Гъбичните кератит: Симптоми, лечение, причини, симптоми

Причини за възникване на гъбична кератит

Сред най-често срещаните патогени keratomikozov отбелязват филаментозен (нишковидни) гъби от рода на Aspergillus (често тежко протичане) и Fusarium SPP и nefilamentoznye -. Candida Albicans.

Симптоми и признаци на гъбична кератит

Началото на заболяването се характеризира с неспецифични оплаквания от замъглено зрение, зачервяване на очите, сълзене на очите, лека болка, чужд сенсейшън тяло в окото. Клиничните прояви keratomikozov доста разнообразни и зависят от вида на vozbuditelya- обаче, тъй като изборът на стратегия на лечение, която днес е физическо лице, тъй като няма утвърдени стандарти.

Клинични характеристики на гъбична кератит

Диагностика на гъбична кератит

Използването като диагностични методи:

• микробиологично изследване на останки и биопсия материал с роговицата натривки от контейнера за лещите (оцветяване по Грам, Giemsa, бял kalkofluorom от Gomori);
• изрежете в сряда Saburo;
• роговицата конфокална изображения (силно информационен щифт неинвазивен метод);
• терапевтична и диагностична кератопластика (в острия стадий се използва рядко поради висока вероятност на инфекция). Ако решението за провеждане за целесъобразно да противогъбични агенти вътре.

За диференциалната диагноза на бактериална кератит проведе задълбочено микробиологично изследване на останки, култури върху стандартната културалната среда, като се вземат предвид положителното въздействие на ABT.

Лечение на гъбични кератит

Системните противогъбични лекарства не са достатъчно преминават през GPG и местно - имат ниско проникване способност по отношение на епитела и роговицата строма, едва достига предната влага камера на окото. Ето защо, в началото на лечението е препоръчително да се премахне модифициран роговицата епител (я изпратят цитология или култура) за увеличаване на достъпа на наркотици към стромата.

Локално лечение:

• Както вече бе споменато в началото на лечението debridment (роговицата епителен остъргване детрит от тъканта) на всеки 24-48 часа;
• 5% натамицин (за филаментозни гъби) или 0.15-0.3% (1.5-3.0 мг / мл) воден разтвор на амфотерицин В (за кандидоза) в конюнктивалния кухина 1 капка на всеки час през първата 1 3 дни, след това - на постепенно намаляване. Едновременно определяне натамицин и амфотерицин В. Описано е също използването на 1% и 1% вориконазол имидазол;
• съпътстващо лечение: ABP до 6 пъти на ден (моксифлоксацин, тобрамицин, офлоксацин), посочени cycloplegic капки (по-специално в присъствието на Хипопион) и антихипертензивни средства.

Всички изброени лекарствени режими и форми са дадени в съответствие с препоръките на чужди автори и често се приготвят ех Tempore, без да има разрешение да се използва в офталмологията. Към днешна дата, противогъбични капки за очи не са регистрирани в Русия. В много европейски страни и в САЩ, най-подходящ за монотерапия дома keratomikozov се счита 5% натамицин. Поради високата токсичност и тежка болезненост субконюнктивално инжектиране противогъбични лекарства не са широко използвани, макар и по-тежки случаи, описва използването на 0.5 мг на миконазол в 0,5 мл вода за инжектиране (като най-малко токсични). През последните години голям интерес при лечението на keratomikozov предизвиква омрежване.

Системна терапия е показан за тежка keratomikozah, заплахата от ендофталмит, склерит присъединяване след терапевтичен кератопластика. Се провежда под наблюдение на терапевт:

• флуконазол;
• Вориконазол (за предпочитане преминава през GPG има по-малко тежки странични ефекти).

Хирургично лечение се извършва под заплаха от перфорация на роговицата или неефективността на фармакологично лечение, за покриване на роговицата конюнктивата клапата на крака (след предварително остъргване на язва и промиване с антисептични разтвори и антимикробни агенти), лазерна фотокоагулация инфилтрат извършващи напречно свързване, проникваща кератопластика, най-малко - ламелна кератопластика.

В този случай:

• ексцизия инфилтрация се провежда с улавяне на 1,5 мм непроменен тъкан;
• предната камера промива с амфотерицин В или миконазол, след като неговата влага на семената;
• подозира ендофталмит интравитреално прилага амфотерицин В или миконазол;
• постоперативна продължи да използва противогъбични и антибактериални средства, глюкокортикоиди вместо препоръчани за присвояване на капки за очи. циклоспорин А.

Типични грешки и неоснователен дестинация в терапията на гъбична кератит

• Глюкокортикоиди намалява хода на заболяването, насърчава разпространението на инфекцията и развитието на перфорация на роговицата.
• Липса debridmenta епител на роговицата значително намалява ефективността на локални противогъбични лекарства, значително удължаване на времето за лечение.
• Ранно анулиране противогъбични средства (по-малко от 4 седмици), често причиняват рецидив.