Токсичност антиретровирусни лекарства

Те имат различни токсични ефекти, някои от тях може да поиска спешно лечение. В случай на такива усложнения винаги се консултирайте със специалист в използването на тези експертни наркотици.

Основният принцип на лечението на пациенти - признаването на възможността за ятрогенни усложнения и проява на внимание при назначаване на терапия. С цел да се намали риска от развитие на лекарствена резистентност и запазване на възможността за използването им в бъдещото премахване на антиретровирусните лекарства трябва да става само след консултация. Ако е необходимо, променете токсичност на лекарството трябва да се избягва напускане на пациента да субоптималните терапия.

Когато системни нарушения при пациенти, приемащи антиретровирусно лечение винаги трябва да изключват лактатна ацидоза.

Обриви и алергични реакции

реакция на свръхчувствителност в абакавир (4% от случаите), се проявява с треска и макулопапуларен обрив и често е свързана с болки в гърлото, респираторни или стомашно-чревни симптоми, промени в анализите. Ако явни признаци на алергична реакция към абакавир анулират и се избягват фатални реакции на свръхчувствителност впоследствие не никога не е определил. Такова решение трябва да бъде направено само от опитен специалист.

Не-нуклеозидните инхибитори на обратната транскриптаза могат да предизвикат появата на макулопапуларни обриви
(Приблизително 10% от случаите), проявява максимум 2 седмици. лечение и придружени от промени в чернодробните ензими. Понякога симптомите изчезват в назначаването на антихистамини (цетиризин), но пациентът трябва да бъдат внимателно наблюдавани (тежка и животозастрашаваща хепатотоксичност са рядкост). Редки нежелани реакции на невирапин, които не водят до трудности в диагностиката (при жените на риска от тези усложнения е по-висока).

митохондриална токсичност

Обикновено тя се появява в резултат на инхибиране на ДНК-полимераза в митохондриите под влиянието на нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (особено ставудин и диданозин). Прием на лекарството в продължение на няколко месеца води до появата на митохондриална дисфункция, която може да се прояви при следните условия.

трябва да се подозира млечна ацидоза и стеатоза (появяват на фона на генерализирана дисфункция на митохондриите), ако пациентът има общо неразположение, коремна болка, метаболитна ацидоза и патологични промени в чернодробните ензими. Наложително е да изпрати кръв на пациента в лабораторията за определяне на лактат и ако съдържанието надвишава 5 ммол / л и пациентът има ацидоза, причинител лекарство трябва да бъде анулирана.

Остър панкреатит: често се наблюдава, когато диданозин (също могат да бъдат причинени от алкохол, пентамидин, влиянието на камъни в жлъчката).

Миопатия (диагностицира въз основа на мускулна биопсия): зидовудин.

Индуцираните приемните антиретровирусни периферна невропатия: наблюдава особено често при получаване залцитабин, диданозин и ставудин.

Бъбречна тубулна ацидоза синдром / Фанкони рядко се наблюдава с тенофовир.

практически препоръки

Започнете и промяна на терапията винаги обсъди със специалист в лечението на ХИВ инфекция специалист.

Видео: Бележки на стероидна токсичност

метаболитни нарушения

Като антиретровирусни лекарства, по-специално протеазни инхибитори е съпроводено от хиперлипидемия, и глюкоза непоносимост. Остава недостатъчно ясно връзката им с ранно възникване на сърдечно-съдови заболявания. С грижа предписват статини поради потенциалния риск от симвастатин на лекарството е противопоказан при vzaimodeystviya- назначаване inibitorov протеази (предпочитание трябва да се прилага правастатин или аторвастатин).

Видео: Съвременни методи за предотвратяване и коригиране на хематологична токсичност на химиотерапията

хематологични токсични ефекти

Приемането на нуклеозидни аналози (специално зидовудин) придружава анемия или неутропения, които обикновено се появяват в първите седмици или месеца от лечението.

hepatotoxity

Всички налични антиретровирусни агенти имат хепатотоксичност, особено при определяне заразени с хепатит В или С пациенти. Невирапин в редки случаи може да доведе до развитието на фулминантен хепатит (в рамките на първите 6 месеца от лечението). Стеатоза (като част от по-горе синдром митохондриална дисфункция) е рядко усложнение на терапия на нуклеозидни аналози, тя обикновено не предизвика затруднение в диагностиката. Повечето от професионалистите във лечение за ХИВ, не отменя лекарството и продължи да следи за чернодробна функция, ако няма клинични доказателства за хепатит и нивото на AST / ALT не надвишава горната граница на нормата е повече от 5-10 пъти.

невротоксичност

Приемът ефавиренц (и понякога невирапин) може да бъде придружено от сериозни нервно-психични разстройства. При повечето пациенти, те се проявяват през първите 4 седмици от лечението и да настъпи промени в настроението и депресия. Изисква терапия отстраняване на 5-10% от пациентите, въпреки че 50% от пациентите изпитват объркване и се оплакват от кошмари.

Видео: Издаване №19 освежител за въздух с ръцете си! Не е скъпо, не е токсичен, не е полезно!