Професионални заболявания, причинени от физически фактори. болест на вибрациите, причинени от дългосрочно (поне 3-5 години) излагане на вибрации в индустриални условия. Вибрациите са разделени в местната общо (от ръчни инструменти) и (от гарата

Професионални заболявания, причинени от излагане на физични фактори.
болест на вибрациите, причинени от дългосрочно (поне 3-5 години) излагане на вибрации в индустриални условия. Вибрациите са разделени на местно (от ръчни инструменти) и общо (от машини, оборудване, движейки се с машини). вибрации се среща в много професии.
Патогенеза: хронични микрофрактура периферните автономни образувания perivaskupyarnyh сплит последвано от циркулаторни смущения, микроциркулацията, биохимия и тъкан трофизъм.
Клиничната картина се характеризира с комбинация от vegetovascular чувствителни и трофични разстройства. Най-типичните клинични синдроми: angiodistonichesky, ангиоспастична (синдром на Рейно), полиневропатия vegetosensornoy. Заболяването се развива бавно, в продължение на 5-15 години от началото на работата, свързана с вибрации, като същевременно продължава да работи увеличава болестни след прекратяване бил бавен (3-10 години), понякога непълно възстановяване. Обикновено изолирани 3 градуса заболяване: първоначалните прояви (I степен), умерено изразена (II степен) и се изразява (III степен) дисплеи. Типични оплаквания: болка, парестезия, страх от смъртта, атаки бланширане или цианоза на пръстите на ръцете за охлаждане, намаляване на властта в ръцете. С увеличаване на заболяване, свързано главоболие, умора, нарушение на съня. Когато са изложени на вибрация на цялото тяло е доминиран от жалби на болка и парестезия в краката, долната част на гърба, главоболие, виене на свят.
Обективните свидетелства за заболяване: хипотермия, обрив и подуване на ръцете, цианоза или бледи пръсти атаки "бял" пръстите резултат от охлаждането, поне по време на работа. Съдови нарушения се проявяват в хипотермията на ръцете и краката, спазъм или атония на капилярите на нокътното легло, намаляване на кръвния поток на кръв към страна. Може да бъде cardialgia. Задължително е да се увеличи прага вибрации, болка, температура, по-малко тактилна чувствителност. Сензорна увреждане има polinevritichesky характер. С увеличаване на болестта разкри сегментна hypalgesia, hypalgesia крака. Налице е болезненост на мускулите, или разпуснатост на печата на отделни участъци.
Радиографии четки често открити racemiform избелване, островчета уплътнение или остеопороза. При продължително (15-25 години) експозиция на вибрация на цялото тяло често се разкрива дегенеративно-дистрофични изменения на гръбначния стълб, сложни форми на лумбален диск дегенеративно заболяване.
Характеристики на основните синдроми на вибрации заболяване. синдром на периферна angiodistonichesky (I степен) - болка жалби и парестезии в ръцете, чил пръсти. * Изразено лека хипотермия, цианоза и хиперхидроза четки, спазми и атония капиляри нокътното легло, умерено повишаване на прагове вибрации и чувствителност на болка, понижена температура четки кожата, бавно възстановяване след студен тест. Издръжливостта на силата, мускулния не се променя.
Периферни ангиоспастична синдром (синдром на Рейно) (I, II степен) е патогномонична за вибрации. Притеснявате се за атаки побеляване на пръстите, парестезии. С нарастване на избелване на болестта се отнася и за пръстите на двете ръце. Клиничната картина е на пръстите бланширане атаки в близост до giodistonichesko ия синдром. Kapillyarospazm преобладава.
синдром Vegetosensornoy полиневропатия (II степен) се характеризира с дифузна болка и парестезии в ръцете, по-малко намаляване на краката "на чувствителност за болка от тип polinevriticheskomu. Вибрации, температура, тактилна чувствителност се намалява. Намалена сила и мускулна издръжливост. С нарастване са идентифицирани vegetososudistye заболяване и сензорни нарушения и на краката. Честите и удължени срокове атаки побеляване на пръстите. Дистрофичните нарушения в мускулите на ръцете, раменния пояс на (miopatoz). Области EMG структура забавя скоростта на проводимост на моторните влакна възбуждане на лакътния нерв. Често идентифицирани умора, вазомоторен главоболие. болест на вибрациите III степен рядко, водещ в същото време е синдром сензорно полиневропатия а. Обикновено това се комбинира с генерализирано vegetovascular и трофични нарушения, тежка encephalasthenia.
болест на вибрациите трябва да се различава от други етиология синдром на Рейно, сирингомиелия, полиневропатия (алкохолна, диабетна, лекарствен и др.), гръбначна патология на нервната система. , Лечение. Временно или постоянно прекратяване на излагането на вибрации. Ефективно комбинация лекарства, физиотерапевтична и рефлекс лечение. Показване ganglioplegic - Halidorum, bupatol, вазодилататори - никотинова киселина лекарства, симпатолитични, препарати за подобряване на микроциркулацията система трофизъм и АТР, fosfaden, komplamin, Tren-тал, камбанки, инжектиране на витамини, gumizol инжектиране. Ефективно камера галванична баня Naphthalan масло емулсия, електрофореза новокаин, папаин или хепарин четка, диатермия, UHF или ултравиолетово облъчване в областта на шийката на симпатиковата ганглии, диадинамотерапия токове хидрокортизон ултразвук, масаж, LFK. Показва хипербарна оксигенация. Широко използвани възможности за фактора: минерална вода (радон, сероводород, бром, азотни топлинна), кал.
пациенти с увреждания с вибрационна болест на I степен за дълго време остава sohrannoy- препоръчва превантивно лечение 1 път годишно с временен трансфер (до
I -2 месеца) за работа без вибрации. Пациенти с вибрационна болест II и III по-специално степента, необходима за превод на работна без вибрации, охлаждане и пренапрежение ruk- те предписват повторни курсове на лечение. при
II пациенти степен са използваеми в широк кръг от професии. Когато III степен на професионална и обща способност да работи упорито пациенти намалени.
Превенцията е използването на така наречените vibrobezopasnyh инструменти, спазване на оптимални условия на труд. В препоръчаните самостоятелно масаж и отоплителни ръцете (сух въздух минерални бани) през интервали за подмяна. Показване на превантивно лечение (1-2 пъти годишно).
Професионална загуба на слуха (кохлеарен неврит) - прогресивна загуба на слуха, причинена от дълго (в дългосрочен план) на експозиция, промишлен шум (за предпочитане висока). Високата степен на загуба на слуха се случва в ковачи, boilermakers, фрези, Фрези за канали медникари, авиационни гледачки на. В руската максимално допустимото ниво на промишлен шум - 80 db.
Патогенеза. Микро-травми се образуват поради хронична съдови и невро-дегенеративни промени в спирала (Corti) орган и спирала ганглий.
Клиничната картина. Жалби, свързани с постепенно влошаване на слуха, шум в ушите, като същевременно отбелязва лошо чува реч шепот (в добрия възприятие на разговора). Поражението обикновено е двустранна. Когато се гледа oto- картина не се променя. Има три степени на тежест на заболяването. Защото лека степен на загуба на слуха характеристика (шепот възприема на разстояние от 4 м), и II посочено умерена степен на загуба на слуха (възприятие шепот до 2 м). III различава значителна степен на загуба на слуха (шепот възприема на разстояние от 1 m или по-малко). Продължителното излагане на интензивна промишлен шум, когато се комбинира с много труд може да бъде рисков фактор за развитието на неспецифични реакции на нервната и сърдечно-съдовата система, появяващи се под формата на невротични разстройства, невро дистония.
Когато диагнозата трябва да вземе предвид опита на работа и интензивността на експозицията на шум, естеството на загуба на слуха, данни Отоскопия и аудиометричното данни преди и периодични медицински прегледи на диференциална диагноза трябва да се правят с кохлеарен неврит етиология, отосклероза.
Лечението е насочено към подобряване на функционалното състояние на лабиринта рецептори. Изпишете лекарства за подобряване на церебрални хемодинамика (stugeron, Cavintonum, komplamin, prodektina, Trental), лекарства, които увеличават клетъчната тъкан и метаболизъм (витамини В1, В6, В12, А, Е АТР) биогенни стимулатори (Aloe, FIBS, gumizol, apilak ). За подобряване на проводимостта на нервните импулси прилагат Dibazolum, галантамин, prozerin- hopinolitiki (атропин, platifillin). Шум в ушите е намалена, когато правите Belloidum, Bellataminalum. Задаване endoauralny електрофореза никотинова киселина, галантамин prozerina- препоръчва акупунктура. Противопоказно лекарства stotoksicheskogo действие (стрептомицин monomitsin, гентамицин, и т.н.).
Когато и II степен на загуба на слуха се sohrannoy- инвалиди препоръчва курсове на амбулаторно лечение. Със значителна загуба на слуха (степен III) и II степен улици, чиято работа изисква добър слух (например, тестери самолетни двигатели), се препоръчва да се прехвърлят работа, без излагане на силен шум, рационална заетост.
Предотвратяване. Използването на тапи за уши, слушалки, каски.
Заболявания, причинени от излагане на нейонизиращи лъчения. Като не-йонизиращо лъчение включва електромагнитно лъчение (ЕМЛ) радио честотна лента, постоянен и променлив магнитно поле (VMF и PMP), индустриални електромагнитни полета (EMPPCH) електростатични полета (ESP), лазерно лъчение (LI). Често, нейонизиращи лъчения ефекти са придружени от други производствени фактори, които допринасят за развитието на заболяването (шум, топлина, химикали, емоционален и психически стрес, леки вълни, умора на очите).
Клиничната картина. Остра експозиция се случва в изключително редки случаи на груби нарушения на безопасността на улица, обслужващи мощни генератори или лазерни устройства. Интензивно EMI е на първо място термичния ефект. Пациентите се оплакват от дискомфорт, болки в крайниците, мускулна слабост, повишена температура, главоболие, зачервяване на лицето, изпотяване, жажда, сърдечни нарушения. Диенцефални нарушения могат да се появят под формата на пристъпи на тахикардия, тремор, пароксизмална главоболие, повръщане.
В остра излагане на лазерно излъчване на степента на увреждане на очите и кожата (критични органи) зависи от интензивността и радиация спектър. Лазерният лъч може да доведе до помътняване на роговицата, ириса, изгори кристална леща, последвано от развитието на катаракта. Scorch ретината води до образуването на белег, който е придружен от намалява остротата на зрението. Тези наранявания на очите, не са специфични характеристики на лазерното лъчение.
излагане на кожата на лазерния лъч зависи от параметрите на радиация и са характерни за най-различни функционални промени в активността на ензими или интрадермално леко зачервяване на мястото на излагане на изгаряния, наподобяващи електрокоагулация изгаря при токов удар, или пробие кожата.
В условията на съвременни производствени професионални заболявания, причинени от излагане на нейонизиращи лъчения, са хронично.
Водеща позиция в клиничната картина на болестта заемат функционални промени в централната нервна система, особено на вегетативните отдели, както и сърдечно-съдовата система. Има три основни синдром, миастения, asthenovegetative (или neurocirculatory дистония хипертонична тип синдром) и субталамичното.
Пациентите се оплакват от главоболие, умора, обща слабост, раздразнителност, избухливост, понижена производителност, нарушения на съня, болки в сърцето. Характеризира се с хипотония и брадикардия. При по-тежките случаи са свързани автономни смущения, свързани с повишена възбудимост на симпатиковата разделянето на автономната нервна система и кръвоносната нестабилност се проявява с хипертония вазоспастични реакции (кръвно налягане нестабилност лабилност на сърдечната честота, bradi- и тахикардия, обща и местна gipergidroe). Може образуването на различни фобии хипохондрични реакции. В някои случаи се развива субталамичното (диенцефални) синдром, характеризиращ се с така наречените sympaticoadrenal кризи.
Клинично забележимо увеличение в сухожилие и периостална рефлекси, тремор на пръстите, положителен симптом на Ромберг, инхибиране или подобряване на dermographism, дисталния хипестезия, akrozianoz, намаляване на температурата на кожата. Действието на SRL може да се развие полиневрит, когато са изложени на въздействието на електромагнитно поле микровълнова - катаракта.
Промени в периферната кръв на неспецифично. Изразена тенденция към цитопения и понякога лека левкоцитоза, лимфоцитоза, намалява СУЕ. Там могат да бъдат повишени нива на хемоглобин, полицитемия, ретикулоцитоза, левкоцитоза (EPPCH и ESP) - намаляване на хемоглобина (с лазерна).
Диагностика на заболявания на хронична експозиция на нейонизиращи лъчения е трудно. Тя трябва да се основава на подробно проучване на условията на труд, на анализа на динамиката на процеса, цялостен преглед на пациента.
Лечението е симптоматично.


Времето благоприятно. Чрез намаляване на способността за работа - устойчива заетост, възможно сезиране ITZC.
Профилактика: подобряване на технологиите, в съответствие със санитарните норми, безопасността.
Болести, свързани с експлоатация при условия на висока атмосферно налягане, в съответствие с условията за производство на високо атмосферно налягане, когато човек е изложен гмуркане спускания кесони работа, подводни сгради, когато се работи в камерата за компресия. Има три групи от професионални болести: първата е свързана с ефекти върху организма от общия пад на налягане (декомпресия или кесон заболяването, баротравма белия дроб, ухо) - вторият се дължи на промяната в парциалното налягане на газове (наркотични ефекти на неутрални газове, кислород токсичност) - третият - неспецифични лезии свързани с признаците на човешки труд във вода и други причини (охлаждане прегряване, отравяне с различни вещества).
Кесонна болест свързана с недостатъчно бавно декомпресия, при което не съществува освобождаване на телесни течности от инертни газове (азот, хелий и т.н.) - това води до образуването на свободни газови мехурчета в тъканите и течностите, метаболитни разстройства и aeroembolii. В леки симптоми се появяват за пръв път след 2-4 и дори 12-24 часа или повече след декомпресия. Има сърбеж по кожата, кожен обрив, мускулни и ставни болки, неразположение, повишена сърдечна честота и дишането. Тежка, еволюира в периода на декомпресия или по време на първите минути след затваряне на себе си, характеризираща се остра болка в ставите, мускулите и костите, както и усещане за стягане в болка в гърдите, парализа на крайниците, дихателните пътища и заболявания на кръвообращението, загуба на съзнание.
Като основни клинични характеристики отличават артикуларно, вестибуларна, неврологични и белодробна болест форма. Многократното прехвърляне на леко увреждане декомпресия може да доведе до образуването на хронични лезии под формата на некротични огнища, инфаркти, и други разстройства, абсцеси в различни органи.
Лечение. Провеждане терапевтичен рекомпресия, който се препоръчва да се започне непрекъснато вдишване на кислород. Drug терапия - ако е посочено.
Белодробна баротравма характеризиращ разкъсване белодробната тъкан в кръвния поток удари газ и развитие на газ емболия. Може развитието на пневмоторакс, проникването на газове в тъканта на медиастинума и корема. При тежки лезии, plevropulmonalny шок. Клинично - болка в гърдите, отделянето на кървава пяна от устата, хемоптиза, кашлица, задух, тахикардия, нарушения в говора, конвулсии.
Лечение. Провеждане терапевтичен рекомпресия с увеличаване на скоростта максимално налягане. Отстраняването на въздуха от плевралната кухина, аналгетични смес cardiacs.
Баротравма на средното ухо се изразява в промяна на тъпанчето - хиперемия на разкъсване. Има усещане за натиск върху ухото, тяхното претоварване се появяват пронизваща, понякога непоносима болка, излъчваща в темпоралните региона, по бузата. Болка в ушите, загуба на слуха и усещане за шум може да продължи с часове, дори и след прекратяване на натиска.
Лечение. Тоалетна външния слухов канал, аналгетици, местни топлина, вливане в разтвор антибиотици носа ефедрин.
Наркотичен ефект на неутрални газове. Когато потопен водолазите на дълбочина над 40 m се използва сгъстен въздух за дишане може да се получи така наречената азотна наркоза (състояние подобен на алкохолна интоксикация) дължи вероятно високо парциално налягане на натрупване диоксид азот и въглероден в тялото.
Първа помощ за първите признаци на наркотичния ефект на азот - прекратяване на работа под напрежение и декомпресия.
Кислородът отравяне може да се случи в две форми. Когато белодробен формата отбелязани диспнея, кашлица, силна болка в гърдите при дишане, дъх твърди, сухи и влажни хрипове, белодробни възпаления и отоци, дихателна недостатъчност. Ако това се отразява на централната нервна система се наблюдава понижаване на чувствителността и изтръпване на пръстите на ръцете и краката, сънливост, апатия, слухови халюцинации, замъглено зрение. Възможна конвулсии тип епилептичен припадък.
Терапевтични мерки са намалени до възхода на жертвата, преминете към дишане vozduhom- почивка, топлина, симптоматична терапия (антиконвулсанти и антибиотици).
Прогнозата за по-леки форми е благоприятно. Изразено форма и устойчиви смущения на централната нервна система, хронични заболявания kostnosustavnoy система, и
сърцето и кръвоносните съдове да доведат до намаляване или дори Pater увреждания.
Профилактика: стриктно спазване на изискванията за безопасност на водолази kessonschikov и други специалисти, свързани с работата в условията на подбор налягане-медицинска високо барометрично и преразглеждане на водолази, в съответствие с инструкциите и методическите указания на Министерството на здравеопазването на СССР.
При повдигане на височината може да се развива на патологично състояние, наречено планина или височинна болест. Образуването й се дължи главно на липсата на кислород. Първите симптоми са световъртеж, слабост, сънливост, нарушения на зрението, координация, гадене, повръщане. Наблюдавани кръвотечение от носа, тахикардия, тахипнея. Продължителността на периода, определен от регулирането на височина. За пълна адаптация се изисква 1-2 месеца. Въпреки това, на надморска височина от 3-4 км, дори и с пълното прилагане на адаптирането на тежка физическа работа предизвиква затруднения.
Лечение. Вдишването кислород или техни смеси с въздух.
Предотвратяване. Правилното професионален подбор. Постепенно обучение на хипоксия, съответствие с установените правила. Изобилие използване на кисели и укрепени течности.
Заболявания, причинени от излагане на микроклимата на горещи магазини. Сред компаниите, които имат високи температури на въздуха са горещи работни срещи в метал, машини и химически, стъкло и други растения. След продължително входящо голямо количество топлина в смущението тялото терморегулацията случи, т.нар термично увреждане.
Патогенезата термични увреждания включват: автономна ендокринни заболявания, метаболитни нарушения да образуват токсични продукти и нарушаване на вода и сол обмен, дехидратация и хипохлоремия.
Има три вида на термични увреждания: остър, подостър и хроничен. Остра травма на белия дроб се характеризира с известна степен на обща слабост, летаргия, сънливост, главоболие, гадене, учестено дишане и пулс, нискокачествени temperaturoy- кожата влажна и хладна на допир. В умерено, с изключение на жалби маркиран, има краткотрайна загуба на съзнание. Skin хиперемия, мокро. Pulse и дишане учение, телесната температура достигне 40-41 ° С Тежко се развива постепенно или изведнъж: загуба на съзнание или маркирани ажитация, гадене, повръщане, конвулсии, принудително дефекация и уриниране, пареза, парализа, кома Етап- понякога - спиране на дишането. зачервена кожа, мокро (лепкава пот), горещо. Телесната температура на 42 ° С. С по-горе и тахикардия (120-140 1 минута), тахипнея (30-40 1 MIP) - хипотония, колапс.
Подостра топлинни увреждания, произтичащи от продължително излагане на висока температура на околната среда без нарушаване на терморегулацията процеси в организма, проявяват в дехидратация, конвулсивно и смесени форми. За първи характеристика температура нестабилност, слабост, умора, главоболие, замайване, изпотяване, недостиг на въздух, тахикардия, олигурия, припадъци, повръщане. Характерна особеност на втората форма е конвулсивно разстройство (повтарящи болезнени спазми на различни мускулни групи, повече крака, лицето, преминаващи в общи понякога конвулсии). Най-често има смесена форма. При тежки случаи са: потънали очи, заобиколени от тъмни кръгове, хлътнали страни, заострен нос, устни цианоза. Кожата е бледа, суха, студена на допир. Тахикардия. Хипотонията. В кръвта - полицитемия, левкоцитоза, увеличава размера на хемоглобин, chloropenia. Олигурия gipohloruriya.
За хронично термично увреждане характеризира със следните синдроми или комбинации от тях: невротична (и дистония вегетативната нервна система) - анемия (с умерено намаляване на броя на еритроцитите, левкоцитите, хемоглобин и ретикулоцитоза) - сърдечносъдовата (тахикардия, лабилност на сърдечната честота, недостиг на въздух, намалява максимално кръвно налягане ЕКГ признаци на инфаркт дистрофия) - стомашно-чревни (диария разстройства, тъпа болка в епигастриума региона след edy- гастрит, ентерит, колит).
Лечение. Gidroprotsedury. При леки случаи, топъл душ (26-27 ° С) в продължение на 5-8 минути, когато се експресира форми - баня (29 ° С) в продължение на 7 до 8 минути, последвано от душ (26 ° С). При липсата на душа и ваната - влажни тайна продължение на 10-15 минути, студената главата, прекомерната употреба на алкохол, докато завърши утоли жаждата. Пълна почивка. Интравенозното инжектиране на изотоничен разтвор нутрия хлорид, глюкоза, плазма. Кислород терапия. Симптоматично лечение.
Благоприятна прогноза при отсъствие на остатъчни ефекти под формата на разстройства на нервната система (парези, парализа, mnestiko-умствени разстройства и др.).
Профилактика: Мерки санитарните мерки, насочени към подобряване на условията на микроклимата в горещите магазини, рационален режим на работа и otdyha- PPE, пиене и режим на хранене.