Опиати отравяне: симптоми, лечение, прогноза, усложнения

Той може да се прилага интравенозно, както и поглъщане по време на пушене, смъркане и през кожата. В допълнение към употребата на хероин и други опиати. Лекарства като дихидрокодеин и dekstrapropoksifen (може да е част от комбинирана формулировка с парацетамол), които често се използват във връзка с алкохол с суицидни намерения хора, които не страдат от наркотична зависимост.

Опиати отравяне: Симптоми

Типичните симптоми на интоксикация опиат - точкови ученици, цианоза и кома. потискане на ЦНС се изразява в по-голяма степен в употреба на опиати с алкохол. Кръвното налягане може да се понижи, но, странно, обикновено се поддържа на нормално ниво. Въпреки че някои опиати, такива dekstrapropoksifen и petidinr, подобряване на мускулния тонус и да предизвика конвулсии в свръхдоза, най-вече за опиати отравяне се характеризира с мускулна слабост.

Опиати отравяне: прогнози

• Non-кардиогенен белодробен оток определя с лоша прогноза.
• Пациенти със заболяване на коронарната артерия податливи на поява на хемодинамични смущения след приложение на налоксон.
• Нарушена бъбречна функция намалява елиминиране на опиати и увеличава тяхната продължителност.

Опиати отравяне: Лечение

Контрол на честотата и дълбочината на дишането, пулсоксиметрия. Въвеждане на кислород се осъществява чрез маска. ЕКГ се следи непрекъснато за ранно откриване на аритмия.

Канилирана venu- вземат кръв за изследване на урея, електролити и СРК. При получаване на опиати с парацетамол е необходимо да се определи нивото на парацетамол в кръвта.

Ако кома пациент или респираторни симптоми необходимата рентгенография на белия дроб (идентификационни признаци на инфекция, септичен емболия, интерстициална сенки).

В специфичен антидот опиати - налоксон (чист опиоиден рецепторен антагонист), което се прилага интравенозен болус преди събуждане на пациента и възстановяване на спонтанно дишане. Това може да изисква въвеждането на до 2 мг (и по-горе) налоксон, но ако не се наблюдава този ефект, е необходимо да се преразглежда диагноза опиатна интоксикация на.

Налоксон кратка продължителност на действие, отколкото много опиати, така че да се предотврати повторното потискане на ЦНС веднага след болус приложение на налоксон трябва да започне неговото непрекъснато интравенозно приложение (2/3 започне с доза, която е необходима за събуждането на пациента, да въведат в рамките на един час, а впоследствие избрана доза ефект). В случай на дълго действащ опиоид отравяне, например metadonom® може да изисква инфузия на налоксон.

Пациенти с наркотична зависимост, налоксон назначаването избягват пълно елиминиране на въздействието на опиати, тъй като това може да доведе до развитието на синдрома. Когато това се случи, и значително повишаване на кръвното налягане се прилага диазепам, и ако артериална Ки pertenziya продължава, започва вливане на нитроглицерин под контрола на кръвното налягане. Обърнете внимание! Тежка хипертония, остър белодробен оток и вентрикуларна тахикардия или мъждене не може да се наблюдава при пациенти, зависими от наркотични вещества, когато се прилага налоксон да се отстрани влиянието на високи дози наркотични аналгетици, предназначени за облекчаване на болката.

Предизвикана опиати (обикновено петидин "или dekstrapropoksifenom) припадъци могат да подобрят след интравенозно налоксон. Понякога се изисква допълнителен администрацията на антиконвулсивни лекарства.

За лечение на терапия белодробен оток кислород се използва, методът и СРАР вентилатора. Налоксон не е ефективен за отстраняване на белодробен оток.

Лечение на рабдомиолиза и остра бъбречна недостатъчност.

Опиати отравяне: Усложнения

• Всички опиоиди може да предизвика не-кардиогенен белодробен оток, въпреки че често се наблюдава след интравенозно инжектиране на хероин.
• Рабдомиолизата често се наблюдава при пациенти с опиати кома, и трябва да се подозира присъствието му във всички случаи.
• Когато се прилагат вещества, използвани за разтваряне на незаконни опиати токсични реакции (по хинин или талк) може да възникне.
• В интравенозните наркомани често се гледа десностранна ендокардит и септична белодробна емболия.
• При получаване на комбиниран медикамент, съдържащ парацетамол (например kodidramola) може бъбречно и чернодробно увреждане.

Опиати отравяне: важни точки

Dekstrapropoksifen в комбинация с алкохол има изразен потискане на ЦНС. апнея може да се появи по-малко от 30 минути след използването им. Налоксон показано дори и в лека сънливост пациент. Dekstrapropoksifen също има остри токсични ефекти върху сърцето, което се проявява аритмия, възникнали в резултат на действията си membranostabilizi-ал (налоксон не е ефективно да го отстранят).

Потискане на дишането, причинено от бупренорфин не се елиминира напълно от налоксон. При леки случаи, бупренорфин интоксикация като респираторен стимулант използва doksapram- (1-4 мг / мин), за предпочитане по-тежки случаи механична вентилация.