Облитериращ тромбангиит

Главно засяга мъже 20-45-годишна възраст, пушачи. Заедно с артериите, могат да бъдат засегнати вени Нарушения-прелетен.
Облитериращ тромбангиит, обикновено разглеждани като заболяване на кръвоносните съдове, по същество трябва да бъдат определени, като атеросклероза и хипертензия, болест на регулиране на устройството за циркулация. Така че, Oppel свързана с болестта прекомерно функцията на надбъбречната жлеза, наричайки я надбъбречната trombarteriozom, други автори, в нарушение на вегетативната, главно симпатичен инервация. Правилно, обаче, да се признае за произхода на заболяването и да участват нарушения на кортикална дейност, управлението и цялата вегетативната-ендокринна регулация. Известният от редица клиницистите стойност нервен шок в началото на заболяването и по-често по време на периоди на промяна в общия реактивност на организма се казва, наред с други данни за невроваскуларна и по-специално, кортикални генезис на заболяването. В различни периоди на заболяването в съдови лезии и функционална участва спастичен точка, в същото време се доближава до тромбангиитис hroniosepticheskimi алергични и съдови заболявания. Тромбангиит води до тежки поражения на крайниците, защо се изучава подробно в хирургичната клиника. Анатомично, заболяването се характеризира с левкоцитна инфилтрация на всички слоеве на засегнатата артерия и постепенно организира кръвен съсирек, което води в крайна сметка до цикатрициална запояване в неподатлива влакнест кабел като блокирана артерия и вените крак и прилежащите нерви.

Клиничната картина. Пациентите постоянно се чувстват студени крака, слабост в тях нараства, усещане за изтръпване на крайниците, стрелба болки в пръстите на ръцете, краката телета по време на работа (като интермитентно накуцване), намаляване на мира. В същото време може да има повтарящи се флебит отделни участъци от повърхността там. Домакински травма, тесни обувки и така нататък. D. Или изгаряния от нагреватели, причиняват дразнене мехлем (обикновено на ноктите фалангите на пръстите) болезнено прогресивно язви, понякога с бързо развиващите гангрена. Пациентите опит и късно през нощта в състояние на постоянно парене, дълбае, и остри режещи болки въз основа на придружаващата неврит.
Една от целите проучване обръща внимание бледност и akrozianoz засегнатия крайник: обикновено засяга и двата си крака, но със значителен превес на процеса от едната страна. Окончателно студен на пипане, няма пулсации на. дорзалис педис и а. пищялния задната. Обърнати нагоре стоп рязко бледнее когато понижаване става силно цианоза. Има трофични промени в зависимост от циркулаторни нарушения, присъединявайки се към крампи засегнати артерии: червен изтъняване на кожата, атрофия на мускулите, остеопороза, монтиран на рентгенография на гръдния кош. Границите и степента на циркулаторни нарушения засегнатия крайник да бъдат изяснени от контрастен angiorentgenografii метод (след въвеждане на агента разлика в артерия засегнатия крайник) и осцилоскоп (големина осцилоскоп чувствителни зъби сфигмоманометър). Кръвното налягане остава нерейзнат. Гангрена е характеристика съпротивление влажна тъкан инфекции частично запазват. Тромбангиитис локализиран понякога в малките артерии в ръцете или мезентериални, мозъка, бъбреците, сърцето и коронарните артерии други.

диагноза. Diferentsirovat тромбангиитис необходимо за следните заболявания.

1. Атеросклеротичната гангрена, сенилна, диабетна, възникващи при пациенти, по-възрастни или гангрена diabetom- често по-бързо, отколкото с облитериращ тромбангиит, придружени от други симптоми на атеросклероза или диабет.
2. Възпаление на артериите от различно естество, периартрит нодоза и други форми анализирани под артериално заболяване.
3. Артериална емболия, ендокардит, инфаркт на миокарда, внезапна болка настъпва, когато и изключване на крайник от кръвообращението.
4. болест на Рейно и функционален вазоспазъм характеризира със заличаване trombangita в типичните случаи, които болен почти изключително жени-поражение симетрична, локализирани в пръстите на ръцете. Припадъци наблюдавани цианоза симетрично един до четири пръста, краката и по-малко, с разбъркване, студени: пръстите бели, vishnevosinego след това стане цвят под действието на топлина (потапяне в топла вода) кръвообращението се възстановява, има ярко червени реактивни хиперемия пръсти. Радиалната пулса изчезва. В дълготърпението с продължителни повтарящи се припадъци развиват трофични кожни промени (acroscleroderma) и дори гангрена на пръстите. Вазосвиване може да бъде дори по-лек характер, като периодично бланширане един или два пръста ( "мъртва пръст") при юношите, както и много често при хипертония.
5. Тромбофлебит възможно повърхностна прилика с промяна в крайника, когато тромбангиит, цианоза, оток на крайниците. Въпреки това, тромбофлебит артериална циркулация твърдо не са счупени, за да се поддържа нормална реакция ± съдоразширяващо, но и в тромбангиит вени може да бъде победен. В трудни случаи, проблемът изчезва хистологично изследване biopsirovanioy вени.

} {Модул direkt4

Видео: артрит облитериращ

Leg болка може да възникне от голямо разнообразие от причини. Например, плоски стъпала могат да доведат до погрешна диагноза trombangita.
Сред редките причини за нарушения на кръвообращението трябва да се нарича ерготизъм, нека в миналото, епидемии, причинени от зърно, заразени с гъбички моравото рогче (и в момента, само един-единствен случай в лечението на ерготамин), с гангрена на крайниците явления, развитие, както и в тромбангиит, често при мъжете.

По време на клиничната форма. Началото е често постепенно, с неясни симптоми, които са лесно погрешно за симптомите на други заболявания. По-късно по време характеризира с периодични изблици на новите участъци от артерии или вени се отрази силно негативно, с прекъсвания от няколко дни или години. В едно артерия може да се види различни анатомични процес стъпка от най-ранните събития интимална пролиферация състава до образуване на гъста rubtsa- хок тромби може да претърпи частична реканализация, която осигурява заедно с развитието на обезпечение подобрение циркулация в ремисия prodessa. Заболяването трае 6-12 години, а след това отшумява или налага ампутация.
Рядко наблюдавани тежки форми на продължителност няколко месеца.

перспектива. За упорити, смъртните случаи са рядкост. Когато процесът на локализация на вътрешните органи и наличието и септични усложнения piemicheskih заболяване причинява увреждане. Общо състояние страда най-вече заради болката.

лечение Тя има за цел да подобри притока на кръв в засегнатия крайник. В началните етапи е заседнал rabota- важно да останат на топло и сухо място, топли дрехи, стриктно спазване на правилата за хигиена, удобни обувки за засегнатия крайник, отказване от тютюнопушене, общите хигиенни условия с премахването на умствената травма, базирани на настройките на съдовата инервация. В бъдеще, ние трябва почивка, почивка на легло, физическа терапия, за да се затопли крайници и подобряване на кръвообращението: диатермия solljuks, четири бани, контрастни бани. Неотдавна, като метода на променлива разреждане на въздуха (в специалния случай околната крайник), като по този начин смучене кръвта с последващото увеличение на полезно налягане сулфурирано matsestinskie баня естествени и синтетични. По принцип, както е показано чрез наблюдения на съветски автори, спа лечение (Пятигорск, Сочи. Саки) е много ефективен при това заболяване. Полезно за дълъг престой в сух топъл климат. За постоянна несломимия болка показва абсолютна останалата част на слоя с хоризонтална или наклонена (при 20-30 °) положение на крайника. Често пациентите забраняват месо заради предполагаеми вазоконстриктивно добивния. Въпреки това, тези ограничения dieteticheskie едва ли оправдани. Той препоръча увеличаване на количеството на течности и соли с очакването да се осигури по-добра циркулация на кръвта в засегнатия крайник. Като прибавим към диетата на 5-10 грама сол може да облекчи болезнените спазми на краката през нощта. Същото е целта на инфузия на физиологичен разтвор във вената в големи количества и вазодилататори-angiotrofin (екстракт лишени от инсулин от панкреаса, който е съдоразширяващо свойства) MIOL и интравенозна инфузия разтвор на магнезиев сулфат и никотинова киселина papaverin- последната въвежда в артерия и засегнатия крайник. Целта на синтетични полови хормони (sinestrol, диетилстилбестрол, метилтестостерон, и така нататък. Г.) се стремят да променят влиянието ендокринни, въз основа на тези съображения, че жените trombangitom почти не се разболяват, но и защото на съдоразширяващи действие на тези gormonov- назначаване на високи дози витамин B₁ търси да действа от nervnotrofichesky фактор на заболяването.
Неотдавна вазодилатация и се опитва да постигне, причинявайки изкуствен треска или обща хипертермия диатермия или интравенозни тифоид ваксини, кръв или inogruppnoy дестилирана вода (50 мл) и т. D.
Най-важното е, че въздействието през нервната система, която вече е изпълнена наслагване мехлеми превръзки на язви области мнозинството гореспоменатите дейности, както и прокаин блокада лумбалните симпатична нервните възли (въвеждане 60-100 мл 0,25% новокаин разтвор в надбъбречната мазнини) perpartorialnoy симпатектомия , отново alcoholization периферните нерви с цел да влияят областта на рецептора и намаляване на съдовата вазоконстрикторен ефект. Прилага и задколенните вена лигиране и други хирургични процедури. Ампутация на гангренозен области от хирургични показания.
Когато болезнена болка използва и аспирин, луминална, кодеин, морфин и други подобни средства.