Определяне на чувствителността на ръката

Загубата на чувствителност има значително влияние върху професионалните и социалните аспекти на човешкия живот.

чувствителност

Тя може да бъде определена като "съзнателно възприемане и тълкуване на тактилен стимул."

Чувствителността може да бъде разделен на две категории:

• Защитно / protopathic отговор, включително температура, чувството на остра / тъп въздействие и дълбоко налягане извършва А и С влакна
• Функционално / диференциация / epicritic възприятие, включително леко докосване разграничаване характеристика, форма разпознаване и проприоцепция и структура, които са медиирани от влакна А.

Докато четка чувствителна, тя осигурява защита закрепващи елементи и създават възможност за разбиране (на възприятие) околната среда.

Чувствителността е следствие на рецепторна стимулация и свободни нервни окончания в кожата, които изпращат аферентни сигнали към кората, когато информацията се интерпретира и обработена. Има няколко различни вида рецептори със специфични функционални свойства, които отговарят на различни стимули и могат да варират в броя / плътността и възприемчиви областта.

класификация на рецептори

Механорецептори са чувствителни към механични натоварвания и играят важна роля в чувствителността. Разбирането на ролята на всеки рецептор и неговата реактивност, тя е в основата на точна чувствителност избор на метода за оценка.

Има четири вида Механорецептори.

Видове сензорна дисфункция

• Хипестезия: намалена чувствителност
• Парестезии: атипична (болезнено) чувствителност
• Свръхчувствителност: свръхчувствителност
• Анестезия: пълна загуба на чувствителност.

Целта на изследването на чувствителността

• потвърждаване на диагнозата
• Определяне на степента на загуба на чувствителност
• Определяне на нивото на регенерация на аксон (провокационни тестове, като ударни проба Tinel)
• Оценка на нервната проводимост (праг определение на усещане, електрофизиологични тестове)
• цялост квалификация / рецепторната функция
• Определяне на нивото на соматозен реорганизация (способността да се интерпретира стимул)
• Определяне на необходимостта от хирургична интервенция
• потребности Definition шиниране
• Определяне на времето на повторното обучение на чувствителност за рехабилитация
• Оценка на ръка функция.

Сложността на чувствителността на изследването се дължи на:

• Субективното естеството на изпитването
• Технически трудности при изпитването (например, вибрации четка изследвани по време на изпитването, промени в прилагането на усилия с помощта на специално устройство).

Показания за проучвания чувствителност

• Възстановяване на периферните нерви / цифрови
• нерв компресия
• Възстановяване на нерв в replantation или трансплантация на нерв сегмент
• Капаци / присадки
• Брахиален наранявания сплит
• Раздробяване нараняване.

Противопоказания за isslelovany чувствителността

• Свързани заболяване или невропатия
• умора
• Негативно отношение / липса на мотивация
• Свръхчувствителност / болка.

тестване правила

• Тишината, липсата на отвличане на вниманието
• Предотвратяване на спонтанни движения на четката, подкрепа на четката
• Изпитването се провежда от дистално от проксималния посока, след нерв анатомичните
• За успешен метод за скрининг трябва да провежда по същия лекар.

Проверка на чувствителност

Ударни Tinel проба

Цел: Да се ​​определи нивото на регенерирането на нервите.

Оборудване: Не е необходимо.

Методи за: лекар извършва ударни леко по ствола на нерв в проксимална посока. Най-отдалечения точката, в която пациентът се чувства парестезия (изтръпване) е положителен индикатор.

SWMT / запад (тест едножични Semmes-Weinstein / подобрена чувствителност тест Weinstein)

Цел: минимална сила, най-ниската амплитуда / честотата, с която пациентът е в състояние да определи дразнене

Оборудване: едножични влакна тест Semmens-Weinstein или подобрена тест Weinstein. Използвани sensimeter устройство налягане: датчици, състоящи се от найлонови влакна, свързани с пръта на полиметилметакрилат. Всеки прът е номериран (1.65-6.65), показва сила, която се прилага към кожата по време на изпитването.

Методи за: затворени очи изследвани, четката се поддържа в стабилно положение. Първо, с помощта на най-тънкия резба, който се прилага перпендикулярно на кожата, докато тя започва да се огъват, и се задържа в това положение за 1.5 сек. Тема 1.65-4.08 прилага три пъти в една и съща зона. Тема 4.17-6.65 прилага само веднъж. За да продължите проучването с промяна на конци изисква един положителен отговор. Резултатите са приложени към четка верига карти за образуване показва положителни промени. Има 20 комплекта от по 5 или нишки.

Скала на оценяване монофиламенти проба

вибр

Цел: Да се ​​определи усещания праг.

Изпълнение: има три на устройството се използва в клиниката: вибрация м камертон или тактилен автоматизирана тестер (ДТО).

камертон

Методи на изпълнение: Използвайте камертон с 30 и 256 цикъла в секунда.

Честота постоянно, но амплитудата не се променя. Натискането на настройка вилка срещу повърхността на изследване и единия си край е насочен към допирателна към зоната за изпитване. Вибриращ камертон се прилага към зоната за изпитване и контрол зона, а пациентът да спазва усещания различия.

вибр

Методи за: използване вибромери и волтметър с променлива амплитуда и фиксирана честота. Лекарят се прилага вибрираща глава до денервираната региона. Пациентът е помолен да си затворят очите и да каже кога ще започнете да се чувствате вибрациите. Нивото на прага се записва в волта.

Автоматизирани тактилни тестер (ДТО)

Начин на изпълнение: използвате компютър, устройство, способно да промяна на интензивността, честотата и продължителността на експозицията.

Видео: Hand - инструмент масажист. Част и формата на четка масаж

проба игла

Цел: Да се ​​определи наличието на защитна чувствителност.

Оборудване: безопасна игла.

Начин на изпълнение: на пациента се иска да си затворят очите и да се определи разликата между остри и тъпи краища на обезопасената игла се прилага към тялото в случаен ред.

температура

Цел: Да се ​​определи възможността да се чувстват студа и жегата.

Оборудване: тръби с горещ (43 ° С) и студен (4 ° С) вода или персонализиран термично устройство.

Метод съвместимост: пациент се изследва с помощта на четка произволно топли и студени тръби. Четка за чувствителни отговор трябва да бъде бързо.

Aiskriminaiionnaya чувствителност (2PD)

Статично чувствителност дискриминационен

Цел: да се определи плътността на инервация, за измерване на изравняването на полета рецептор.

Оборудване: дискриминатор Dellon-Маккинън.

Начин на изпълнение: определи ръка и да поиска от пациента да затвори очи. Разглеждане само върховете на пръстите, като най-чувствителните зони. Започнете на разстояние от 5 mm между точките на допиране и увеличаване или намаляване на разстоянието в зависимост от отговора на пациента. Един или два остър край на инструмента произволно се прилага върху кожата преди бланширане. Те са ориентирани надлъжно или перпендикулярна на оста на щифта. За регистрация се изисква от 7 до 10-точни отговори. Ако отговорът е по-малко от 7, тогава разстоянието между острите краища на устройството се увеличава постепенно до 15 мм. Резултатите могат да бъдат сравнени с другата страна, или с нормативните данни. Този тест е по-чувствителна с частично увреждане на нервите, отколкото когато напълно се счупят.

• ОК: по-малко от 6 mm
• Задоволителен: 6-10 мм
• Лошо: 11-15 мм
• Защитно чувствителност: се определя една точка
• Анестезия: не осезание

Сравнение на статична и динамична чувствителност на разграничителните

Както нерв ремонт мобилен дискриминационен чувствителност проверява чрез статична. Въпреки това, при определянето на мобилния дискриминационен чувствителността стимулирани / активен няколко чувствителни рецептори, като по този начин се увеличават шансовете за пациент положителна реакция. При определяне на статични дискриминационни рецепторите за чувствителност се дразнят или не, това дава по-точна оценка на възстановяването.

Локализация зона

Цел: Да се ​​оцени чувствителността на качеството.

Оборудване: за тест lokognoziyu трябва да имат две копия на картата за четка с номерирани зони, тестов шаблон, регистрация лист за средната и лакътния нерви и монофиламенти с големи размери (6,65).

Видео: прости упражнения за ръцете и пръстите

Начин на изпълнение: Месина се прилага за номериран зона и пациентът е помолен да се идентифицира мястото, където се чувства при допир по време на картографиране. Стимулиране се извършва в продължение на две секунди. Когато записани правилните резултати отговора.

Локализация на точката

Цел: Да се ​​оцени чувствителността на качеството.

Оборудване: Pen и владетел.

Начин на изпълнение: писалка марка се прилага върху пръста на пациента и го попитах дали той усети стимул и къде. Марк на ръката му, когато пациентът усеща на пипане, запис на разстоянието между двете марки.

Решетка ориентация (JVP купол)

Цел: Да се ​​оцени тактилната определение на пространството, алтернативно дискриминационен чувствителност.

Оборудване: определя за провеждане на изпитването (грид визуален тактилни усещания (TAG) / JVP купол) е сноп от 10 гъби сонди с постепенно увеличаване в размер (до 3.5 mm) на окото разположен на изпъкналата повърхност на тестер.

Начин на изпълнение: пациентът е помолен да затвори очи и се прилага най-голямата сонда на огледа района, както и необходимостта от премахване на хоризонталното преместване на тестера на кожата. Пациентът трябва да се обърне на мястото на мястото на сондата. При получаване на две точни отговори, като се използва по-малка сонда. Точността на пръста все още не са потвърдили, повредени нерви.

улавяне Тест Moberg

Цел: Да се ​​направи оценка на възможността за идентифициране на обекти, в случай на повреда на средния нерв.

Оборудване: 10 стандартен обект (метал или пластмаса) и един контейнер.

Начин на изпълнение: на пациента се иска да си затворят очите и да вземат нещата едно по едно и поставете в контейнер възможно най-бързо. Пробата се повтаря с друга. Нормативни данни не са на разположение. време на изпитването и начина на залавяне в сравнение със здравата си ръка.

STI (определяне на формата и текстурата на теста)

Цел: Да се ​​оцени способността да разпознава форма и текстура на повърхността функции: тест STI, лист с описание на теста и скалата.

Метод за съответствие: пациентът е помолен да се докоснат и да се определят обектите с различни форми (куб, цилиндър и шестоъгълник), а просто текстура (1, 2 и 3, грах 1 мм височина и 0,5 мм в диаметър, разположени в един ред). Тестът включва оценка на три дискове с различни форми (15, 8 и 5 мм в диаметър) и с грапава повърхност (15, 8 и 5 мм един от друг), с постепенно намаляване. Пациентът започва с най-пробата. Тя може да се използва в случай на повреда на средните и лакътния нерви.

Видео: Евронюз futuris - кибернетичен ръка за помощ

O`Riann тест за бръчки (гънки)

Цел: Да се ​​оцени рефлекс функцията на нервите.

Оборудване: топла вода (40 °).

Методи за: четка пациента потопени в топла вода в продължение на 30 минути и след това се проверяват за наличие на гънки. На денервираната четка бръчки (гънки) не се появяват.

тест Ningilrinovaya пот

Цел: присъствието на пот в денервираната района. Оборудване: алкохол / ацетон, лепило хартия и реагент спрей (N-0507). Методи за: четка унищожи алкохол или ацетон, и се поставят под лампа за 20 минути, или в опаковката по време на упражняване на тя изпотяване. После пръстите, пуснати на стикер хартия за 15 секунди. Хартията се обработва с реагент, (М-507 - нинхидрин), който оцветява потта в червено. Делението от 0 до 3: 0 = няма, 3 = норма.

stereognosis

Видео: Samooborona.Bolevye на ръце за закачване

Цел: идентификация на обектите.

Оборудване: предмети от бита.

Начин на изпълнение: на пациента се иска да си затворят очите и да се определят най-различни предмети от бита. Е най-подходящият, в случай на повреда на средните и лакътния нерви.