Фармакология на лекарства, използвани за лечение на сексуални разстройства

За лечение на андрогенна недостатъчност, има няколко видове лекарства. Предимства на препарати за подезично или орално приложение, които включват метилтестостерон, оксиметолон и флуоксиместерон, са лесно приложение, обаче, недостатъци неравномерното абсорбцията, холестатично жълтеница и ниска ефективност в сравнение с формулировки за интрамускулно приложение. Лекарството е кратко действие тестостерон пропионат. Използвайте това лекарство предимно за първична андроген при възрастните хора, защото те имат простата особено чувствителни към тестостерон. Адекватната доза е 50 мг 2-3 пъти седмично. Ако в резултат на този андроген симптоми на обструкция поради доброкачествена хипертрофия на простатата, тези симптоми бързо намалявали след прекратяване на лекарството поради краткото си действия.
За лечение на андроген недостатъчност препарати се използват също за интрамускулно приложение - тестостерон енантат или циклопентил-пропионат (ципионат). За разлика от лекарства през устата, тези андрогени може да стимулира пълноценното развитие на вторични полови белези при пациенти. Лечението обикновено започва с доза от 50 мг на всеки 4 седмици, и постепенно увеличаване на доза от 100-200 мг всеки 2-3 седмици / m. За дългосрочен ефект може да се използва подкожни импланти тестостерон. Въпреки това, този вид терапия не е натрупала доста популярност. Друг метод е заместителна терапия трансдермален пластир тестостерон (Androderm). Пластирите осигуряват нормални концентрации на андрогени и могат да бъдат приложени към кожата на гърба, рамото или корема. Гелове, съдържащи тестостерон (Androgel, тест), също предоставят физиологични концентрации на тестостерон, когато се прилага един път на ден на кожата на корема, ръцете или предмишниците.
За увеличаване на мускулната маса и сила андроген наркотици - както орални и инжекционни - незаконно използване на някои спортисти. Въпреки че използването на тези средства може да се постигне определени резултати, но винаги трябва да помним нежеланите лекарствени реакции, в допълнение към по-горе, включва олигоспермия и атрофия на тестисите.
Андроген е противопоказан при пациенти с карцином на простатата. В 1-2% от пациентите, приемащи перорално метилтестостерон или флуксиместерон, разработена холестатична жълтеница, който се провежда след прекъсване. Рядко при пациенти, получаващи андроген метилтестостерон или халогенирани види развитието на доброкачествени или злокачествени хепатоцелуларни тумори.
В юноши, андроген терапия може да допринесе за ранно приключване на растежа зони и по този начин да доведе до намаляване на потенциала за растеж. За да се избегне това, момчетата с хипогонадизъм андрогени се предписват след 13 години. При хора с повишена чувствителност към андрогени може да изпита задържане на течности и натриев с бързото развитие на сърдечна недостатъчност. Терапията може да се разглежда и клинично незначително полицитемия, защото андрогени стимулират производството на еритропоетин. Сперматогенезата се потиска се дължи на намаляване на екзогенни андрогени собствено производство на гонадотропини. В началото на лечението може да се развие гинекомастия, но по-късно по време на лечението, то обикновено изчезва. Може да се развива хъркане по време на сън. Акнето и агресивно поведение са зависими от дозата странични ефекти, и обикновено се изпитва с намаляване на дозата. Андрогените намаляване на производството в черния дроб тироксин свързващ глобулин на и кортикостероид свързващ глобулин. Следователно, по време на лечението може да се намали цялостната фракции концентрация тироксин и кортизол, съдържанието на свободните форми на тези хормони остава в нормални стойности. Докато като орална андроген може да намали съдържанието на липопротеини с висока плътност.

гонадотропини

} {Модул direkt4

Инжекциите на екзогенни гонадотропини могат да индуцират сперматогенезата и развитието на вторични полови белези при пациенти с вторичен хипогонадизъм. Гонадотропини трябва да се прилага 2-3 пъти седмично, както и протеини с кратък полуживот.
Разходите и неудобствата на честото приложение ограничи използването на гонадотропини и андрогени обикновено се използват лекарства. Основни показания за използване на гонадотропини са крипторхизъм и за възстановяване на сперматогенезата при пациенти с хипогонадизъм, които искат да имат деца.
За предизвикване на сперматогенеза необходимо да се въведе / m хорионгонадотропин 2000 единици 3 пъти седмично в продължение на 9-12 месеца. При пациенти с частичен дефицит гонадотропин на тази терапия е достатъчно, за да се възстанови плодородието. При пациенти с тежък дефицит в 9-12 месеца. хорионгонадотропин добавен в менопауза гонадотропини, съдържащи единична доза от 75 единици на FSH и LH, или пречистен урината FSH (urofolli-tropin) или рекомбинантен FSH (фолитропин бета), съдържащ 75 единици от FSH.
Страничните ефекти на гонадотропини ниски. В резултат на свръхстимулация на Лайдиговите клетки могат да бъдат маркирани акне, гинекомастия или увеличена простата. Намаляването на дозата на ЧХГ или увеличаване на интервала между инжекциите, обикновено са достатъчни, за да се справят с тези проблеми.

Гонадотропин-освобождаващ хормон

Въвеждане на GnRH (гонадорелин ацетат) импулси всеки 60-120 минути с помощта на специална преносим помпа effektino стимулира ендогенната синтеза и секрецията на гонадотропини при пациенти с хипогонадотропен хипогонадизъм. Този вид терапия има значителни предимства в сравнение с гонадотропин - за възстановяване на сперматогенезата или в сравнение с парентерално андроген - за развитието на вторични полови белези. GnRH аналог леупролид ацетат депо се използва за лечение на карцином на простатата. Ежедневно подкожно приложение на 1 мг или / m прилагане 7.5 мг в депо - 22,5 мг за 3 месеца. или 30 мг от 4 месеца. - води до факта, че настъпва GnRH рецепторна десенсибилизация, като по този начин намаляване на концентрацията на гонадотропини и, в крайна сметка, тестостерон. Това води до подобни резултати подкожно депо GnRH аналог госерелин или месечни интрамускулни инжекции от друг GnRH аналог трипторелин. Този вид терапия е еднакво ефективен в първоначалните форми на карцином на простатата като диетилстилбестрол лечение или орхиектомия (около 70%). Подобен медицинска кастрация причинява и прилагане на дългодействащ GnRH антагонист абареликс. Въвеждането на GnRH аналози се придружава от началния етап на терапия, нарастващи концентрации на LH, FSH и тестостерон. Този ефект не се наблюдава с въвеждането на GnRH антагонисти, което им позволява да се прилага за метастази в чувствителни зони, като например гръбначния мозък.
За лечение на ендометриоза, централно преждевременно развитие през носа използва GnRH агонист нафарелин. При лечението на централната преждевременно полово развитие се използва и леупролид ацетат и други аналог - хистрелин ацетат. Дългодействащ GnRH агонисти в комбинация с тестостерон препарати имат потенциал мъжки противозачатъчни средства, а използването им не гарантира азооспермия.