За заетост и прогнозиране на сърдечно-съдови заболявания

В специални глави при описването на практика най-важните специални форми на сърдечно-съдовите заболявания са получили подходящо ukazaniya- но е препоръчително да спре отново в общите настройки по отношение на способността да се работи на различни етапи от сърдечна недостатъчност и индикативни прогностични показатели в различни групи от сърдечни заболявания.
Функционалният капацитет на сърцето не е толкова свързано с конкретен субект заболяване, много зависи от стадия на процеса, особено по отношение на функционалното състояние на сърдечно-мускула следователно се основава на преценка на сърдечната пациенти увреждане, както и прогнозата може да се полага, приет в руските етапи класификация на сърдечна недостатъчност. Очевидно е, че степента на сърдечна недостатъчност, както и за намаляване на увреждането на пациентите зависи не само от състоянието на сърдечния мускул или сърдечно-съдовата система като цяло, но също така и на състоянието на всички системи на целия организъм и най-вече за състоянието на системите за регулиране и най-вече на висшата нервна дейност на пациента.

Първият етап сърдечна недостатъчност, латентна, когато в състояние на покой, няма забележими признаци на сърдечна недостатъчност, и само под влияние на физическата активност се появява задух, умора и сърцебиене.

Вторият етап сърдечна недостатъчност се характеризира с тежка диспнея и тахикардия дори при много леки натоварвания. Сърцето се увеличава с миогенна дилатация развиват задръстванията в белите дробове или системното кръвообращение. При първоначално левокамерна недостатъчност в първия период на застой симптоми се появяват само в малък обхват, и втория период и голям кръг в първоначалния krovoobrascheniya- дясната сърдечна недостатъчност в първия период, посочен умерено увеличение на черния дроб оток се появяват само през нощта, по време на втория период има голям черен дроб задръстванията в бъбреците, устойчиви и значително подуване.

Видео: В непрекъснат лечение имат добра прогноза за бъдещето

Третият етап различни максимални прояви на сърдечна недостатъчност с устойчиви необратими цироза промени в застой органи (сърдечна цироза, сърдечна фиброза и т. г.) с кахексия дистрофични стадий сърдечна недостатъчност Strazhesko.
При пациенти на първия етап на сърдечна недостатъчност физическо натоварване трябва да бъде ограничен, но вторият пациентите могат да изпълняват само дейности, свързани с леко пациенти физически napryazheniem- в третия етап, обикновено на легло и напълно неспособни да работят.
Всички разнообразие progressironaniya сърдечна недостатъчност в най-различни случаи не може да се постави в проста схема обективни промени. По този начин, левокамерна сърдечна недостатъчност с астма може напълно invalidizirovat пациент и дори да причини смърт при липса на дясната сърдечна недостатъчност, белодробна фиброза и цироза. Цироза на черния дроб с органичен трикуспидалната клапа може да се комбинира с не рязко намалява обработваемост на пациента, като в застой в черния дроб е тук пряко следствие от дефект механична клапа като такива, но не непременно далеч няма умора miokarda- фиброза митрална стеноза е свързано главно с механична пречка като такива, а в някои случаи с ревматоиден васкулит белодробните съдове.
Ефективността на сърцето на пациента често е ограничен не само провала на сърдечния мускул, но също така, например, исхемична болест на сърцето, в резултат на стенокардна болка, да не говорим за други фактори, както е описано по-долу.
Функционалният капацитет на сърцето трябва да се оценява от гледна точка на работата на лицето, производството му товар, а не в изолация от работната среда и живота на пациентите, а не по общ начин за всяка професия.
В допълнение към наличието и степента на миокардна недостатъчност и коронарна недостатъчност, сърдечни пациенти способност за работа може да ограничи и други фактори: инфекция процес активност (подостър бактериален ендокардит, ревматична болест на сърцето), дори когато те не причиняват сериозни оплаквания, но когато е показано още строг, често легло режим- функционален съдова недостатъчност, настройка psychasthenic пациент често като цяло астенични реакция и т.н.-различни усложнения на сърдечно-съдови заболявания, като например :. тромбофлебит, мозъчни ефекти О, апоплексия, както и голямо разнообразие от заболявания, свързани с.
Затова установява режим не трябва винаги да съответства само на степента на сърдечна недостатъчност. Тийнейджър с течаща латентна ревматична болест на сърцето, но има може би не дискомфорт дори при значително физическо натоварване, настойчиво предвижда задължително почивка на легло, за да се предотврати развитието на възпаление и свързания с това риск.
Следователно е очевидно, че в основата на определянето на инвалидност и прогнозиране на сърдечно-съдови заболявания трябва да се основава на задълбочено проучване на всеки пациент. Разбира се, не като систолното роптаят, нито друга единствена функция, която може да не зависи от сърдечна недостатъчност, определя инвалидност. Повтаряме, че просто механичен дефект на вентила създава допълнителна тежест, която е далеч от изчерпване на резервите на сърцето.
Лабораторни методи обикновено имат само второстепенно значение: повече данни може да бъде получена чрез рентгенова и особено електрокардиографски изследвания. Въпреки това, няма съмнение, че електрокардиограмата, взета отделно от клиничната картина не е сигурно критерий от сърдечни заболявания.

} {Модул direkt4

От особено значение по отношение на оценката за инвалидност и прогнозиране имат две функции-задух и сърцето разширяване и тяхната степен. Разбира се, в оценката на уголемяване на сърцето, трябва да се вземат предвид по-ниска tonogennoy стойност, освен че по принцип с ниско съдържание на степента на разширяване (компенсаторна концентрични дилатация на старите автори), и по оценка на задух и да разгледа възможно по-нататъшното му prichiny- анемия, белодробна фиброза, и така нататък. Г.
Тези две характеристики дават възможност да се сложи прогнозата в най-трудните случаи, например, когато се взема решение за прекратяване на бременност при пациент с болест на клапан и така нататък. Г.
Недостиг на въздух по време на работа, в началото simptom- ако пациентът има недостиг на въздух вече в състояние на покой, в легнало положение или при ниско натоварване, тъй като лентата по време на медицинския преглед, функционални тестове са излишни. Външният вид на застойна декомпенсация казва почти пълно изчерпване на функционален сърдечен резерв.
За определяне на сърдечния дебит има известна стойност на въздух проба задържане при вдишване (обикновено около 40 секунди).

Проба от Централния институт за физическа култура се провежда, както следва:

1. определяне когато тестът седнало положение скорост пулс, дишане и стойност на кръвното налягане;
2. тест произвежда подскачащи на пръсти 60 пъти в рамките на половин минута до височина 4-5 см;
3. предефинират параметрите на циркулацията на кръвта, а именно броят на пулса на всеки 10 seconds- по връщането на импулса на оригиналните номера определят кръвно налягане.

В здравословен пулс се ускорява до 110-120 на минута с връщане към първоначалната цифра за 3 minutes- дишане съживи малко, връщайки се към нормалното след 2 минути. Артериално налягане се веднага увеличи до максимум от 10-15 mm, минимален намалено от 5-10 mm. Минимално налягане въпрос за нормално в същото време с пулса, а максималната - малко по-късно. С отслабването на сърцето увеличава максималното налягане е ниско, а минимумът, вместо намаляване на възход. параметри се връщат към първоначалното им състояние е забавен.

Бременност и сърце. Бременност прави по-високи изисквания към сърцето поради повишена съдова мрежа и увеличаване на матката забавяне на растежа, което изисква повече кислород, а също и в резултат на повишен сърдечен дебит и високо положение diafragmy- особено след като голямо физическо натоварване по време на труда контракции, което може да предизвика внезапна белодробен оток митрална steneze. Понякога декомпенсация, които са възникнали от една бременна жена, и остава след раждането.
Въпросът за абортите трябва да бъдат разгледани в първите няколко седмици, докато възможността abraziya- през последните месеци в същото безспорен свидетелството и жизнеспособни ембриони трябва да прибягват до възможността за бърза доставка чрез цезарово сечение.

Показания за прекъсване на бременността, са както следва:

1. Active ревматична болест на сърцето, особено при емболии явления, и така нататък. Г. (Не забравяйте, честотата на неврогенен subfebrile в първите месеци на бременността!).
2. Декомпенсирано сърдечно-съдови заболявания, особено митрална стеноза с разширяване на сърцето, значителен недостиг на въздух, предсърдно мъждене, забавяне на кръвния поток и така нататък. Е., или сърдечни дефекти, които дават декомпенсация в предишния бременността (въпреки раждане е по-лесно да се случи с повтарящи бременност).
3. Други сърдечни заболявания със симптоми на циркулаторна недостатъчност: белодробно сърце, адхезивни перикардит, инфаркт на миокарда, злокачествена хипертония и еклампсия или хипертензивна нефропатия бременна През последните бременност.

Но ние не трябва да се заключи, че всеки органична лезия на сърцето, просто компенсира порок на сърцето са индикация за прекъсване на бременност, тъй като един път са склонни да мислят. Не само провала на митралната клапа, обикновено prognostically по-благоприятни, но и тежка стеноза при липса на разширяването на сърцето и задух почти не увеличават смъртността при раждане, което ясно показва статистическа работа на съвременната кардиология. В вродени дефекти на сърцето, представляващи главно механични дефекти, без тежки поражение активен процес на сърдечния мускул, бременност често се случва, без усложнения.
Трябва да се има предвид, че при бременни жени за сърдечни заболявания, често се вземат физиологичната систолното роптаят, разширяване на лявата граница и митрална конфигурация на сърцето особен и нормална бременност, както и подуване на краката, не са от сърдечен произход, и така нататък. Г.
Електрокардиографските бременни като затлъстяване, с serdTs1a на позициите е ос отклонение е възможно изкривяване на шипа P₃ и Т₃, дълбоко зъб Q₃- на дълбочина инхалационни отрицателни Т вълни₃ дълбока и Q₃ може да стане нормална. След бременността, всички промени elektrokardiograficheokie бързо изчезват.
При първоначалното декомпенсация при бременни жени показа по-малко физическа активност, точно преди появата на задух, и ако е необходимо, в състояние на покой, лечение с дигиталис, на които плодът не е много чувствителен.

Видео: Диабет и сърдечно-съдови заболявания: Време е да действаме!