Глаукома със затворен ъгъл: лечение, симптоми, причини, симптоми

Симптоми и признаци на закритоъгълна глаукома

За остър епизод с пълната си апозиция ъгъл блокада характеристика: силна болка glazu- компенсира приоритетно на ириса (bombazh), подуване възможно камера влага stromy- опалесценция, но за разлика синдром Kraupa-Posner-Shlossmana без образуване pretsipitatov- често гадене и rvota- увеличи ВОН (очната ябълка скалния плътност на палпация). Общи оплаквания, причинени дразнене на троичния нерв и вагуса, често доминират клиничната картина и да усложни диагноза.

Много по-разпространено подостър атака с непълна му отлагане на блока на КЗК е показан лек спад в тежестта на белодробен оток оглед-rogovitsy- midriazom- умерено повишаване на ВОН. По-вероятно е да се развива през нощта при намалени светлинни условия, често спрян от спонтанно по време на сън поради физиологични миозит.

Хронични PZUG месеци и години, могат да бъдат асимптоматични за постепенно прогресивно ъгъл блокада sinehialnoy и бавно, но постоянно нарастване на ВОН. PZUG често случайно откритие по време на рутинна офталмологичен преглед.

Диагностика на глаукома със затворен ъгъл

В субакутна или хронична форма добре е показано biomikroskopiya- гониоскопия (или апозиция sinehialnaya блокада ССР).

PZUG диагностицирани vitreohrustalikovym единица се поставя в повишаването на ВОН, придружен от смилане (до изчезването) на предната камера, не само в периферията, а в центъра в отсъствието на хориоидея и отлепване на разположение хирургически клас периферна coloboma на ириса.

Лечение на остра атака на първична глаукома затваряне

Първоначалното лечение използва интензивно лекарствена терапия, предназначени за отнемане на вътреочната течност и стъкловидното тяло от задната камера (хиперосмотични агенти, IKA), за да се намали продукти IOF (ICA) и тясна зеница за освобождаване на ЦК. Лазерно иридотомия се показва дори и ако тежестта на хипотензивния ефект когато става дума за облекчаване на остра атака PZUG с блок на зениците.

Повишено вътреочно налягане до 40 mm Hg. Чл. и повече води до исхемия и пареза на сфинктера на зеницата. Ако пациентът има остра атака типичен паралитичен умерено мидриаза вендузи трябва да започне с използването на лекарствени средства, които подтискат производството на воден хумор, и осмотични агенти, които намаляват вътреочното налягане чрез намаляване на обема на стъкловидното тяло. Устни осмотични средства бързо и ефективно намалява ВОН, трябва да бъдат назначени, на първо място, особено при липса на гадене на пациента и повръщане. Съставът може да се охлажда, но не трябва значително да се разрежда с вода или лед, понижаване на осмоларността и съответно ефективността на лекарството. Вливането на пилокарпин подходящ само след понижаване на ВОН по 40 mm Hg. об., обикновено в продължение на 1 час от началото обхващайки атаката. Ако реакцията на зеницата спаси незабавното назначаване miotikov осигурява бърза и ясно изразен хипотензивен ефект. Вътрешен или подобни на прорези UPK може да се разшири не само заради изместването на корена на ириса при miotikov на влияние, но също така и поради потисничеството, причинени от приемане IKA производството на вътреочна течност на.

Основният критерий за успеха на лечението е лекарствено индуцирани спазми и потвърждава гониоскопия разкриване на ЦК. Местна антихипертензивна терапия се прекратява само след лазера или хирургическа иридектомия. В бъдеще, от съществено значение е да се избегне силен ученик дилатация. Предпазни мерки трябва да се използват лекарства, които могат да причинят мидриаза, например фенотиазини и техни производни, и трициклични антидепресанти netritsiklicheskie, МАО-инхибитори, антихистамини, антипаркинсонови лекарства, някои слаби транквилизатори, парасимпатолитици и симпатикомиметици.

Хирургично лечение се изисква и когато не е било възможно да се осигури спазми и разкриване на Наказателно-процесуалния кодекс, дори и за нормализиране на ВОН. Тъй като намаляването на налягането в тези случаи се дължи на инхибиране на производството на воден хумор, възстановяването на функцията на цилиарното тяло неизбежно ще доведе до повтарящи се атаки в следващите дни и дори часа.

В затворен ъгъл глаукома с прилагане vitreohrustalikovym единица miotikov противопоказано.

Лечение на субакутен атака на първична глаукома затваряне

За лечение на под-остра атака PZUG комбинация от пилокарпин на тимолол във връзка с МКС. За да се увеличи ефектът на ICA се използват едновременно вътре и локално. С цел предотвратяване на повтарящи се атаки с използване на един от трите възможности за лечение, изборът на който се определя патогенеза затваряне CPC: непрекъснато miotikov приложение, иридотомия или iridoplastika, отстраняване на лещата.

хронична първична затворен ъгъл лечение на глаукома

Медикаментозното лечение не е толкова ефективен, колкото в POAG и miotikami по-забележима. Лазерно gonioplastika може да се предотврати, отстрани ранен етап sinehialnoy блокада КЗК. Ако sinehialnaya блокада отнема по-малко от половината от обиколката на Наказателно-процесуалния кодекс, е целесъобразно да се обмисли премахването на обектива с цел антихипертензивен.