Мускулна слабост: причини, симптоми, лечение, симптоми

Мускулна слабост може да присъства в малко количество мускулна или много мускули и развиват изведнъж или постепенно. В зависимост от причината на пациента могат да бъдат открити и други симптоми. Слабостта на някои мускулни групи може да доведе до трудности околомоторна нарушения, дизартрия, дисфагия, и дишането.

Патофизиология на мускулна слабост

Доброволни движения са инициирани от кората на двигателя в задната част на предния дял. Невроните в тази област на кората на главния мозък (централна или горната част на двигателните неврони или неврони на кортикоспиналния тракт) за изпращане на импулси на мотоневрони на гръбначния мозък (периферна или нисш двигателни неврони). Последният контакт с мускулите, които са невромускул, и да предизвика свиване им. Най-честата мускулна слабост на механизми включват загуба от следните структури:

• Централната нерви (поражението кортикоспиналните брошури и kortikobulbarnogo);
• периферна мотоневрони (например, периферни полиневропатии или лезии на предната рог);
• невромускулни възел;
• мускул (например, миопатии).

Локализация на лезии при определени нива на задвижващата система води до развитието на следните симптоми:

• Когато инхибирането централната мотоневрони лезия се повдига с периферна мотоневрони, което води до повишен мускулен тонус (spapichnost) и сухожилни рефлекси (хиперрефлексия). За да се попречи на кортикоспиналния тракт характеризира с появата екстензорен плантарна рефлекс (Babinski рефлекс). Въпреки това, внезапното развитие на силна болка в резултат на централната пареза мотоневронното мускулния тонус и рефлекси могат да бъдат потиснати. Подобна картина може да се наблюдава на мястото на лезията в кора на главния мозък на прецентрални гънка, далеч от асоциативни моторни области.
• Дисфункция на периферни двигателните неврони води до разкъсване на рефлекс дъга, която се проявява хипорефлексия и намалена мускулна тон (хипотония). може да се появи Фаскулацията. С течение на времето и с развитието на мускулна атрофия.
• Поражението на периферна полиневропатия е най-очевидно, когато участват най-обширните нерви.
• В най-честите заболявания с увреждане на невромускулна синапса - миастения гравис - мускулна слабост обикновено се развива.
• Дифузно увреждане на мускул (например, миопатии) са най-очевидно в голям мускул (мускулни групи проксималните крайниците).

Причините за мускулна слабост

Многобройни причини за мускулна слабост може да се разделят на категории на базата на местоположението на лезията. Като правило, подобни симптоми се появяват в фокус локализация в определена част от нервната система. Въпреки това, в някои заболявания симптоми лезии на няколко нива. Когато центъра на локализация в гръбначния мозък може да страда проводящ път от централните моторни неврони, периферните двигателни неврони (предни рога неврони) или и двете от тези структури.

Най-честите причини за локализирано слабост, включват следното:

• инсулт;
• невропатия, включително състояния свързани с нараняване или компресия (например, синдром на карпалния тунел) и имунно-медиирана zabolevaniya- "гръбначния нерв корен вредите;
• компресия на гръбначния мозък (с цервикална спондилоза, метастази на рак на епидурално пространство, травма);
• множествена склероза.

Най-честите причини широкоразпространена мускулна слабост, включват следното:

• нарушение на мускулната функция поради тяхната ниска активност (атрофия на неактивност), което се дължи на заболяване или лошо общо състояние, особено в напреднала възраст;
• генерализирана мускулна атрофия свързана с продължителен престой в интензивно отделение;
• критично заболяване полиневропатия;
• придобити миопатии (например, алкохолен миопатия, хипокалиемичния миопатия, кортикостероид миопатия);
• използването на мускулни релаксанти при пациент в критично състояние.

fatiguability. Много от пациентите се оплакват от мускулна слабост, отнасящи се до обща умора. Умората може да попречи на развитието на максимална мускулна сила с тест на мускулната сила. По-честите причини за умора включват остра тежка форма на болестта на почти всякакво естество, злокачествени тумори, хронични инфекции (например HIV, хепатит, ендокардит, мононуклеоза), ендокринни заболявания, бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност и анемия. Пациентите с фибромиалгия, депресия или синдром на хроничната умора може да се оплакват от слабост или умора, но те нямат обективна нарушение.

Клиничен преглед с мускулна слабост

Клиничното изследване е необходимо да се прави разлика между истински мускулна слабост от умора, а след това разпознават признаците, които ще установят механизма на нараняване и, ако е възможно, причината за нарушението.

история. История на заболяването трябва да бъдат оценени с помощта на тези въпроси на пациента самостоятелно и подробно описан симптомите му, които той счита за мускулна слабост. След това трябва да попитате, изясняващи въпроси, които по-специално дават възможност за оценка на способността на пациента за извършване на определени действия, като си миете зъбите, срешете косата си, говори, поглъщат, ставам от стола, изкачване на стълби и ходене. Следва да се изясни като се появи слабост (внезапно или постепенно) и как тя се променя с течение на времето (остава на същото ниво, увеличава варира). За да се прави разлика между ситуация, в която слабостта развие внезапно, а когато пациентът изведнъж осъзнах, че той е имал слабост, е необходимо да се определят съответните подробни въпроси (пациентът може изведнъж осъзнаваш, че той има мускулна слабост само след постепенно увеличаване пареза достигне точката което пречи на нормалните операции, като например обвързването връзките на обувките или ходене на обувки). Важни свързани симптоми включват сензорни нарушения, диплопия, загуба на паметта, нарушения в говора, гърчове и главоболие. Необходимо е да се изясни факторите, които допринасят за умора, като прегряване (който може да се подозира, множествена склероза) или повтарящи мускулна натоварване (типично за миастения гравис).

на органите и системите на информация следва да включва информация, която позволява да се съмнявате, възможните причини за заболяването, включително обрив (дерматомиозит, лаймска болест, сифилис), треска (хронична инфекция), болка в мускулите (миозит), болка във врата, повръщане или диария ( ботулизъм), диспнея (сърдечна недостатъчност, белодробно заболяване, анемия), анорексия и загуба на телесно тегло (злокачествен тумор, други хронични заболявания), промяната в цвета на урината (порфирия, чернодробно или бъбречно заболяване), непоносимост към топлина или студ и депресия Naru концентрация IX, възбуда и липса на интерес към ежедневните дейности (разстройства на настроението).

Медицинската история на пациента трябва да бъдат оценени, за да се определи медицински състояния, които могат да предизвикат слабост или умора, включително щитовидната лезия, черния дроб, бъбреците или надбъбречната жлеза, рак или рискови фактори за развитието им, например, тютюнопушене (паранеопластичните синдроми), остеоартрит и инфекция. Необходимо е да се направи оценка на рисковите фактори за възможни причини за мускулна слабост, включително инфекции (като незащитен секс, преливане на кръв, контакт с пациенти с ТБ) и инсулт (например хипертония, предсърдно мъждене, атеросклероза). Необходимо е да се разбере в детайли това, което лекарството се използва от страна на пациента.

Семейната история трябва да бъдат оценени за наследствени заболявания (например, наследствена мускулна патологии channelopathy, метаболитни миопатии, наследствени невропатии) и наличието на симптоми в подобен членове на семейството (по подозрения преди недиагностицирани наследствена патология). Наследствен моторна невропатия често остават неидентифицирани поради променлива и непълна представянето фенотипичния. На недиагностицирана наследствена двигателна невропатия може да покажат наличие на промени Hammer пръсти, високи сводове на стъпалото, и лошото представяне в спорта.

Социална история трябва да включва информация за злоупотреба с алкохол (което позволява да се подозира, алкохолна миопатия), пристрастяване (свързана с висок риск от ХИВ / СПИН, бактериални инфекции, туберкулоза или инсулт, свързан с употребата на кокаин), скорошни пътувания (за да се избегне лаймска болест, пренасяни от кърлежи парализа, дифтерия, или паразитни инфекции) и социално напрежение (може да показва наличието на депресия).

медицински преглед. За по-точна локализация на лезията или откриване на симптомите на болестта, пълен неврологичен преглед и изследване на мускули. Основното значение е оценката на следните аспекти:

• черепни нерви;
• двигателната функция;
• рефлекси.

Оценка на черепно-мозъчни нерви функция включва разглеждането на лица за брутен асиметрия и ptoza- нормално е позволено да имат малка асиметрия. Учи движение на очите и мимическите мускули, включително определяне на силите на дъвкателните мускули. Nazolaliya показва, пареза на мекото небце, при проверка на рефлекса на гълтане и незабавна проверка на мекото небце може да бъде по-малко информативни. Слабостта на мускулите на езика може да има съмнение относно невъзможността ясно произнася някои съгласни (например "та-та-та") и неясна реч (напр дизартрия). Light асиметрия с биберона език може да се случи нормално. Силата на мускулите на sternoclavicular-Сисовидните и трапецовидния измерени чрез завъртане на главата на пациента и начина на пациента преодолява устойчивост на сви. Пациентите също са помолени да мига за идентифициране на мускулната умора по време на повторен отваряне и затваряне на очите.

Изследване на сферата на двигателя. Той оценява присъствието на kyphoscoliosis (което в някои случаи може да показва дългосрочна слабост на мускулите на гърба) и присъствието на съединителна тъкан от операция или нараняване. Движението може да бъде разделена поради възникване на дистонични пози (например, tortikollisa), които могат да симулират мускулна слабост. Оценките присъствие или атрофия, фасцикулации, които могат да възникнат при АЛС (локализиран или асиметричен). Потрепвания при пациенти с АЛС в по-късните етапи могат да бъдат най-забележими в мускулите на езика. Дифузната мускулна атрофия може да бъде най-добре се вижда на ръцете, лицето и мускулите на раменния пояс.

Мускулна тон се оценява чрез пасивни движения. Когато разливане мускул (например, хипотенар мускули) могат да бъдат открити фасцикулации (с невропатия) или миотонична редукция (в миотония).

Оценка на мускулната сила трябва да включва проучване на близка и далечна мускулите, на екстензия и флексорният. За да изпробвате силата на големи, проксимална мускулна може да поиска от пациента да се изправя от седнало положение, седнете и да се изправи прав, завой и се изправи, обърнете главата си срещу съпротивление. мускулната сила често се измерва по скала.

• 0 - без видими мускулни контракции;
• 1 - там се вижда свиването на мускулите, но не и движение в крайниците;
• 2 - възможност за движение на крайниците, но без да преодолява силата на тежестта;
• 3 - възможност за движение на крайниците, които могат да преодолеят силата на гравитацията, но съпротивата предлагани от лекар;
• 4 - възможност за движение, способна да преодолее съпротивата, упражняван от лекар;
• 5 - нормална мускулна сила.

Въпреки факта, че такъв мащаб изглежда обективна, за адекватна оценка на мускулната сила в диапазона от 3 до 5 точки може да бъде трудно. В едностранни симптоми може да помогне да се сравни с друга, незасегната страна. Често, подробно описание на какви действия могат и какво не могат да правят на пациента е по-информативно от проста оценка на степента, особено ако трябва да се преразгледа на пациента в хода на заболяването. В присъствието на когнитивно увреждане може да се срещнат с факта, че пациентът показва различни резултати, когато мускулната сила оценка (неспособност да се концентрира върху работата), повтаряйки една и съща дейност, което прави непълна стрес или трудно да се следват инструкциите на APRACA-те. За симулацията, както и други функционални разстройства обикновено са пациенти с нормални мускулната сила "субекти", когато лекарят й проверка, имитирайки пареза.

проверено от paltsenosovoy и пета-коляно процес и тандем походка (обвинението в петата до пръстите) за предотвратяване на нарушения на малкия мозък, което може да се развива в лоша циркулация в малкия мозък атрофия на малкия мозък на Vermis (алкохолизъм), някои наследствени спироцеребрална атаксия Координация, пръснати склероза и Miller Fisher вариант с Guillain - синдром Barre.

Походка оценява за трудност в началото на разходката (временно замразяване на място в началото на движението, като се редуват побърза ходене с малки стъпки, които се случват в болестта на Паркинсон), апраксия, когато краката на пациента изглежда да се придържаме към пода (при нормално хидроцефалия налягане и други заболявания на предния дял) festination (болест на Паркинсон), крайник асиметрия, когато пациентът издърпва крака и / или по-малка степен от нормалните промени в ръцете си, докато ходене (в полукълбото инсулт), атаксия (с церебрална ) И нестабилност по време на завиване (паркинсонизъм). Очаквано ходене на пети и краката - слабостта на дисталните мускулите на пациента на пробата осъществява трудно. Разхождайки се по петите е особено трудно в лезията гръбначната пътища. Спастична походка се характеризира с ножици или крив, стъпване и ходене на пръсти. Пареза на перонеална нерв може да бъде маркиран steppage походка и увиснали крак.

Чувствителност изследвани за нарушения, които могат да показва местоположението на лезията, което причинява мускулна слабост (например, позволява подозира присъствието на нивото на разстройства усещане лезия на сегмента на гръбначния мозък), или на специфичната причина за мускулна слабост.

Парестезии се разпространява във вид на лента, може да показва, травма на гръбначния мозък, което може да бъде причинено от intratak и екстрамедуларна огнища.

Едно проучване на рефлексите. При липса на сухожилни рефлекси може да се провери с помощта jendrassik маневра. Намалени рефлекси могат да се появят при нормална, особено в старческа възраст, но в този случай те трябва да бъдат намалени симетрично и трябва да се наричат ​​с помощта jendrassik маневра. Оценен плантарни рефлекси (флексорните и разтегателен). Класически Babinski силно специфични за лезия гръбначната пътища. В нормалния рефлекс на долната челюст и подобряване на рефлексите на ръцете и краката гръбначната лезии тракт може да бъде локализирана на шийката на матката ниво и обикновено се свързва с гръбначния канал стеноза. Ако това се отразява на гръбначния мозък и тонуса на анален сфинктер рефлекс бълхи могат да бъдат намалени или отсъстват, но възходящ парализа с Гилен - Баре синдром, те ще бъде записан. Коремните рефлексите под нивото на увреждане на гръбначния мозък са загубени. Съхраняване на горните слоеве на лумбалния гръбначен мозък и съответните корените при мъжете може да бъде оценена чрез изследване на кремастеричната рефлекс.

Изследването включва също оценка на болка при гръбначните процесите на ударни (което показва възпалителна лезия на гръбначния стълб в някои случаи - от тумор и епидурален абсцес) тест с повдигане продълговата крак (ишиас, когато има възпаление) и от присъствието на забавяне на крилата подобни остриета.

медицински преглед. Ако пациентът не е обективен мускулна слабост, физически преглед е особено важно при тези пациенти трябва да се премахне болестта не е свързана с увреждане на нервите или мускулите.

Забележка респираторни симптоми недостатъчност (например, тахипнея, слабост по време на вдишване). Skin оценява за жълтеница, бледност, обриви и стрии. Други важни промени, които могат да бъдат открити по време на проверката са лице на луна в синдром и на паротидната жлеза на Cushing, гладка кожа без косми, асцит и звезда хемангиоми в алкохолизъм. Трябва да се напипва на шията, подмишниците и слабините, за да се избегне adenopatii- също необходимо да се изключат уголемяване на щитовидната жлеза.

На сърцето и белите дробове са оценени за сухо и мокро хрипове, продълговата издишване, шум и преждевременно удара. Коремът трябва да се палпира за откриване на тумор и подозира, увреждане на гръбначния мозък, пълен мехур. За откриване на кръв в изпражненията проведе изследване на ректума. Очаквано количество на движение в ставите.

Ако подозирате, че кърлеж парализа, да се запознаят на кожата, особено на кожата на черепа, за да открие акари.

Предупредителни знаци. Ние трябва да се обърне специално внимание на следните промени.

• Мускулна слабост, която става по-силно изразени в рамките на няколко дни или дори по-малко време.
• Недостиг на въздух.
• Невъзможност да се повиши главата си заради слабостта.
• Таблоид симптоми (например трудности при дъвчене, в гълтането и говора).
• Загуба на способността да се движи самостоятелно.

Тълкуване на резултатите от проучването. История на данни диференцират мускулна слабост от умора, да се определи естеството на заболяването и да се осигури предварителни данни от локализацията на слабост. Мускулна слабост и умора се характеризира с различни оплаквания.

• Мускулна слабост: Пациентите обикновено се оплакват, че не могат да извършат конкретно действие. Те могат също да се наблюдава от тежестта и скованост на крайниците. Мускулна слабост обикновено се характеризира с определен период от време и / или анатомични модел.
• Умора, слабост, умора, под което се разбира, по принцип не е нужно време (пациенти се оплакват от умора през деня) и частта от тялото модел (например, слабост в цялото тяло). Жалби сочат най-вече на умората от невъзможността да се извърши конкретно действие. Важна информация може да бъде получена при извършването на оценка на временната модел на симптомите.
• Мускулна слабост, която увеличава по време на няколко минути или дори за кратко време, обикновено са свързани с тежка травма или удар. Неочаквано еволюира слабост, скованост и силна болка локализиран в крайник е вероятно причинена от запушване на артерия и исхемия на крайниците, което може да бъде потвърдена в изследването на съдовата система (например, оценка на импулс, цветна температура да бъдат запълнени капилярите, разликите кръвно налягане, измерени от Доплер сканиране).
• Мускулна слабост, която непрекъснато се развива в продължение на няколко часа или дни, може да бъде причинено от остри или субакутен състояние (например, (налягането на гръбначния мозък, трансверзален миелит, инфаркт на гръбначния мозък или кръвоизлив в нея, Гилен - Баре синдром, в някои случаи, мускулна атрофия може Тя е свързана с престоя на пациента в състояние, рабдомиолиза, ботулизъм, органофосфатен отравянето на критичен).
• Мускулна слабост, напредва в продължение на няколко седмици или месеци могат да бъдат причинени субакутен или хронични заболявания (например, цервикална миелопатия, по-голямата част от наследствени и придобити полиневропатии, миастения гравис, двигателните неврони лезии придобити миопатии, повечето тумори).
• Мускулна слабост, която тежестта варира от ден на ден, може да бъде свързана с множествена склероза и понякога метаболитни миопатии.
• Мускулна слабост, който варира по тежест през деня могат да бъдат свързани с миастения гравис, синдром на Lambert-Eaton или периодична парализа.

Анатомичен модел на мускулна слабост характеризира със специфични действия, които пациентите е трудно да се изпълни. При оценяване на анатомичен модел на мускулна слабост е възможно да се предположи наличието на определени диагнози.

• Проксимална мускулна слабост го прави трудно да вдигнат ръка (например с четка, вдигане на предмети върху главата), изкачване на стълби или изправяне от седнало положение. Този модел е типичен за миопатии.
• Слабостта на дисталните мускули нарушава изпълнението на дейности като стъпка над тротоара, да държи чаша в ръка, писане, закопчава копчета или с помощта на ключа. Този модел е характерен за нарушения полиневропатии и миотония. В много болести може да се развие слабост в близка и далечна мускулите, но първата е по-ясно изразен един от моделите на поражение.
• мускули пареза таблоидите могат да бъдат придружени от слабост на мускулите на лицето, дизартрия и дисфагия с двете двигателни нарушения на очните ябълки и без него. Тези симптоми са типични за някои невромускулни разстройства като миастения гравис, синдром на Lambert-Eaton или ботулизъм, но могат да се появят при определени нерви заболявания като ALS или прогресивна супрануклеарна парализа.

Първоначално определен модел нарушения на двигателната функция като цяло.

• Слабост, която обхваща най-вече проксималните мускули, което позволява подозира миопатия.
• Мускулна слабост, съпроводено с увеличаване на мускулния тонус и рефлексите, дава възможност заподозрян лезии на централната мотоневронното (гръбначната мотор или друг проводим път), особено при наличието на разширение рефлекс от стека (Babinski рефлекс).
• Прекомерната загуба на пръста сръчност (например, когато малки движения, пиано) с относително непокътнати сила четка показва селективна загуба кортикоспиналния (пирамидална) път.
• Пълна парализа е съпроводено с липса на рефлекси и изразено намаление на мускулния тонус, който се развива внезапно с тежко увреждане на гръбначния стълб (гръбначния шок).
• Мускулна слабост с хиперрефлексия, понижен мускулен тонус (както с потрепвания, и без тях), както и наличието на хронична мускулна атрофия позволява заподозрян поражение на периферната моторните неврони.
• Мускулна слабост, най-вече в мускулите, които се доставят вече нервите, особено в присъствието на сензорни нарушения в дисталната, позволява да се подозира нарушение на функцията на периферната двигателните неврони във връзка с периферна полиневропатия.
• Не са симптоми на нервната система (т.е. нормални рефлекси, липса на мускулна атрофия или потрепвания, нормална мускулна сила, или липсата на усилия в мускулната сила проверка) или липса на опит при пациенти с умора или слабост, която не се характеризира с временното или анатомичен модел , позволява да подозира наличието на умора на пациента, а не истински мускулна слабост. Въпреки това, в прекъсващ слабост, който отсъства в момента на изпитните нередности могат да останат незабелязани.

С повече информация, можете да по-точно локализиране на лезията. Например, мускулна слабост, което е съпроводено с признаци на горната моторните неврони лезия в комбинация с други симптоми, като афазия, нарушения в психичното състояние или други симптоми на дисфункция на мозъчната кора, дава възможност заподозрян лезия в мозъка. Слабостта свързана с лезии на периферната моторно невронно заболяване може да се дължи удря един или повече периферни nervov- в болести като мускулна слабост разпределение има много характеристичен шаблон. С поражението на брахиалния плексус или лумбосакрален мотор, сензорни нарушения и промени в рефлексите са разпръснати и не съответстват на областта на всяка от периферните нерви.

Диагноза на болестта, което е причинило мускулна слабост. В някои случаи, идентифициран набор от симптоми позволява подозирате, причинено заболяването си.

При липса на истински симптоми мускулна слабост (например, характеристика анатомични и времеви модел на слабост, обективни симптоми) и наличието на само оплаквания от обща слабост, умора на пациента, липса на сила не следва да поеме присъствието на неврологично заболяване. Въпреки това, при пациенти, които имат трудности при ходене в резултат на слабост, за да се определи разпределението на мускулна слабост може да бъде трудно, защото нарушения в походката обикновено се свързват с много фактори (вж. Chap. ", особено при възрастни пациенти"). Пациенти с множество заболявания могат да бъдат функционално ограничени, но това не е свързано с истинската мускулна слабост. Например, сърце и бял дроб недостатъчност или умора, анемия може да бъде свързано с диспнея или непоносимост към физическо натоварване. Съвместното патология (например, свързана с артрит) или мускулна болка (например, във връзка с ревматична полимиалгия или фибромиалгия) могат да възпрепятстват работата на физически упражнения. Тези и други нарушения, които се изразяват в оплакванията на слабост (например, грип, инфекциозна мононуклеоза, бъбречна недостатъчност) обикновено вече са били идентифицирани или техните резултати показват историята оценка и / или физическа проверка.

По принцип, ако историята и физически преглед не е показал симптоми, насочващи към органично заболяване, неговото присъствие трябва да бъде maloveroyatno- да говори за наличие на заболявания, които причиняват обща умора, но са функционални.

Допълнителни методи на изследване. Ако пациентът има умора, а не мускулна слабост, не може да се изискват допълнителни изследвания. Въпреки факта, че болните с мускулна слабост, които можете да използвате най-различни допълнителни методи на изследване, те често играят само подкрепяща роля.

При липса на истински методи мускулна слабост за избор допълнителни проучвания, използвани клинично изследване (например, недостиг на въздух, бледност, жълтеница, сърдечен шум).

Ако няма аномалия в констатациите от проучването също така най-вероятно ще се отнасят към всеки патология.

В внезапно развитие, или в присъствието на тежка генерализирана мускулна слабост, или каквито и да било симптоми на дишане нарушения е необходимо да се направи оценка на форсирания витален капацитет и максимална сила на вдишване да се направи оценка на риска от остра дихателна недостатъчност.

В присъствието на истински мускулна слабост (обикновено след оценка на риска на остра дихателна недостатъчност) изследване има за цел да изясни причините. Ако това не е очевидно, това обикновено се извършва рутинни лабораторни изследвания.

Ако има признаци на увреждане на изследването централната моторните неврони е ключов чрез ядрено-магнитен резонанс. CT се използва, ако MRI не е възможно.

Ако подозирате, че миелопатия MRI може да се установи наличието на лезии в гръбначния мозък. MRI също така ви позволява да се идентифицират и други причини за парализа, които наподобяват миелопатия, включително поражението на конската Equina корени. Когато невъзможност да изпълнява един ЯМР-CT може да се използва миелография. други изследвания са проведени. Лумбална пункция и изследване на цереброспиналната течност може да бъде по избор в идентифицирането на лезията на ядрено-магнитен резонанс (например, при откриване на тумор епидурално), и ако се предполага, обратен на потока от гръбначномозъчната течност пътища.

За подозира полиневропатия, миопатия или ненормално невромускул са ключови неврофизиологични методи.

След промените увреждане на нерв от него и денервация на мускулите може да се развие след няколко седмици, така че в остър период на неврофизиологични методи може да бъде uninformative. Въпреки това, те са ефективни при диагностицирането на някои остри заболявания като демиелинизираща невропатия, остра ботулизъм.

За подозира миопатия е необходимо (наличие на мускулна слабост, мускулни спазми и болка), за да се определи нивото на мускулните ензими. Повишаване на нивото на тези ензими в съответствие с диагнозата на миопатия, но може да се случи с невропатия (което показва, мускулна атрофия) и много високи нива често в рабдомиолиза. Освен това, концентрацията им не се повишава при всички миопатии. Редовната консумация на кокаин и се придружава от повишени нива на fokinazy съществуващите дълги kreatinfos (до средно ниво от 400 IU / L).

С помощта на ядрено-магнитен резонанс може да разкрие възпаление на мускулите, която се проявява при възпалителни миопатии. може да се изисква мускулна биопсия за окончателно потвърждение на диагнозата на миозит или миопатия. Подходящо място за биопсия може да се настрои с помощта на ядрено-магнитен резонанс или ЕМГ. Въпреки това, артефакти от вкарването на иглата може да имитират патологията на мускулите, и е препоръчително да се избегне това и да биопсия материал от същото място, където провежда електромиография. За да потвърдите, някои наследствени миопатия може да изисква от генетични тестове.

За подозира мотоневрони изследвания на болестта включват електромиография и скорост изследвания на възбуждане за потвърждаване на диагнозата и изключването на лечими заболявания, моторно невронно заболяване, което имитира (например, хронична възпалителна полиневропатия, мултифокална моторна невропатия и притежаващи блокове). В по-късните етапи на ALS в мозъка MRI може да бъде открит дегенерация на кортикоспиналните пътища.

Специфични тестове могат да включват следното.

• За подозира миастения проведе тест с едрофониум и серология.
• За подозира васкулит - определяне на наличието на антитела.
• Когато е налице, фамилна анамнеза за генетична болест - генетични тестове.
• При наличието на симптоми на полиневропатия Провеждане на други тестове.
• В присъствието на миопатия, не са свързани с наркотиците, метаболитни или ендокринни заболявания, евентуално мускулна биопсия.

мускулна слабост Лечение

Лечението зависи от заболяването, което води до мускулна слабост. Пациенти с животозастрашаващо поведение механична вентилация може да се изискват симптоми. Помощ, за да се адаптират към фатална слабост в мускулите и намаляване на тежестта на функционални разстройства са физиотерапия и трудова терапия.

Особено при възрастни пациенти

Възрастните хора могат да изпитат леко понижение на сухожилни рефлекси, но тяхната асиметрия или отсъствието на признаци на патологично състояние.

Както за възрастните характеризира с намалена мускулна маса (саркопения), след това легло почивка може бързо, понякога в рамките на няколко дни, води до инвалидизиращи мускулна атрофия.

Пациентите в напреднала възраст да вземат големи количества наркотици и са по-склонни към наркотици миопатии, невропатии и умора. Във връзка с това лекарство е често срещана причина за мускулна слабост в напреднала възраст.

Слабост, предотвратяване на ходене, често има много причини. Те могат да включват мускулна слабост (например, предишния удар, използване на някои лекарства, миелопатия поради спондилоза на шийните прешлени или мускулна атрофия) и хидроцефалия, Паркинсон, артритна болка и на загуба на невронни връзки, регулиране ортостатична стабилност (вестибуларния система за собствено пътеки), координацията на движенията (малък мозък, базалните ганглии), зрението и праксис (фронталния дял). На изпит трябва да се съсредоточи върху променливите фактори.

Често, физикална терапия и рехабилитация може да се подобри състоянието на пациенти, независимо от причината за мускулна слабост.