Епистаксис: причините, лечение, симптоми, признаци

кръвотечение от носа на заболяванията повикване е невъзможно: те могат да бъдат симптом на общото заболяване или проява на времето да е слаб съдовите стени, съдова чупливост.

Кървенето от носа могат да бъдат богати или бедни, не оказва влияние върху общото състояние на пациента или да бъдат животозастрашаващи. Когато кръв в стомаха настъпва възпаление на стените му, така че може да настъпи повръщане.

Патофизиология кръвотечение от носа

Опасни кръвоизливи от задната половина на носа (костна част на носната преграда и назална конха). Като правило, този вид кървене, пациентите са предмет на атеросклероза, заболявания на кръвта.

Причини за възникване на кръвотечение от носа

Най-честите причини за кървене от носа са нараняване на носа, сухота в носната лигавица. Има редица от по-редки причини. Хипертонията може да предизвика кървене от носа.

Кървене и доста силен, може да се превърне дори и незначително нараняване на носа. Това се случва, че децата от носа се появят дори и без наранявания. Често това се случва, кървене по време на сън. Сред причините могат да бъдат споменати епистаксис внезапни промени налягането в атмосферата, както и резки промени в температурата на въздуха. Влажност също е важна. Практиката показва, че при висока влажност условия са по-чести кръвотечение от носа. Когато въздухът е сух, вероятността от кървене от носа става по-голям. Това се дължи на реакцията на кръвоносните съдове да се промени на условията на околната среда. Един от най-важните функции на носа се овлажнява вдишвания въздух. При вдишване на въздуха има достатъчно влага, съдове носа работят в нормален режим, но ако въздухът става суха, лумена на кръвоносни съдове на носа разширява към носната лигавица потоци кръв, при което процесът става по-интензивно изпарение от повърхността на лигавицата. Механизмът, който сме описали, че е много важно, но това монета има обратна страна: рязкото прилив на кръв може да доведе до кървене. При пациенти с хипертония кръвотечение от носа са по-склонни от други хора. Повишена вероятност nasalbleedings при заболявания като атеросклероза, хепатит, цироза, ендокринна vazopatii, хеморагичен диатеза, хиповитаминоза С, витамин недостатъци и т.н., и P Когато наречени заболявания са промени в стените на кръвоносните съдове, което води до кървене. Друга важна причина за честите кръвотечението от носа - нарушение на коагулацията свойства на кръвта.

Диагностика на носа кървене

история. Историята на заболяването е необходимо да се посочи коя половина на носа започна кървене, отбелязвайки, продължителността на кървене, което го предхожда, трябва да спрете да се предприемат мерки болен кървенето. Преди началото на кървене, пациентите могат да почувстват запушен нос, болки в лицето. Необходимо е също така да се отбележи, броят на предишния кървене и техния резултат.

Необходимо е също така да се изясни дали другите места на кървене (кръв в урината, кървене от венците).

При събирането на медицинска история трябва да се отбележи, ако има нарушения в кръвта (в т. Н. В семейството), неопластични заболявания, tsirroz- дали пациентът се приемат лекарства, които влияят на кръвното реология?

Като цяло изследване на пациента. В случай на нарастващ натиск на фона на кръвотечение от носа, необходими за извършване на лечение, за да го намали в същото време със спиране на кървене.

По време на разглеждане на кървенето на пациента е трудно, е необходимо на първо място да се спре кървенето. След проверка се извършва с помощта на носната кухина и nosorasshiritelya рефлектор.

Проверките следва да се извършва на локализацията на обект, където започна кървенето. Ако не са открити от инспекцията нищо и маркирани 1-2 незначително кървене, а след това по-нататъшно разследване не е trebuetsya- ако обилно кървене, трябва да се провеждат изследвания fibroskopicheskogo носната кухина.

Характерни признаци на епистаксис. На изпит, трябва да се обърне внимание на:

• признаци на хиповолемичен шок,
• антикоагулация,
• присъствието на петехии и екхимози по кожата,
• кървене не спира при натискане или с помощта на хемостатична гъба,
• повтарящи се кръвотечения от носа неизвестна етиология.

Тълкуването на данните. Като правило, има ясна връзка между коефициента на спусъка и епистаксис.

методи за диагностика. Лабораторни методи за изследване, не са задължителни. Ако подозирате, че коагулопатия разгледа съсирването на кръвта.

CT изследване е показано на съмнение за чуждо тяло в носа, оток или синузит.

Лечение кръвотечение от носа

Кървене от предната част на носната кухина: Пациентът трябва да седи изправен, с малко кървене може да бъде натиснат ноздрите. Ако кървенето не спре, избран turunda памук, напоена с хемостатично средство в двете половини на носа. След това, в същото време изобразява място, където кървене е започнало, то е възможно да се извърши медицинското обгаряне с билки част от сребърен нитрат. Тази манипулация трябва да се извършва с повишено внимание, за да се избегне изгаряне на лигавицата. С неефективността на различните цилиндрите може да се използва за компресиране на местата на кървене. Като последна мярка използва марля тампонада пред turundy с вазелин. Тази манипулация е доста болезнено за пациента и се извършва под местна упойка.

Нос кървене от задната част на носната кухина: Това са изключително трудни за контролиране на кървенето. Специални нос цилиндри в тази ситуация са удобни и ви позволяват да се спре кървенето бързо. Обратно тампонада е доста ефективен, но не добре толерирана от пациента. Ако е необходимо, процедурата се извършва под местна упойка.

Инструкции за употреба на контейнера обикновено се включват.

Към задната част на тампонада използва плътно навити тампон от коприна, напоена с антибиотичен мехлем и се свързва с 2 дебели нишки. Тема свързана с катетъра, извършена през носа до устата. След това катетърът се отстранява през носа, и както е определен за отстраняване на тампон назофаринкса. Втора резба е фиксиран под нивото на мекото небце, така че в бъдеще да се премахне тампона. След това направи предния тампонада на носа, rastamponirovanie пациентите прекарват 4-5 дни. Антибиотична терапия се предписва за предотвратяване на инфекциозни усложнения. Задна тампонада намалява нивото на кислород в кръвта, така че пациентите кислород терапия е показано.

В много редки случаи се прилага лигиране на вътрешния максиларен артерия и нейните клонове. Достъп до артерията чрез максиларния синус под ендоскопски контрол. Една алтернатива е емболизация на кръвоносните съдове под контрола на рентгенови лъчи.

Заболявания придружени от кървене. Renbi на синдром - Olser - Weber dermatoplastika преграда намалява количеството на кървене и намаляване на степента на анемия. По време на операцията, можете едновременно да провежда лазерно обгаряне на кръвоносните съдове. Селективно емболизация илюстрира неефективността на хирургично лечение или противопоказание за обща анестезия.

Ако кръвотечение от носа при деца Мерки за първа помощ след. За известно време, детето трябва да бъде в състояние на неподвижност. Детето трябва да бъде казано, връщам назад главата му назад и се прикрепя към задната студен компрес също се препоръчва да се приложи нещо към студения мост, например найлонова торбичка със студена вода, парчета лед, сняг и така нататък. Когато са изложени на студ свиване рефлекс се появява съдови лумена. В носа можете да капе някакво решение като вазоконстриктор действие - адреналин naftizin, galazolin, ефедрин, фенилефрин. Когато кървене от района Kisselbaha може да се опита да прокара пръста си крило на носа на носната преграда и задръжте в продължение на няколко минути. В литературата може да намерите препоръка да пият солена вода. Когато носните проходи са пълни с образуването на кръвни съсиреци, не vysmarkivatsya необходимо. Много уважавани лекари смятат, че кичури, които обхващат областта на кървене, силно допринасят за прекратяване на кървене. Това се взема предвид факта, че по време на разпенващ носа не изключва допълнително увреждане на лигавицата лигавицата на носната кухина, и това води до подновява кървене. Но други лекари, от друга страна, е препоръчително да се освободи в носната кухина на кръвни съсиреци. Те обясняват, че тази препоръка от факта, че образуваните съсиреци предотврати кървене намаляване лумен съд и по този начин допринасят за продължаване на кървене. Каквото и да е, но кървенето на носа трябва да vysmarkivatsya с най-голяма грижа. Ако епистаксис, въпреки взетите, не прекратява, желания ефект може да се постигне чрез въвеждане в предната носа памучен тампон или марля отделя, се навлажнява с разтвор (2%), за да се омокри пероксида vodoroda- тампон обилно необходимо. След прекратяването на кървене, не се препоръчва да се яде нещо горещо.

Основният начин да спре назален кървене - тампонада. Правилно изпълнена тампонада може да бъде само УНГ vrachom така че ако кървенето след всички предприети мерки за първа помощ, не са прекратени, че е необходимо да се намери възможност, колкото е възможно, за да достави на пациента бързо да УНГ лекар. В зависимост от местоположението на източника на кървене прави предната или задната тампонада. Ако кървенето е в резултат на общо заболяване, провежда лечение на това заболяване (с хипертония прилага разтвор интрамускулно магнезиев сулфат прилага Dibazolum, papaverin- кървене tromboplasticheskih показани преднизон или хидрокортизон). Ако причината за назално кървене при нарушения в кръвосъсирването, и да се прибегне до преливане терапия.

Съвети лекар. Тези, които често имат кръвотечение от носа, трябва да се обърне внимание на тези съвети. Ако кръвотечение от носа са дете, майка ми трябва да направите е отметка:

1. С често кървене от носа не може да ацетилсалицилова киселина (аспирин) и препарати, съдържащи (akofin, askaff, askofen, аспирин, аспирин UPSA, asfen, kofitsil, novasan, nrvotsefalgin, sedalgin и др.). Освен това, следва да се избягва да включва диетични продукти, аспирин-съдържащи вещество - грозде, череша, къпина, ягода, малина, чай, кафе и др
2. Необходимо е да се разнообрази менюто ястия от зеленчуци и плодове. Витамин С, който се съдържа в тези продукти, и укрепва съдовата стена.
3. Когато повтарящи се кръвотечения от носа и изисква прием на добавки с желязо. Диета препоръчва за разнообразяване на продуктите, които са източник на организма от този минерал.
4. При пациенти, страдащи от хипертония, е важно да се наблюдава граница приемане налягане продукти, съдържащи холестерол (жълтък на яйце, мазнини свинско месо, яйца, мозък, черен дроб), по-малко използване на течности и сол.
5. Трябва да се внимава, така че хлапето е почистване на носа леко. Понякога децата нямат определено умение, наранени носната лигавица пръст. Вероятността от нараняване се увеличи, ако ноктите на детето си достатъчно късо не бръснат или след ostriganiya не обработват рязане.
6. Ако едно дете често кръвотечение от носа, не можете да го споделите с твърде мобилни игри: факта, че активните движения на кръвното налягане се покачва в организма.
7. При деца с чести кръвотечения от носа трябва да се разгледа съсирването на кръвта. Ако вашето дете има съсирването на кръвта е намалено, се препоръчва да му даде повече арония плодове (друго добре познато име - арония Арония). Обърнете плода на това растение може да бъде във всякаква форма: пресни, пюре със захар, суши във компот или задръстване. Можете също така да се пие сок от изцеден плодове арония. Веществата, съдържащи се в плодовете на растението, имат хипотензивно действие и много важно, намаляване на пропускливостта и капилярна крехкостта на (особено в присъствието на аскорбинова киселина). Препоръчително е да се приема през устата отвара от листа от коприва, трева, бял равнец тинктура.