GuruHealthInfo.com

Недостиг на въздух: причините, лечение, симптоми, признаци

Недостиг на въздух: причините, лечение, симптоми, признаци

Недостиг на въздух - това е чувството на дискомфорт в дишането, което пациентите описват по различни начини в зависимост от причината.

Патофизиология на диспнея

Недостиг на въздух не е необичайно, патофизиологията на този симптом не е сигурно. Специализирана рецептори задух не съществува, въпреки че данните сочат, ядрено-магнитен резонанс присъствието на няколко специализирани области, в средния мозък, са отговорни за възприемането на диспнея.

Образуване усещания на диспнея поради сложното взаимодействие между стимулирането на хеморецепторната, механична дихателна недостатъчност и разстройства възприятие в ЦНС. Някои автори описват дисбаланс между неврологично стимулиране и механични промени в белите дробове и гърдите стена като нарушение neyromehanicheskogo конюгиране.

Причините за недостиг на въздух

Недостиг на въздух могат да бъдат причинени от заболявания на белите дробове, сърдечно-съдовата система, както и други фактори, и се характеризира с остротата на произшествието.

Основните причини за диспнея, включват:

  • Бронхиална астма.
  • Пневмония.
  • ХОББ.
  • Миокардна исхемия.
  • Deconditioning.

Основната причина е, че влошаването на заболяването.

Въпреки това, тези пациенти могат да се дължат на диспнея други остри състояния.

Диагностика за недостиг на въздух

Анамнеза. История на настоящото заболяване, включително продължителността, естеството на началото (остра, прогресивна), причинители (алергени, студен въздух, упражнения, хоризонтално положение). Диспнея тежест зависи от това, което натоварване се оказва, (например, диспнея в покой е по-тежка). При пациенти с съществуващ диспнея е необходимо да се прецени дали е засилена.

Историята на живот включва заболявания, които могат да доведат до недостиг на въздух (астма, хронична обструктивна белодробна болест), както и рискови фактори:

  • Пушенето - рак, COPD, сърдечно-съдови заболявания.
  • Семейната история.
  • Обездвижване или хирургия в близкото минало, пътуване на дълги разстояния, рак или рискови фактори и симптоми на рак на латентна /

Причините за остър задух, респираторни заболявания

причинапроявлениядиагностичен алгоритъм
пневмотораксОстро начало: остра болка в гърдите, тахипнея, потискане на дишането, тъпанчевата ударни звук. Разработва след нараняване или спонтанно (особено висок, тънки пациенти и patsientvo COPD)радиотелеграфия
Белодробна емболияОстро начало: остра болка в гърдите, тахипнея, тахикардия. Рискови фактори: рак, обездвижване, DVT, бременност, орални контрацептиви или други лекарства, съдържащи естроген, хоспитализация или хирургия в близкото минало, фамилна анамнезаCT ангиография
Астма, бронхоспазъм и дразнене на дихателните пътищаХрипове и газ обменни нарушения, които се появяват спонтанно или след излагане на специфични фактори (алергени, ТОРС, физическо натоварване). Вероятност за парадоксален пулс. Често - дразнене на дихателните пътища в историятаКлиничният преглед. В някои случаи - тестове белодробната функция или измерване на пикова скорост експираторен поток в леглото
чуждо тялоВнезапна поява на кашлица или хрипове (обикновено дете) или в отсъствието на системни прояви SARSРентгенография на инспираторен и експираторен. В някои случаи, -bronhoskopiya
Токсичен заболяване на дихателните пътища (например, чрез инхалиране на хлор или сероводород)Внезапна поява след излагане на химикали в производствената безопасност или не боравене с препаратиПри вдишване химикали по история. Рентгенография. В някои случаи - проучване артериална анализ на кръв газ и мониторинг, за да се определи степента на

Причините за остър задух, патология на сърдечно-съдовата система

причинапроявлениядиагностичен алгоритъм
Остра миокардна исхемия или остър миокарден инфарктКомпресиране, или болка в гърдите, която може да излъчва към лявата ръка или челюстта, особено при пациенти с коронарно сърдечно заболяване рискови факториЕКГ сърдечни ензими
Дисфункция или руптура на папиларните мускулиВнезапна поява на болка в гърдите, нов или груби holosystolic шум.Аускултация. ехокардиография
сърдечна недостатъчностХрипове, ritm5galopa, симптоми на централната и периферната претоварване обем. Задух в хоризонтално положение (ортопнея) или поява на задух, 1-2 часа след сън (пароксизмална нощна диспнея)Аускултация. Рентгенография. МНП. ехокардиография

Причините за остър задух, други причини

причинапроявлениядиагностичен алгоритъм
парализа на диафрагматаВнезапна поява след нараняване с увреждане на нерв диафрагмален. честото ортопнеяРентгенография. Флуороскопия отвор (и кихане проба)
Тревожно разстройство, което причинява хипервентилацияСитуационен задух, придружавани развълнуван и парестезии на пръстите на ръцете или кожата около устата. Липсата на патология по обективен преглед и пулсоксиметрияКлиничният преглед. Диагнозата се поставя чрез изключване на други причини

Причини за субакутен диспнея, респираторни заболявания

причинапроявлениядиагностичен алгоритъм
пневмонияТреска, продуктивна кашлица, задух, а в някои случаи - плеврална болка. Хрипове, намален дъх, egofoniyaРентгенография. В някои случаи - кръв култура и отделяне на храчки. WBC
обостряне на ХОББКашлица (продуктивен или непродуктивна).

Нарушаване на движение на въздуха. Участие на допълнителни мускули в акта на дишане или дишане през сви устни		Клиничният преглед. В някои случаи - рентгенов и артериалното кръвно газ

Причини за субакутен диспнея, патология на сърдечно-съдовата система

причинапроявлениядиагностичен алгоритъм
Ангина или заболяване на коронарната артерияКомпресиране на гръдната кост без облъчване на лявата ръка или челюстта на фона на физическата активност, особено при пациенти с коронарно сърдечно заболяване рискови факториЕКГ. Бъдете тест толерантност. коронарография
Перикарден излив и сърдечна тампонадаГлухите сърдечни тонове или разширяване на ехокардиография

сърдечна сянка при пациенти с рискови фактори за образуването на перикарден излив (рак, перикардит, SLE). Вероятност за парадоксален пулс		ехокардиография

Причините за хронична диспнея, респираторни заболявания

причинапроявлениядиагностичен алгоритъм
Обструктивна белодробна болестПушенето, барел в гърдите, нарушение на въздушното движениеРентгенография. Белодробната функция (в първоначалната оценка)
Рестриктивното белодробно заболяванеПрогресивна диспнея при пациенти с професионални експозиции или пациенти неврологично заболяванеРентгенография. Белодробната функция (в първоначалната оценка)
Интерстициална белодробна болестСитно влажни хрипове, суха кашлицаKT High Definition
плеврален изливПлеврална болка, тъпота, облекчаване на дишането. Рак, сърдечно-съдови заболявания, RA, SLE или остра пневмонияРентгенография. КТ на гръдния кош и пункция на плевралната кухина

Причините за хронична диспнея, патология на сърдечно-съдовата система

причинапроявлениядиагностичен алгоритъм
сърдечна недостатъчност Хрипове, галоп ритъм, признаци на централната и периферната претоварване обем. Ортопнея или пароксизмална нощна диспнеяАускултация. Рентгенография. ехокардиография
Стабилна ангина или заболяване на коронарната артерияКомпресиране на гръдната кост с възможни разпространява и към лявата ръка или челюстта на фона на физическа активност, особено при пациенти с коронарна болест на сърцето рискови факториЕКГ. Бъдете тест толерантност. В някои случаи - коронарография


Причините за хронична диспнея, други причини

причинапроявлениядиагностичен алгоритъм
анемияЗадух при усилие, а след това - в покой. Липсата на патология по обективен преглед и пулсоксиметрия. В някои случаи - систолното роптаятПълна кръвна картина
дренажНедостиг на въздух само по време на тренировка при пациенти с заседнал начин на живот обработка

медицински преглед

Наличието на висока температура, тахикардия, тахипнея.

Тя извършва пълно изследване на белите дробове: естеството на въздушния поток на вдишване и издишване, вдишване симетрия, сухо и мокро хрипове, стридор. egofonii Наличието, сивота. Извършва се палпация на шийката на матката, надключична и ингвиналните лимфни възли.

Извършва се проверка на вените на шията, палпация на зоната на краката и слабините за подуването.

Аускултация трябва да се обърне внимание на звученето на сърдечни звуци и шумове. Проба за откриване на REM импулс се извършва чрез надуване на маншета 20 мм живачен стълб над систоличното кръвно налягане и бавно въздух кървене преди първата Korotkoff издишването. С допълнително офорт маркирани ниво на налягането, в който първият сигнал се чува при вдишване и издишване. Ако разликата между двете измервания е повече от 12 mm Hg, означава, че е парадоксално пулс.

Обърнете внимание на цвета на конюнктивата, цвета на стола и се проведе ректално изследване.

внимание. От особено значение са следните симптоми:

  • Недостиг на въздух в покой.
  • Депресията на съзнание, възбуда, объркване.
  • Участие на други мускулни групи на мястото на дишането, смущения на въздушния поток.
  • Болка в гърдите.
  • Пращене.
  • Загуба на тегло.
  • Нощно изпотяване.
  • Сърцебиене.

Ние интерпретираме получените данни. История на данните и физическа проверка предложи причина за недостиг на въздух и да изберете алгоритъма на действията. Суха хрипове покажат наличие на бронхиална астма или ХОББ. Стридор показва Запушване на дихателните пътища извън гръдния кош (чуждо тяло, епиглотит, дисфункция на гласните струни). Пращи показват левокамерна недостатъчност, интерстициална белодробна болест или пневмония.

Въпреки това, животозастрашаващи симптоми са неспецифични. В допълнение, от тежестта на симптомите не винаги съответства на тежестта на заболяването (например, тромбоемболизъм при здрав човек може да бъде придружено от само лек недостиг на въздух). По този начин, трябва да сте наясно с тези условия и да ги изключите, на първо място.

Клинична прогноза за оценка на риска от белодробна емболия. Моля, имайте предвид, че нормалната наситеност с кислород, не изключва тромбоемболия.

синдром на хипервентилация се диагностицира чрез изключване на други причини за диспнея. Тъй като хипоксия води не трябва да се подозира, тахипнея и възбуда на синдром на хипервентилация във всички млади хора с недостиг на въздух.

Изследване. Всички пациенти са извършени радиография и пулсоксиметрия. Така например, пациенти с астма или сърдечна недостатъчност при всяко обостряне радиография trebuetsya- не само в случая, ако има и друга причина за влошаване на задух или много тежък. За идентифициране на исхемична ЕКГ извършва и извършва вземане на кръвни проби за определяне на сърдечни ензими. Тези методи за проверка не се изисква, ако миокардна исхемия може да се изключи клинично.

Когато uninformative рентгеново и ЕКГ, среден или висок риск от белодробна тромбоемболия работи вентилация-перфузия сцинтиграфия или CT ангиография. В нисък риск се определя D-димер ниво (в присъствието на кръвен съсирек). Нормалните нива на D-димер не допуска тромбоемболизъм при пациенти с нисък риск.

При хронична диспнея може да изисква допълнителни изследвания: CT, функционално изследване на дишането, ехокардиография, бронхоскопия.

недостиг на лечение дъх

  • Лечението зависи от причината за недостиг на въздух.

Когато хипоксемия извършва кислородна терапия за поддържане на кислород sutaratsii >88%. По-ниските стойности на споменатите параметри са на най-стръмната част на кривата на оксихемоглобин дисоциация, където леко намаление на напрежението на кислород в артериалната кръв води до значително намаляване на насищане хемоглобин кислород. Когато миокардна исхемия или церебрален насищане с кислород трябва да бъде >93%.

Интравенозното прилагане на морфин в доза от 0.5-5 мг намалява тревожност в различни състояния, включително в остра infarktemiokarda, тромбоемболия и недостиг на въздух, което често се наблюдава в крайните страни. Въпреки това, опиоиди могат да навредят на пациенти с остър ограничение на въздушния поток (например, бронхиална астма, ХОББ), тъй като те инхибират дихателния център и увеличаване на дихателните ацидоза.

фундаменти

  • Основният метод на проучването е да се пулсоксиметрия.
  • насищане с ниска кислород (<90%) указывает на тяжелое заболевание, однако нормальная сатурация его не исключает.
  • Ниско насищане с кислород или потискане на съзнанието изисква незабавна оценка на състоянието и хоспитализация.
  • Миокардна исхемия или тромбоза не са рядкост, но те са неспецифични симптоми.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com