Полиомиелит: симптоми, лечение, причини, симптоми, превенция

Очевидно в някои форми: лека треска (неуспешен полиомиелит), понякога асептичен менингит без парализа, и, по-рядко, спиращ парализа на мускулите на различните групи. Диагнозата е клинична, въпреки лабораторно потвърждение е възможна. Патогенетични лечение.

Polio - остра neuroinfections, причинени от вируси на три серотипа, с явна или латентна клиничното протичане най-вече при деца, по-рядко срещани при възрастни, се характеризират с нежелани клинични последствия. Въпреки ниската честота, смъртност полиомиелит достига 10-18%, и увреждане - 40%.

Предизвиква полиомиелит

В момента има 3 детски паралич серотип на вируса. Тип 1 е свързано с развитието на парализа. Хората - единственият естествен приемник. Инфекцията е силно заразна чрез пряк контакт. Асимптоматични и незначителни инфекции (неуспешен полиомиелит) е по-често, отколкото асимптоматичния инфекция или паралитичен >60: 1, и са основен източник на разпространение. Широкото ваксиниране почти елиминира заболяването в развитите страни. Въпреки това, случаи още се отчитат в райони с непълна имунизация, като Субсахарска Африка и Южна Азия.

Изследването на полиовируси започва през 1908, когато Карл Ландщайнер, Е. и S. Ropper Lavaditi, инфектиране маймуни материал от пациенти, намерено в лезии на гръбначния мозък на животните. От вируса на изпражнения разпределени S. Клинг (1912), последвано от J. R. Пол (1931). От 1948 г., стана известно вирус 3, който се определя на серотипове 1-3. През последните десетилетия се наблюдава появата на нови варианти на рекомбинантен вирус с променен антигенна специфичност. Най-важното епидемиологично полиомиелит, причинява повече от 85% от всички заболявания е серотип 1, което причинява огнища, серотип 2 - предимно спорадично заболяване, серотип 3, могат да причинят бърза, така и спорадично заболяване.

полио вируси имат размер от 20-30 пМ, съдържат РНК устойчиви на етер, затопляне, избелващи състави, растат добре в бъбречната тъкан маймуна, човешки, трансплантирани тъканни култури, което е важно за получаване на ваксини. Структурата на генома на вируса се изолира голяма част 4: VP1, VP2, VP3, VP4.

Удължено оцеляване на полиовирус в околната среда и определя висока честота на откриване на отделните фактори на околната среда. Според СЗО (1981), в отпадъчните води скорост Франция изолация варира от 9 до 15% от всички проби, и в серотипа структура изолирани в различни години водеща част (45-53%) принадлежат към серотип 2 и серотип 3 24-38% ,

Оцеляването на вирус в морската вода е 15 дни, в реката - 24 дни в вода - 100 дни и в отпадъчните води - 180 дни. Различните видове почва вируса се поддържа между 25 и 150 дни.

Храна - най-малко благоприятна среда за запазване на вируса на полиомиелита. По този начин, хляб вирус оцелее в продължение на 4 дни на зеленчуци - до 10 дни в млякото - от 10 до 19 дни, Сирене - 3 месеца.

Вирусът умира бързо при повишена температура и действието на ултравиолетова радиация.

Дезинфектанти: формалин, йод, КМп04 доведе до бързо и естер, алкохол, фенол - бавно инактивиране на вируса. Чрез лизол вирус е много стабилна. Разтвор на хлор 0,05 -Mg / L неутрализира вируса на повърхността след 10 минути и 0.1-0.5% от концентрацията на хлор във водата - само след 30 минути.

Патогенеза и Полио Clinic

Вирусът влиза в тялото от фекален-орален път, след това влиза в стомашно-чревния лимфната тъкан. Основно виремия (малка) трябва да бъде на разпространението на вируса на ретикуло-ендотелната система. След това вирусът може да се размножава и да предизвика вторична виремия, в разгара на който има характерни симптоми.

В паралитичен формата на полиомиелит инфекция вирусът инфектира централната нервна система - в резултат на вторична виремия, или чрез насърчаване на периферните нерви. Значително увреждане да се появят в гръбначния мозък и мозъка, особено в нервите, които контролират моторни и автономните функции. Възпаление усложнява щети, нанесени първична нахлуването на вируса. Факторите, които допринасят за тежки неврологични заболявания са съобразени с възрастта (по-старите, по-сериозна болест), последните тонзилектомия, бременност, намалява B-клетъчния имунитет и физическата активност в началния период на заболяването.

Полио вирус се открива в орофаринкса и екскрементите време на инкубацията и след появата на симптомите, остава 1-2 седмици и гърлото >3-6 седмици в fekaliyah- фекално-орален път - обичайния начин на предаване.

Полиовирус влиза в тялото през устата. В първите 3 дни след заразяването, вирусът се свързва към лимфоидна тъкан на сливиците, Пайерови плаки и репликира в моноцити. Вирусът инфектира клетките, които имат имуноглобулинов рецептор е CD155, която присъства в човешки и маймунски клетки в стомашно-чревния тракт. Вероятно вирусния геном влиза в клетката чрез инжектиране на РНК през мембраната или чрез ендоцитоза. Възможно е, че вирусът навлиза в централната нервна система на заразени моноцити или макрофаги. С 3-5-ия ден той получава в лимфните възли и се размножава в моноцитите, а след това се разпада в кръвта (виремия). От 8 до 12-ти ден на вируса преминава през ендотела на мозъчните съдове и репликира в клетките на предните рога на гръбначния мозък. Унищожаване на мозъчните клетки води до развитието на парализа и пареза.

Има скрита, неуспешен, менингеално, паралитичен форма на полиомиелит.

полиомиелит епидемиология

Източници на зараза - пациенти със симптоматични, но най-вече нетипични форми на инфекция. Стойност паралитичен и атипични форми достига 1: 100-200 по отношение на серотип 1 или дори 1: 500-1000 в случай на серотипове 2, 3.

В структурата на инфектирани симптоматични форми са открити в 12% от пациентите. Те са най-опасните източници, чрез разпределяне на 10 милиона дози от цитопатичен вирус в 1 грам фекалии. Развитието на клинично полиомиелит, свързани с размножаването на вируса в епитела и лимфните възли, лигавицата на сливици, фаринкса, тънките черва и от лимфната система на пробив черво в кръвта, и след това в централната нервна система. В резултат на виремия вирус достига симпатичен и сензорна ганглии, и при благоприятни условия пада върху нервните стволове в централната нервна система.

Erased форма на полиомиелит възникне в 4-8% и асимптоматични - в 90-95% от заразени. Последно епидемиологичен и представляват най-голям риск, като основен източник на инфекция, причинена от трудността на диагностика и откриване на закъснение.

Пациентът започва да се зарази с последните дни на инкубация, е опасно за целия период на вирусното отделяне във фекалиите и съдържанието на носоглътката. Продължителност на вирусно проливане в изпражненията варира от 6 до 17 седмици. (обикновено 6-8 седмици.), със слуз носоглътката - до 2 седмици. Виремия в кръвта трае в продължение на 5 дни, но това не е епидемиологичен характер.

Механизмът на начините и факторите на предаване

Важно условие е да има близък контакт с болни с полиомиелит. Тези условия са създадени от контакт между децата до 2 години, не притежават лични хигиенни правила, особено в детските институции. Добре известен роля на мухи в предаването.

Инфекция с вода и храна начини случва в случай на замърсяване на вода и храна секрети на пациенти. Висока стабилност на вируса във вода, включително на действието на хлор-съдържащи лекарства, в случай на замърсяване може да предизвика огнища.

Епидемиологичните механизъм стойност аспирация предаване полиомиелит макар и не отрича, но изпълнението му от капчици неефективни (малък заразяване доза).

Разпространението на полиомиелит в различни страни корелира с ниско ниво на жизнен стандарт, санитарно и хигиенно състояние, разпространението на чревни инфекции, така тропични и субтропични зони на страната са ендемични полиомиелит.

чувствителност човешки популации на полиомиелит вирус е много висока, в зависимост от възрастта. Основната част от детското население страда асимптоматични, субклинични форми на инфекция в резултат на инфекция с вируса след изчезването на майчини антитела. Имунната система се стимулира за сметка на повторно влизане на вируса в тялото на детето (повторно заразяване). Явни форми на инфекция са много редки. Type-специфичен имунитет във формата на IgM антитела се появява в рамките на 7-10 дни след заразяването, антитяло тигърът достига своя връх на 2 минути до седмици. Едновременно с това, назофарингеални секрети, кръвен серум се появяват imunoglobuliny клас A (IgA) и имуноглобулини от клас М (IgM) имуноглобулини заменят клас G (IgG), които продължават през целия живот.

Симптоми и признаци на полиомиелит

По-голямата част (90-95%) в случай на инфекции са безсимптомни. Manifestnye форми на заболяването са класифицирани като аборт полиомиелит, паралитичен полиомиелит или асимптоматичния.

неуспешен. Повечето от явни форми на инфекция, особено сред малките деца, са леки: 1-3 дни малка температура, неразположение, главоболие, болки в гърлото и повръщане, които се появяват 3-5 дни след заразяването. Все още няма неврологични симптоми или признаци, както и физическа проверка не показват нищо, с изключение на треска.

Паралитична и асимптоматичния. Паралитичен полиомиелит се среща в приблизително 0.1% от всички случаи. Това може да се случи без предварителни признаци на инфекциозно интоксикация, особено при по-големи деца и възрастни. Инкубационен обикновено - 7-14 дни.

Общи прояви включват асептичен менингит, тежка мускулна болка, хиперестезия, парестезия, и в развитието на миелит задържане на урина и мускулни спазми. Възможно е да има асиметрична отпуснат парализа, който прогресира през 2-3 дни. Понякога доминиран от признаци на енцефалит.

Дисфагия, регургитация и носната привкус обикновено са най-ранните признаци на булбарна лезия. Някои пациенти развиват и фаринкса парализа, и те не могат да контролират изпълнението от устата. Както и при парализата на скелетните мускули, таблоид парализа може да се влоши състоянието в продължение на 2-3 дни, а при някои пациенти, засяга дихателната и кръвоносната центрове на мозъчния ствол, водещи до дихателна недостатъчност. Понякога дихателна недостатъчност се развива с поражение на мускулите на диафрагмата или междуребрените.

Някои пациенти развиват синдром postpoliomielita.

детски паралич

• Лумбална пункция,
• Вирусна култура (изпражнения, орофаринкса, CSF).
• RT-PCR кръвта или CSF.
• тестове серологични за серотипове на полиомиелит вирус, ентеровируси и западнонилска треска.

Когато няма прояви на централната нервна система, полиомиелит наподобява друга системна вирусна инфекция и по принцип не се вземат под внимание и не се диагностицира, освен по време на епидемия.

Асимптоматичния полиомиелит наподобява други вирусни заболявания на нервната система. Такива пациенти обикновено се лумбалните punktsiya- типични резултати за CSF - нормално глюкоза, протеини и малко по-висок брой на 10-500 клетки / мл (лимфоцити преобладаване). Изолиране на вируса от орофаринкса, изпражненията или CSF или увеличаването на титър на антитяло се потвърждава полиовирус инфекция, но обикновено не се изисква при пациенти с неусложнена асептичен менингит.

Асиметрична отпуснат парализа на крайниците или парализа таблоид без загуба на чувствителност по време на остро фебрилно заболяване в неваксинирано дете или младеж е почти винаги сочи към паралитичен полиомиелит. Въпреки това, определен изпълнител А и коксаки вируси (особено А7), някои ekhovirusy и ентеровирус тип 71 могат да предизвикат тези явления. Вирусна инфекция на Западен Нил също може да предизвика остра вяла парализа. Гилен - Баре синдром причинява отпуснат парализа, но може да бъдат разграничени, защото обикновено не причинява треска, мускулна слабост е симетрични, сензорни нарушения, наблюдавани при 70% от пациентите, и CSF протеин обикновено се увеличава (броят на клетките в CSF от нормата).

Епидемиологичните данни (например, историята на имунизация, скорошно пътуване, възраст, сезон) може да помогне за идентифициране на причината за заболяването. Тъй като определянето на полиовирус или други ентеровируси като причина за остра отпуснат парализа е важно за здравето, засаждане на вирус от назофарингеални тампони, стол и цереброспинална течност, както и RT-PCR на CSF и кръвта трябва да се извършва във всички случаи. Специфични серологични тестове за полиомиелит вирус, други ентеровируси и западнонилска треска също трябва да бъдат извършени.

Тя извършва изолиране и идентифициране на вируса от изпражненията, получена в острата фаза на заболяването, когато се поставят върху клетъчна култура. През първите 3-10 дни на заболяване полиовирус може да бъде открит в орофарингеална течност, както и в кръвта или гръбначно-мозъчната течност.

Показва на процес полиомиелит епидемия

Историята на изучаването на полиомиелит предполага, че до XIX век, спорадично настъпили случаи на огнища приключиха. От средата на 50-те години. XX век, полиомиелит е повсеместен, се наблюдава повишаване на честотата, поява на големи огнища. Високата интензивността на процеса на епидемия в съчетание с периодични прозорци честота, след което има спад.

Дългосрочните динамика на заболяване с характерно рецидив се наблюдава в много страни от Азия, Африка и Южна Америка. Честота на тенденциите в Европа са били различни, отколкото в Азия, и са свързани с по-добри хигиенни и условията на живот на мнозинството от страните.

С въвеждането на ваксинация, първо убит и след процес жива ваксина епидемия е претърпял значителни промени:

• интензивността на процеса на епидемия е станал зависим от мащабни продукции на ваксиниране на деца под EPI;
• загладени цикличен процес епидемия;
• променения сезонност и фокална инфекция.

Броят на случаите на полиомиелит в динамиката на данни има трайна тенденция към намаляване. Американски, европейски регион и западната част на Тихия днес са станали без детски паралич и да получат удостоверение за липса на полиомиелит в тях.

Според СЗО оценява, проблемът за глобалното премахване на детския паралич от 2005 г., а след това до 2012 г. не е постигната поради неблагоприятното положение в Африканския регион и Югоизточна Азия, тъй като в тези региони полиомиелит записва и често скрити под случаи на остра вяла парализа, дори и не е под пълна епидемиологична контрол.

Полио доскоро остава ендемична в Индия, особено в щатите Утар Прадеш и Бихар, както и в Пакистан. В африканския регион, Нигерия е нефункционално, Нигер, Мозамбик и Замбия. От 18-те страни в Източното Средиземноморие полиомиелит, регистрирано в Пакистан, Афганистан, Сирия.

През май 2012 г., който публикува декларация за пълно премахване на детския паралич в следващите години. През март 2013 г. остава полиомиелит в Афганистан, Нигерия и Пакистан. Последният случай в Индия е бил открит през януари 2011 година. Броят на докладваните случаи е намалял от 650 дела през 2011 г. до 217 през 2012 г. и през 2013 г. отново се увеличи до 381. Намален брой болести, внасяни до 309 през 2011 г. (12 страни) и 6 случая. Въпреки това, през 2013 г. броят на внесените случаи на полиомиелит отново се повиши до 240 заболявания, в това число 189 случаи на Сомалия, Сирия и Кения - 16 и 14 случая.

Дългосрочните динамиката на заболяването и на ефективността на мерките за борбата срещу полиомиелит могат да се видят в Съветския съюз (Русия) и Китай. В Съветския съюз от средата на 1960, полиомиелит беше ликвидирана в Китай се е случило до средата на 1996 година. Рутинно имунизация на усилията на населението за намаляване и премахване на болестта, но не е довело до премахване на вируса. Ние продължаваме да имаме място на внасяне на инфекцията.

Връщането на полиомиелит и неговото разпространение в Китай през 2012 г. се дължи на вноса от Пакистан и, както изглежда, отслабването на вниманието към рутинна имунизация.

Увеличаването на полиомиелит съвпада с периода на лятното часово време. Така например, в Индия честотата достигне своя връх през юли и август. Сезонността определя честотата на деца.

рискови групи

Максимална заболяване срещат при деца 1-4 години, с преобладаващо участие на деца на възраст под 1 година. В повечето страни най-засегнатото население с нисък социален статус и ниво на лична хигиена. В градовете на заболяването често се срещат в мигранти, бежанци, жителите на бедните квартали и гета. По-често в селските райони.

Полио често се случва под формата на големи огнища. Така че, считано от 19 септември 2010 г. до 22-ри януари, 2011 имаше 445 заболявания в Република Конго, където болестта не е записано в предишните 10 години. флаш функция е участието в епидемия процес 73.4% от възрастните, и степента на разпространение (25 100 000) е 3-5 пъти по-висока, отколкото при децата. Смъртните случаи са наблюдавани при 44% от случаите, техните увеличава честотата с 29% на възраст 0-4 години, а 52% на възраст от 30 и повече години. Основан корелация между честотата на смъртни случаи и социално-икономическото състояние на пациентите, както и използването на водата от кладенци.

Polio туристи

Рискът от паралитичен полиомиелит в посетители на ендемичните страни и райони смятат ниска: 1 на 100 000 пътници на месец. Междувременно полиомиелит внос от една държава в друга, например от Нигерия в Судан, и след това да Судан Йемен, е довело до появата на огнища на инфекция.

След приемането на Световната здравна асамблея през 1988 г., резолюцията относно премахването на детския паралич, броят на ендемичните страни до 2003 г. е намален от 125 на 6. До края на 2005 г. се наблюдава въвеждането на инфекция в 21 без детски паралич страни.

През 2013 г. 244 заболявания от 385 регистрирани случаи на полиомиелит в шест страни са били внесени. През 1999 г. е имало промени в политиката и стратегията на ваксинация срещу полиомиелит: в някои страни, включително Съединените щати, употребата на перорален полиомиелитна ваксина (OPV) бе изключен поради появата на свързани с ваксината срещу форми на неваксинираните възрастни, които са пътували и са имали контакт с наскоро ваксинирани с OPV деца. Въз основа на материали от САЩ CDC, 1980-1994 там са регистрирани 125 случаи на свързани с ваксината срещу полиомиелит при въвеждането на 303 милиона дози от OPV. При получаване на първата доза риск е 1 до 1,4 милиона последващи дози - 1 27,2 Mill.

Установено е, че сред неваксинирани деца, които са имунокомпрометирани, както и ваксинирано живо полиомиелитна ваксина, открити безсимптомни форми. Тези наблюдения показват, че в допълнение към инфекции туристи див щам на полиовирус, неваксинирани човек може да се зарази от ваксинирани щам OPV ваксина. През 2009 г. тя посочва 175 щамове на ваксини, получени полиовирусите в 6 държави, включително Северна Нигерия, Гвинея, Етиопия, Сомалия и Индия, 60 такива случаи са регистрирани в 7 държави през 2013.

От 2008 до 2010 г., див полиовирус продължава да се открояват в Афганистан, Индия, Нигерия и Пакистан.

В Ангола, Чад, Демократична република Конго и Судан див полиовирус след поднасянето причинени рецидив на заболяването. Към 12 Март 2013 дивата полиомиелит вирус се появи в Чад, Нигер поддържа циркулацията в Нигерия, Афганистан и Пакистан.

полиомиелит огнища, свързани с внос на полио вируса

Таджикистан. избухване полиомиелит в Таджикистан е възникнала в резултат на въвеждане на вируса от Индия и е потвърдено от 21 април 2010 СЗО. Това е първият от 2002 г. насам, внесени заболяване в Европейския регион.

14 Окт 2010 Министерство на здравеопазването на таджикски съобщено, че СЗО 706 случаи на остра вяла парализа. Броят на докладваните случаи са намалели като имунизационна кампания, извършена през май и юни. 458 души са били лабораторно потвърдени диагноза. Сред тях 298 дела са били деца под 5-годишна възраст. Смъртните случаи от полиомиелит в Таджикистан е сред потвърдените случаи. Полио появиха в Душанбе, Хатлон и региона Сугхд Hadzhente.

Допълнително проучване на тази епидемия и вносни случаи в други страни показва, че причината за епидемията е полиомиелит вирус тип 1, при които загинаха 29 души.

Русия. Руската федерация съобщи в първата 14, а след това на 19-те внасят случаите на паралитичен полиомиелит, от които 7 са свързани с пътуване до Таджикистан и миграцията. Заболяванията са докладвани в Москва, Челябинск, Екатеринбург, Иркутск, Хабаровск, Чечня и Дагестан. Повечето от потвърдени случая на полиомиелит се появи в Дагестан и Чечня. В този кавказки регион 15 случая на полиомиелит са докладвани От 15 юли 2010.

Специфични описания на случаи на остри отпуснат парализа внос на детски паралич от проблемните страни в литературата малко.

За други, внесени случаи на полиомиелит. През юли 2007 г. австралийски изследовател, един човек на 22 години, се завръща в Австралия от Пакистан, където присъстваха на неговите роднини. Диагнозата на "полиомиелит" е създадена след завръщането си от Пакистан. Австралия официално потвърди липсата на детски паралич от 2000 г. насам. Полио разпространение след вноса от Пакистан последва.

От 2003 г. до 2006 г., внесен от полиомиелит в 24 свободни от неговите пътници страни, бежанци, търговци и лица, изпълняващи Хадж в Саудитска Арабия. Резултатът е 1400 вторични случаи.

За да се открият евентуални туристи инфекция в Италия полиомиелит проучване вирус серопревалентност проведени в хора на възраст от 50 до 59-годишна възраст, които са родени в момент, когато са извършени ваксинации срещу полиомиелит. Една голяма част от тези, които имат защитно ниво на антитела към полиовирус 1 или 3 - 86,7-89,9 и 86.7% съответно. Авторите смятат, че на тази възраст човек не трябва да бъдат ваксинирани срещу полиомиелит преди пътуване. Въпреки това, появата на огнища на болестта сред възрастните показва необходимостта от ваксиниране на възрастни, лишени от детски паралич страни.

прогноза за полиомиелит

Когато не-паралитични форми на пълно възстановяване.

В паралитичен формата на приблизително две трети от пациентите имат остатъчен постоянна слабост. Tabloid парализа по-добре, отколкото лечимо отпуснат парализа. Смъртността от 4-6%, но се увеличава до 10-20% при възрастни, както и при пациенти с тежко увреждане на стъблото.

синдром postpoliomielita. Летаргия и намалена мускулна издръжливост, често придружени от слабост, потрепвания и атрофия може да се развие с течение на годините, особено при пациенти в напреднала възраст и при пациенти, които са били сериозно засегнати първоначално. Нарушенията обикновено са свързани с по-рано повредени мускулни групи.

лечение полиомиелит

• Поддържащата терапия.

Стандартна обработка включва поддържане и почивка, аналгетици и антипиретици, ако е необходимо. Специфична антивирусна терапия не е така.

По време трябва да се вземат предпазни мерки активни миелит да се избегнат усложнения от залежаване (например, дълбока венозна тромбоза, ателектаза, инфекция на пикочните пътища), но с удължено почивка легло (въпреки възможността за образуване на контрактура) могат да бъдат необходими. Дихателна недостатъчност, изискваща механична вентилация. Механична вентилация и жълтата парализа изисква интензивна рехабилитация за мерки на дихателните пътища.

Лечение на postpoliomielita на синдром поддържа.

Предотвратяване на полиомиелит

Всички бебета и деца трябва да бъдат ваксинирани. Ваксинацията по време на детството осигурява имунитет >95% от реципиентите.

Инактивирана ваксина срещу вируса на полиомиелит Салк на (IPV) е за предпочитане пред жива орална ваксина срещу полиомиелит, Сабин (OPV), което води до паралитичен полиомиелит в около 1 случай в 2,4 милиона дози и следователно вече не се използва в Съединените щати. С IPV не е свързано тежки последствия.

Възрастните обикновено не учат. Неваксинирани възрастни, пътуващи до ендемични или епидемичните райони трябва да бъдат ваксинирани IPV. Ваксинирането включва 2 дози, приложени на интервал от 4-8 седмици и 5-та доза от 6-12 месеца. Най-малко 1 доза - преди пътуване. Ваксинирани възрастни, пътуващи до ендемични или епидемия площ, от които се нуждаете, за да се включат отново в една доза от IPV. Хората с отслабена имунна система и не могат да използват собствената си OPV.

Превантивни мерки включват:

• санитарен контрол на рискови обекти, по-специално за вода, канализационни съоръжения, заведения за хранене и грижи за децата, подобряване на населените места;
• ретроспективно епидемиологично анализ и контрол на честотата на всички форми на епидемия protsessa- фокусира върху идентифицирането на отпуснат парализа при пациенти, приемащи 2 проби от изпражнения и тяхното изследване за наличие на ентеровируси;
• контрол на достъпността и разпространението на различни видове вируси в населението и в околната среда;
• изучаването на имунната структура на населението;
• специфична профилактика полиомиелит.

В основата на специфичен предотвратяване на полиомиелит е използването на OPV, щамовете на ваксината, съдържащи вирусни серотипове 1-3 EPI. В момента този Глобален план за ваксинация. Основното изискване на програмата е максималното покритие с 3 дози от OPV (най-малко 95-97% от децата) в първата година от живота.

OPV ваксинация срещу полиомиелит осигуряват както общо (хуморален) и местно (чревния) защита срещу див вирус. Ваксина щамове размножават в червата. Те могат да се предават чрез контакт в рамките на семейството ваксинирани лица, осигуряване на имунизации и намаляване на заболеваемостта (косвен ефект от ваксинация).

Тъй като реверсията на ваксинални щамове, произтичащи от преминаването на вируса в атенюирани организми деца възможни усложнения под формата на случаи на ваксина свързани полиомиелит. Честотата на поява му в различни страни варира от 1 143 000 до 1 на 4,1-4,6 милиона ваксинирани. Следва да се отбележи, че процентът на усложнения след първата доза е по-голяма от отговора на следващите ваксинации. В САЩ, в размер на усложненията е 1 750 000 ваксинирано, Норвегия - 1 :. 400 000 описва епидемия от ваксина срещу полиомиелит, свързан в Испания, Китай и Нигерия.

Руските усложнения след ваксиниране при пациенти с свързано с ваксината срещу полиомиелит настъпили 1 в 186000 първични ваксинираните деца. Специални изследвания на причините за реакции след ваксинация показа, че мутантите невровирулентност са допринесли за развитието на свързани с ваксината срещу полиомиелит при деца с увредена имунна система.

Рутинно ваксиниране може да се използва като средство за контрол на заболяванията в полиомиелит огнища за бързо отстраняване на възникнали огнища и спорадично заболяване.

Премахване на полиомиелит в Северна и Южна Америка, западната част на Тихия океан и европейски региони се дължи на промяна на стратегията и тактиката на имунизация. Частичен ликвидиране настъпила срещу полиомиелит вирус 1, пълен - полиовирус 2. Последния път PV2 находки през 1999 г. в Индия.

В много страни на фона на рутинна имунизация започна да се държи националните имунизационни дни през пролетта и есента, през който ваксинацията срещу полиомиелит получава деца до 5 години, с интервал между първия и втория вила ваксина един месец. Тези събития се повтарят всяка година. Те имат право да унищожава вируси от дивите популации чрез създаването на оживена имунитет. В ендемични райони, се препоръчва да се прилага по отношение на "догонване" имунизация сред специфични целеви групи. Препоръчително е да образуват огнища полиомиелит вили 2 дози всички деца в интервал от 1 месец. Пребиваващи в близост до източника на инфекция. Ваксинациите трябва да се извършват в ниския сезон обръщение полиовирус и след откриването на случаи на полиомиелит, независимо от сезона.

Поради настоящата епидемиологична ситуация в света, в Русия, че е необходимо да се поддържа високо ниво на имунитет към полиовирусите рутинна имунизация да се следи състоянието на имунитета сред пристигащите имигранти.

Дейности, насочени към източника на инфекция

В ендемични райони, трябва да бъде активен за откриване на пациенти с вяла парализа от кръга на домакинствата и апартаменти, началото на изолация и болнично лечение на пациенти. От болницата, болни от децата, посещаващи ясли, изписан при условие, че още 12 дни те прекарват у дома.

Мерки за лица за контакт:

• медицинско наблюдение на деца на възраст под 5 години, което включва дневна проверка, проучване, измерване на телесната температура и, ако е необходимо, на началната изолацията;
• Карантина за деца до 15 години и някои възрастни групи. Първият забранено присъстват в предучилищна институции, вторият нареди отстраняване от работа за период от 20 дни;
• използването на ваксина на основата на епидемиологични показания, след като всички деца до 5 години след превземането на две проби от изпражнения от предполагаеми пациенти;
• хигиена контакт образование при източника, което обяснява необходимостта от строга лична хигиена (хигиена на ръцете, хранене и т.н.).

В случай на избухване в грижите за децата са прекратили приемането на нови деца, прехвърлянето им от една група в друга, извършена дезинфекция на помещенията, кипяща стъклария, играчки, накиснато в дезинфекционен разтвор прибори, остатъци за преработка на храни, изпражнения белина. в сърцето на персонала в карантинния период, работещи в маски.

Мерки за туристи

Пътуващите трябва да отговарят на следните изисквания за защита срещу инфекции, причинени от полиомиелит:

• се ваксинира (бустер доза) срещу полиомиелит, преди да напусне, ако имаха ваксинацията в детството (OPV или IPV);
• ядат храна, приготвена от готвачи и поднесени горещо;
• ядат храни, които са подложени на пастьоризация;
• ядат само плодове и зеленчуци, които са измити с чиста вода и чисти ръце;
• пие само минерална vodu- не може да пие вода от повърхностни източници и фонтани от разтопен лед;
• хигиена ruk- мият ръцете си често със сапун и вода, ако сапун и вода не отговаря на стандартните изисквания, трябва да използвате алкохол-съдържащи гел;
• мият ръцете преди ядене, след като се използва баня с вана, душ, особено когато кашлица или хрема.

Пътниците, които са получили пълна серия от IPV ​​или OPV трябва да получават допълнителна доза от IPV ​​преди заминаването

Пътници, които не са били ваксинирани, не получи целия курс на имунизационния статус или имунизация е известно да получи 3 дози IPV.