Сифилис очи

Разграничаване наследствени и придобити сифилис. Вроден сифилис се разделя на ранно и късно.
С открити ранни вроден сифилис лезии очи в 50% от случаите.
Сифилитична пемфигус могат да се появят в първите дни след раждането. С разгрома на папулозен обрив на кожата се появява на кожата на клепачите, първоначално локализирано в краищата и в ъглите на цепка на очите, а след това се разпространи и в останалата част от повърхността на века. Тези обриви са придружени с дифузна инфилтрация на кожата, се наблюдават най-вече в първите месеци от живота, така и в бъдеще те язва и развиват сифилитична язвен блефарит. След лечебни язви са образувани груби и дълбоки белези, завинаги да изкривяват формирането на ектропион или дори появата на лагофталм.
При децата от ранното детство формирали пъпка на конюнктивата, които са след това или се абсорбира или язва. Рядко се развива сифилитична trahomopodobny гранулиран конюнктивит и конюнктивит вид желеобразна инфилтрация на конюнктивата на клепачите. Този възпалителен процес оставя бавно при специфично лечение на основното заболяване.
На възраст от 2-12 години се наблюдава сифилитичен заболяване слъзния тракт (dakriostenoz, гноен dacryocystitis, слъзния сак абсцес), развитие в резултат на сифилитичен лезии на конюнктивата.
Сифилитичен хориоретинит - най-често и най-характерни за очно заболяване в ранен вроден сифилис. Идентифицирайте четири клинични варианти хориоретинит.

Видео: Аз съм притеснен от тялото му. Сезон 3. Издаване 2. Част 4 от 5

• Когато маркирани възпаление в патологичния процес участва цялата ретина. Налице е значителен спад в зрението. Клиничната картина се характеризира с редуване на фин бял атрофичен огнища и натрупвания на бучки пигмент идентифицирани в литературата като "сол и пипер". Тези патологични изменения в дъното на стомаха на пациента остават за цял живот. Когато слабо изразен вариант на възпалителния процес в периферията на фундуса и огнища екваториалните зони изглеждат заоблени депигментация жълтеникаво бял цвят, образувайки един вид петнист фундус.
• Характеризира се с единични големи пигментни лезии, разположени само на вода част от дъното на стомаха. Голям огнища бял пигмент ивици при екстремни периферията на фундуса, сливане с друг и да образуват големи области на хороидална атрофия, отделени от основната част на границата на фундус печени. В по-късен етап от развитието на бледожълти огнища са свързани и пигментни отлагания с различни размери, по-нататъшно обединяване заедно и формиране на по-голям размер пигмент плака нереален 1 DD.
• Тази форма на хориоретинит в ранна детска възраст се среща изключително рядко. Офталмоскопично картина прилича на модерна живопис пигментен дегенерация на ретината. Този тип хориоретинит придружено от остри и необратим спад на оглед.

В случай на късно вроден сифилис, и много по-рядко в придобит увреждане на роговицата сифилитична под формата на:

• дифузен паренхимни кератит;
• дълбоко точка кератит;
• pustuliformnogo дълбок кератит Fuchs;
• gummas роговица.

Дифузната паренхимни сифилитична кератит характеризиращ се с цикличните тенденции, двустранни лезии често участие в патологичния процес на съдовата тракт, липса на повторение е относително благоприятен изход.
Паренхимните сифилитичен кератит е почти характерни за унищожаване на епитела и язви.
Във връзка с глухота и характеристика "getchinsonovskimi" зъби двустранно паренхимни кератит е така наречената триада Hutchinson на.
Диференциалната диагноза се извършва с туберкулозен кератит.
първичен сифилис се развива в рамките на 10-40 дни след infitsirovaniya- често тя се проявява шанкър и лимфни възли.
Средно сифилис Тя се развива в рамките на 2-6 месеца след infitsirovaniya- проявената неразположение, обрив, лимфаденопатия, както и загуба на коса.
В края или третичен сифилис развива в период от 2 до 10 години след образуването на infitsirovaniya- проявява Гунма клетъчни инфилтрати, заболявания на централната нервна система, опорно-двигателния апарат и сърдечно-съдовата система.
В първична и вторична повреда сифилис око се появява под формата на еписклеритис, склерит и периодично кератит, хориоретинит, но по-често под формата на двустранна иридоциклит и неврит на зрителния нерв.
Сифилитичен лезии увеална пътища не са патогномонична клинична картина (със свързаните трудности етиологичната диагностика на установен процес), но характеристиката изразява чрез ексудация в предната камера и на стъкловидното тяло, ирис васкуларизация, тенденцията към образуване на мощен задната синехии.
сифилитична иридоциклит Той се среща под формата на остър seroplastic (дифузно) или папулозен (грануломатозен) възпаление. При остри серо-фибринозен иридоциклит изразени смесени очи инжектиране показват големи утаява върху задната повърхност на роговицата и ексудат в предната камера (фибринозен хеморагичен или гноен). Маркирана инфилтрация на дълбоките слоеве на роговицата, ириса и прииждането на развитието на мощни задни сраствания. Поради изразен ексудация настъпва дифузно помътняване на предните слоеве на стъкловидното тяло. За папулозен сифилитичен иридоциклит се характеризира с инфилтрация на ириса, които в края на зеницата (по-малко в зоната на цилиарния) има малки възли на сиво-жълт до червено. След резорбция от тези възли образуват обширни сраствания мощен частичен атрофия на стромата на ириса с разрушаването на пигмент се случва сифилис обезцветяване характеристика на ириса.

} {Модул direkt4

Когато централната сифилитична хориоретинит в централните части на дъното на стомаха се появяват множество огнища от жълт и розов цвят, размерите на които не надвишават 1/2 DD. Ретината в областта подути. Възпалителният процес често включва оптичния диск, картината на papillita. Както субакутен възпаление се появява около пигментацията лезии. Огнища се абсорбират на тяхно място формира атрофия. Може би развитието на атрофия на диска на зрителния нерв.
За разпространява сифилитичен хориоретинит характеризира с комбинация на задния сегмент на промените окото с папулозен иридоциклит и значителни стъкловидното тяло помътняване. естеството на пристъпно на заболяването обяснява наличието на прясна възпалителни огнища на жълто-розов пигмент върху тях и около тях. Огнища разпръснати около долната част на окото. По-късно се развива дифузен хороидална атрофия ( "забелязан" horioidoz) с пост-възпалителна двустранно оптична атрофия.
В първични и вторични сифилис може CNS. Разработва вътрешния офталмоплегия (мидриаза, анизокория), оптичен неврит остър бързо влошаване на зрението във връзка с образуването на централната скотомата (рядко открива скотомата комбинация с стесняване на зрителното поле). Понякога сифилитична оптичен неврит комбинира с парализа на очен мускулите, които се проявява външно офталмоплегия.

Късното сифилис (невросифилис) развива комплекс неврологични и съдови симптоми.
Неврологични промени невросифилис включват различни клинични форми на менингит, хидроцефалия, обща пареза, синдром на кореновата развитието зеницата и табес дорзалис.
Когато латентни сифилитичен симптоми на менингит може да липсват, но повечето пациенти са загрижени главоболие, виене на свят, шум в ушите, загуба на слуха.
При остра генерализирана сифилитичен менингит има висока телесна температура, има остър главоболие, виене на свят, повръщане, понякога епилептиформени гърчове, пареза на крайниците.
Basal менингит (meningonevriticheskaya форма на сифилитичен менингит) се появява субакутен. Менингит явления не са добре изразени. Поради унищожаването на слухови и лицевите нерви възникне рязък спад или изчезване на костната проводимост, лицева асиметрия, сплескване на назолабиалните гънки, отклонение език мъх мекото небце.
За остра сифилитичен хидроцефалия се характеризира с увеличаване на главоболие, объркване, понякога има епилептиформени гърчове и нарушения на речта.
Pretabes характеризиращ зеницата-кореновата синдром.
Когато измършавяване болка в Камата на крака издънка или скучен характер. Има висцерални кризи, обхващащи разстройства парестезии, повърхностни и вибрации чувствителност, загуба на сухожилни рефлекси, затруднено уриниране, импотентност. Наблюдавано tabid артропатия, слухови увреждане на нервите, трофични разстройства.
За прогресивна парализа се характеризира с промени в личността, халюцинации-параноичен синдром, нарушения на паметта, фактури, писма, речи. Като крайници парализира, епилептиформени припадъци. В сърцето на прогресивна парализа е увреждане на мозъка, често в района на кората на главния мозък.

Очните симптоми. В първата фаза на невросифилис (ранно невросифилис) за латентност и остра генерализирана сифилитичен менингит характеризиращ чувствителност движение на очите и хиперемия OnH (papillita функции), които могат да бъдат комбинирани с увеит. Характерните особености на това заболяване включват латентна или безсимптомно протичане на сифилис менингит, младежка възраст на пациентите, намалено зрение.
Когато базално менингит сифилитичен лезии отбелязани комбинация на черепните нерви в такъв ред на значимост: първите VIII двойки (загуба на слуха), след това двойката III и IV (страбизъм развитие, диплопия, офталмоплегия), след това във възпалителния процес участва оптичните нерви. Околомоторна лезии, газоразрядни, и особено на зрителния нерв често двустранно. Това води до рязко намаляване на зрението и концентрични стесняване на полето на видимост, на възприемането на цветовете е счупен. OnH хиперемичната, леко подуване, техните размити граници, ретинална вена значително подобрени. Често наблюдавани при кръвоизлив фундуса (особено в диск тъкан) и бели дегенеративни увреждания.
В случай на сифилис хидроцефалия определен застой оптичен диск. В крайна сметка се развива вторична атрофия на зрителния.
В прехода от ранен етап до края на невросифилис се развива т.нар късно зеницата monosindrom - синдром на Аргил Робъртсън. Той е типичен за pretabesa и прогресивна парализа, както и в комбинация с развитието на първичния сив атрофия на зрителния нерв - за отслабване, е форма на края на невросифилис. В патогенезата на синдрома е нивото на ядрената унищожение.
Синдромът Аргил Робъртсън диагностично значение са два симптоми: няма директен отговор на зениците и приятелски настроени към светлина опазване на зениците отговор на конвергенция и настаняване. В Argyll синдром Robertson също се състои от следните симптоми: миоза (по-малко мидриаза) анизокория малък, голяма деформация на зеницата, обикновено нормално зрение, двустранна симетрия и разстройства зеницата почти постоянна стойност на зеницата през деня, малък ефект върху зеницата атропин и пилокарпин.
При пациенти с сифилис и в травма на черепа интракраниални тумори и аневризми описани Fuchs симптом (фалшиво симптом Graefe), което е парадоксално повдигане на горния клепач понижава при пациенти с птоза и пареза (парализа) на долния ректус мускул на окото когато гледа надолу и страна на очите на пациента. Външният вид на симптом атрибут парадоксални облигации и вътрешното дъно на ректус-мускули на мускула на окото, повдигащия горния клепач, в резултат на дефектни регенерация околомоторна нерви след процеса на заболяването.
Може развитието на сифилитичен оптичен неврит Fuchs (болест на Fuchs "), който се характеризира с образуването на оптичния диск тумор насипно ексудат сиво-бяло, много prominiruyuschego в стъкловидното тяло, поява на кръвоизливи около диска, възпалителни лезии и промени в макулата в звезда форма, непрозрачност на стъкловидното тяло. След резорбция на ексудат образува свързващ кабел, идващ от диска и ще един от хориоретинални огнища на диска и стъкловидното тяло помътняване. Заболяването се развива в едното око.

Видео: От Главоболие - трепанация, сифилис - Меркурий

синдром на Фурние - набор от симптоми, наблюдавани при пациенти в късния етап на сифилис менингоенцефалит. Симптом включват: главоболие, световъртеж, умора, загуба на паметта и интелекта, психични разстройства, пареза или парализа на околомоторна и abducens със съответните нарушения околомоторна, лагофталм с изсъхване на роговицата и конюнктивата и преходна хемипареза.
Понастоящем основните форми късно невросифилис са съдови и по-късно дифундират на сифилис, обаче, ясни симптоми на очите не са наблюдавани с тези форми на заболяването.
Когато сифилис влияе на стените на кръвоносните съдове, исхемия развива някои области на мозъка, последвано от омекотяване на нервната тъкан (това често се случва в форма базиларна сифилитичен менингит). Поражението нервни влакна, свързани с директен трансфер на възпалителния процес с Пия матер и нервни влакна с компресия на гранулационна тъкан специфичен и възникващите сраствания съединителната тъкан. Патологични процеси локализирани в оптичните пътища и хиазма. Той отбелязва, асиметрично намаляване на зрителни функции, ограничаване на зрителното поле bitemporal на разработва едноименния хемианопсия, се установява рядко binazalnaya, горната или долната хемианопсия. Характерно колебание и променливост на зрителни дефекти острота в периферното зрение. В фундуса може да бъде снимка на неврит, конгестивна оптичен диск, двустранен прост атрофия на зрителния нерв до обезцветяване на последните или само времето половини.
Задръстванията на зрителния нерв обикновено се наблюдава при пациенти с смолисто форма на мозъчни сифилис, най-малко - при пациенти с meningovascular форма (това се дължи на повишено вътречерепно налягане) - винаги е била в базиларна менингит и рядко менингит convexital повърхността на мозъка mozga.Laboratornaya диагностика на сифилис включват микроскопски syphilides изследване за идентифициране на патогени и повтарящи кръвни тестове за класическите серологичните тестове (Wasserman и сътр. реакция), както и избора на реакцията и и микро-върху стъкло с капка кръв, плазма със специален кардиолипин антиген (бърза диагностика на масови серологични изследвания за сифилис) и други.
перспектива: В ненавременно и неадекватно лечение на пациенти с двете наследствени и придобити сифилис с много сериозен.