, окситетрациклин, тетрациклин). Може да се прилага хлорамфеникол (1.5 грама на ден) или пеницилин (600 000-800 000 IU на ден) и в рамките на 5-8 дни. В острата фаза на болестта се препоръчва кислородна терапия (като се използва назални проби в продължение на 30-45 минути, 3-4 пъти на ден), витамин сложни, по време на възстановяването - autohaemotherapy, преливане на кръв или плазма (100-150 мл 4- 5 пъти).

перспектива. В миналото, смъртността достига 20-40%. Когато антибиотични смъртни случаи на лечение са рядкост. В същото време, заплахата от хроничен процес с резултата от хронични неспецифични белодробни заболявания and- развитие на сърдечно недостатъчност продължава.

предотвратяване се състои в извършване на санитарно-ветеринарен надзор в птицеферми, използването на дихателни апарати при работа с птици и. птичи продукти, идентификация на пситакозата с домашни птици и домашни птици, ветеринарен контрол върху вноса на екзотични птици (папагали). Населените места трябва да бъдат регулиране на броя на гълъбите. Фокусите на пситакозата се извършва окончателно и текуща дезинфекция.

Борба пситакозата при домашните птици (за да добавите към фуражите 200 г на 1 тон на тетрациклин в продължение на 3-4 седмици), ограничаване на броя на гълъби в градовете. Пациентите са изолирани в продължение на 4 седмици. За наблюдение на контакт се извършва в рамките на 2 седмици. Няма специфична профилактика.