Невропатична болка

Видео: невропатична болка. част 1

Съдържание

Видео: невропатична болка. част 1
клиничната картина
Диагностика на невропатична болка

Невропатична болка - болка, която се проявява като пряк резултат от нараняване или заболяване, засягащо соматосетивната система.

Неврогенните болкови синдроми възникват при участие в патологични процеси в периферната или централната ноцицептивни структури.

Ако това се отразява на периферната нервна система се нарича периферна болка, с поражение на централната нервна система - централно.

клиничната картина

Клиничната картина на неврогенен болкови синдроми полиморфни. Болката може да бъде постоянно или пароксизмална. Най-често постоянен болка се появява, когато пълната невронна щетите.

Неврогенна болка често се придружава от наличието на съпътстващи явления като парестезия, дизестезия, алодиния, хиперпатиа, хиперестезия и хипестезия. Много е важно, че картина неврогенна болка може да бъде открит местните автономни нарушения под формата на подуване на тъканите, променя dermographism, цвят и температурата на кожата и трофични промени в кожата, подкожната тъкан, коса и нокти.

Интензивността на болката може да зависи от вътрешни и външни влияния. Болката може да бъде предизвикана от шум, светлина, въздух промени temperatutry, емоционално преживяване и различни висцерални ефекти. Клинично важни в контекста на проблема е фактът, че за разлика от соматогенни болкови синдроми на болка на увредените структури на ноцицептивната система може да се забави и да настъпи със закъснение до 2-3 години.

Диагностика на невропатична болка

Диагностика на невропатична болка е подробна анамнеза и се провеждат оценка на думата описания, които пациентът описва болката. За невропатична болка характеризира с термини като изгаряне, стрелба, бодежи, токов удар, като, изгарящо, охлаждане, пиърсинг.

Клиничната оценка на симптомите на невропатична болка излъчва позитивни и негативни симптоми. Терминът е положителен, разбира се, че не е уместно в този случай. Въпреки това, при позитивните симптоми разбере присъствието на спонтанни или индуцирани algic явления.

Чрез спонтанни симптоми са тези симптоми, които се случват без външна vozdeyst Wii, и които се основават на спонтанното генериране на импулси ноцицептори или ноцицептивни влакна: пароксизмална болката, дизестезия. парестезия. За да предизвика симптоми включват algic явления, възникващи в отговор на външни стимули, които се основават на периферната или централната сенсибилизация.

Причинява симптоми алодиния (механична, термична или химична), хипералгезия да се докоснат и инжекционна игла, симпатиково поддържана болка. Негативните симптоми са обективно забележими признаци на загуба на сетивни функции: намаляване на тактилна (чувствителен на допир), болка (убождане), температура и вибрации чувствителност.

За диагностика на невропатична болка могат да се използват къси въпросници, което позволява висока степен на точност да се диагностицира наличието на невропатична болка е пациента (Таблица 1).

Таблица 1: Въпросник за диагностика на невропатична болка DN4 (Bouhassira D, Attal N, Alchaar Н, Boureau F, Brochet В, Bruxelle J, Cunin G, Fermanian J, Ginies P, Grun-Overdyking А, Jafari-Schluep Н, Lantmi-Minet М, Laurent В, Мик G, Serrie А, Valade D, Vicaut Е., 2005) Pfizer®International LLC

Болест, най-често придружено от болка reyropaticheskoy развитие са показани в таблица 2.

Таблица 2. Условия, които невропатична болка се появява

етиология	клиничните варианти
метаболитен	• диабетна невропатия • Алкохолни полиневропатия • уремичен полиневропатия • хранителни полиневропатия при недостиг на витамини В1, В6, В12, пантотенова киселина • Porfiriynaya полиневропатия
компресия	• Тунел невропатия • Compression невропатия • невралгия поради микроваскуларният компресия • компресия на гръбначния нерв или дискова херния хипертрофирано жълт връзки • компресия на нервите тумора • Compression миелопатия
исхемична	• синдром на болка Централна след инсулт
токсичен	• Лекарственият полиневропатия (метронидазол, • нитрофураните, сурамин, таксол, талидомид, нуклеозиди) • Токсичен полиневропатия (арсен, талий)
с имунитет	• множествена склероза • на Гилен-Баре синдром • паранеопластична полиневропатия • полиневропатия (множествена мононевропатия) васкулит • хронична възпалителна демиелинизираща полиневропатия
инфекциозен	• полиневропатия, свързани с ХИВ инфекция • полиневропатия (menningoradikuloneyropatiya) за Лаймска борелиоза (лаймска болест) • Проказата • невралгия
травматичен	• болка Phantom • комплексен регионален болков синдром • Следоперативният невропатична болка • Deafferentatsionny болка в откъсване на плексус • Болка с миелопатия
генетичен	• амилоидна полиневропатия • Наследствен сензорна автономна невропатия
друг	• Идиопатична полиневропатия • полиневропатия в саркоидоза • Болест на Паркинсон • сирингомиелия

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден