Инфекциозна унищожаване на белите дробове, Симптоми, признаци, лечение, причини

Основните нозологични форми на инфекциозен унищожаване на белия дроб - абсцеси и гангрена. Lung абсцес - гноен синтез на белодробната тъкан, очертана от здрави белодробен гноен мембрана под формата на слой от гранулационна тъкан белези. Гангрена - некроза и обширна ihoroznym разпадането на белодробната тъкан.

честота. Тази болест се среща в 3-5 пъти по-често, отколкото в общата популация, сред мъжете на средна възраст, особено при алкохолици.

Причините за инфекциозен унищожаване на белия дроб

Патогените са най-често пиогенни бактерии. Сред анаероби - Bacteroides вид, fuzobakterii, анаеробни грам-отрицателни коки. Аеробни -. Staphylococcus Aureus, Streptococcus, на E.coli, Klebsiella, ентеробактерии, Legionella, актиномицети и други рискови фактори включват алкохолизъм, неврологични разстройства (разстройства на мозъчното кръвообращение, преглъщане, миастения гравис, епилепсия), обща анестезия, хирургия на хранопровода и стомаха, продължително повръщане, тумори и чужди тела в бронхите, гастроезофагеална рефлуксна болест, захарен диабет, имунодефицитни състояния.

В белодробната тъкан патоген прониква най бронхогенен (аспирация на орофарингеални съдържание, обструкция на дихателните пътища, пневмония), рядко - хематогенни, lymphogenous или след травма (включително затворен - увреждане, мозъчно сътресение, компресия на гръдния кош).

патоанатомия. белодробен абсцес характеризира с възпалителен инфилтрат да се образува закръглена кухина, ограничена от околната тъкан и влакнест гранулационна тъкан. Когато гангрената разпределим дума некрозата лесно да идентифицират с множество кухини с неправилна форма, която върви без ясни граници на околната отока и левкоцитите проникне в белодробната тъкан.

класификация. Абсцеси могат да бъдат гноен и гангренозна (междинна форма между абсцес и разпространението на думата гангрена), остър и хроничен (продължителност на заболяването - повече от 2 месеца), първичен и вторичен (септичен емболия или пробив емпиема в белия дроб), единични и двойни, единични и многократни , периферна и централна (базална).

Симптоми и причини за инфекциозен унищожаване на белите дробове

По време на абсцес на белия дроб изолиран 2 периода: преди поява на гной в бронхите, когато се наблюдава висока температура с втрисане, тежки изпотяване, суха кашлица. Над треперещ глас на унищожаване зона засилена, ударни звучи тъп, везикулозна дишането отслабва, често слушах бронхиална дишане, сухи или влажни хрипове. След пробив на гной в бронхите маркирани кашлица с отделяне на храчки по-често лютите (тръгва "пълна уста"), температурата се намалява, значително подобряване на общото здравословно състояние. Интензитетът и размера на сивота намален, може да има тъпанчевата сянка. Аускултация определени смесени влажни хрипове, бронхиална (или вариант - amforicheskoe) дишане. По време на хронични абсцес симптоми на интоксикация (температура, втрисане, слабост, потене, задух) се съхраняват, кашлица загрижени умерено количество вонящи храчки. Терминалът фалангите са под формата на "кълки", а ноктите - "времеви прозорец", показващи признаци на дясната сърдечна недостатъчност.

Когато гангрена на симптомите на белия дроб токсичност са по-силно изразени, липса на апетит, храчки гнил характер, оставя в големи количества. Когато преслушване - везикулозна дишането отслабва, може да се auscultated бронхиална дишане и хрипове.

Диагностика на инфекциозни унищожаване на белите дробове

Данните от лабораторно изследване разкрива, левкоцитоза с олевяване, повишена СУЕ, Dysproteinemia. В тежка анемия и протеинурия бележка. Слюнка при стоене образува два или три слоя.

Когато се определя чрез микроскопия в голям брой на белите кръвни клетки и еластични влакна.

Усложнения и инфекциозен унищожаване на белия дроб - емпиема, pneumoempyema, сепсис, белодробна хеморагия и хемоптиза, синдром на респираторен дистрес при възрастни.

Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата, клиничното радиологична и за лабораторни изследвания. За да се потвърди диагнозата, можете да използвате компютърна томография (за определяне на точното местоположение и разпространението на процеса, за да се оцени участието на плеврата) и бронхоскопия (помага за разкриване на патогена и дезинфекцирайте на дихателните пътища).

диференциалната диагноза се извършва с условията, свързани с образуването на кухини в белите дробове: туберкулоза, белодробен рак разлагаща, гнойни и паразитни кисти, плеврален гнойни, грануломатоза на Вегенер.

перспектива. Когато белодробни абсцеси преход хронична наблюдава в 10-15% от пациентите, усложнения и смъртност достига 10%. Разпространението на гангрена е фатално в 40% от случаите.

Лечение и профилактика на инфекциозни унищожаване на белия дроб

Препоръчителна увеличи диета (3000 ккал / ден), богата на протеини (до 120 г / ден), витамини и минерали. Ограничи използването на сол и течности.

Основата за консервативно лечение е антибиотици, което отнема много време (в неусложнени - два месеца) в оптимални дози, бактерицидни агенти, за предпочитане интравенозно. Изборът на лекарството се определя от естеството на избраната микрофлора и неговата чувствителност към антибактериални средства. Преди получаване засяване резултати антибактериални, симптоматична терапия и детоксикация се извършва за общите принципи (вж. Лечението Mo). С цел подобряване на дренажната функция на бронхите показано терапевтична бронхоскопия. Когато е подходящо, (наличие на усложнения, абсцес по-голям или хроничен курс, неефективността на антибиотична терапия), хирургично лечение.

предотвратяване. Като част от превенцията на 3 месеца след изписване от болницата пулмолог на пациента изследва мястото на пребиваване и се извършва радиография на гърдите.