Кислород

URL

ЦЕЛ: Поддържането на кръв РаО 2 в 50-70 sm.vd.st. чрез увеличаване на фракцията на кислород (FIO₂) В vdyhaemoysmesi до 0,8 (80%).

Показания:

Всички патологични състояния, при които маркирани snizhenieRaO2 в периферната кръв след 50 sm.vd.st., soprovozhdayuschiesyaodyshkoy, тахипнея и нарастваща нужда на организма от кислород (ДВИ, пневмония, кардиопатия, и патология на централната нервна система и др.).

• Общите принципи на кислородна терапия.

Кислородът е лекарство, трябва да стриктно primenyatsyav подходящи концентрации и при строго определени kontrolem.Narushenie основните принципи на използването на кислород може да privestik сериозни усложнения на очите, белите дробове и мозъка. Poetomupri kikloroda използват за терапевтични цели трябва neukosnitelnosoblyudat следните принципи:

• Цел на кислород трябва да бъде в процент или obemnyhkontsentratsiyah и не в литри / мин.

1. Обем инкубатор или палатки.
2. Въздушни течове (например прозорци на откриването в инкубатора)
3. Скоростта на движение на въздуха в инкубатора.

Основни понятия и концепции.

• РаО 2 (частичното напрежението на кислород) - kislorodav кръвно налягане. Измерва се в mm. Hg. Чл. или тора.
• FiO2 (фракция на O2 в чудесна въздух) - фракция на кислород vovdyhaemom въздух. Тя се измерва в процента (35%) или в obemnyhprotsentah (0.35)

1. Концентрацията на кислород във вдишвания въздух е 21% ili0.21.
2. Увеличението В НАО 2 в отговор на увеличаване на FiO2 винаги ще бъде различна, в зависимост от тежестта на патологичния процес!
3. Продължителното вдишване на FiO2 100% (1.0) разработва sindromparenhimatoznogo белодробно увреждане (ARDS)!

• Хипоксемия - намаляване на частичен vkrovi кислородното налягане под 50 мм. Hg. Чл. (РаО 2 < 50 мм рт ст)

Намалена РаОг₂ причинява сериозни промени в метаболизма, намалява белодробна кръвен поток, увреждане на мозъка и drugieseroznye поражение.

Видео: Oxygen

• Хипероксия - увеличаване частично vkrovi кислородното налягане над 70 mm Hg. (РаО 2 > 70 mm Hg)

1. Увеличаването на РаО 2 мм живачен стълб 120 retrolentalnuyufibroplaziyu причинява и увеличава риска от бронхопулмонална дисплазия.
2. РаО 2 Нормална стойност при дишане атмосферно vozduhom50 - 70 mm. Hg. Чл.

Видео: почистване на лицето на кислород. Кислородът пилинг. кислород

• O2Sat (caturatsiya) - насищане с кислород на хемоглобина. Izmeryaetsyav процент. Референтните стойности по време на дишане атмосферно vozduhom96-98%.

• Saturation крива - връзката между частично плазма napryazheniemkisloroda (РП 2) и процент насищане хемоглобин (O2Sat) се изразява графично.

При насищане на 99-100% парциално налягане на кислород в krovimozhet бъде в диапазона от нормалните стойности за много vysokih.Poetomu използване пулсова оксиметрия за мониторинг provedeniemkislorodoterapii, ниво карбонизирането трябва да бъде не повече от 98%.

Тъй като температурата се понижава, алкалоза и фетален хемоглобин saturatsionnayakrivaya измести наляво, т.е. е повишаване на афинитета на хемоглобина kislorodai. С увеличаване на температурата, ацидоза хиперкапния, Saturation крива смени вдясно, т.е. намален афинитет и хемоглобина кислород дава по-лесно. Фетален хемоглобин prisutstvuyuschiyv кръв на новородено има по-голям афинитет към кислород poetomudostizhenie нормални стойности SaO2 ще настъпят в цифри boleenizkih РаО 2.

Концентрацията на кислород във въздуха на вдишване детето не mozhetsluzhit точна мярка на парциалното налягане на кислорода (РаО 2) в кръвта.

Скоростта на подаване на кислород не може да бъде точно pokazatelemkontsentratsii кислород в инкубатора.

Неправилното използване на кислород може да доведе до sereznymposledstviyam, включително слепота, увреждане на мозъка или смърт, poetomumetodiku използването на кислород и неговата концентрация prodolzhitelnostpodachi определя лекаря индивидуално за всяко дете.

Оборудване и инструменти.

Нагряване и овлажняване на сместа.

Цел: Да се ​​постигне отопление дишане газ 31-34 ^заС при влажност от 60-80%.

Оборудване: За да се постигне адекватно отопление и uvlazhneniyadyhatelnoy смес трябва да се използва за овлажнители apparatovIVL.

Barbatazhnye овлажнители ротаметър допустима употреба vsluchae ако кислород се подава през отвор кислород kuvez.Naibolee общи овлажнители са устройства " рибар& Paykel", "Stephan", " Дрегер",

В най-простите овлажнители "рибар & Paykel" modeleyMR 428 и MR410, температура и влажност на въздуха кислород smesiustanavlivaetsya един бутон се променя степента на загряване на вода vrabochey камера. Scale gaduirovana в конвенционалната UNIT 0 do8. Контрол на температурата на газовата смес извършва pripomoschi термометър инсталиран в адаптер proksimalnogootdela гръбнак на. При подготовката на овлажнителя само дестилирана вода, за да работи в kameruzalivayut, писалка отопление ustanavlivayutna фигура 3. Смята се, че промяната в 1delenie нагревателната камера, при умерена потоци смес променя температура 2-2.5gradusa.

В настоящите модели овлажнители MR700 и MR730 ispolzuetsyaprintsip отрицателна обратна връзка построен на nepreryvnomizmerenii температура на сместа газ в камерата и проксималните otdeledyhatelnogo верига. Настройката на температурата се извършва със скала, разграфена regulyatoromtemperatury, за разлика от predyduschihmodeley в градуси по Целзий. Прозорецът непрекъснато vysvechivayutsyapokazaniya проксималната температурен сензор и натиснете naknopku "Температурата на камерата" температура на изхода в контура.

Модел MR730 допълнително снабдена с линия, която umenshayaperepad температура на нагряване в инспираторния цикъл на коляното uvelichivaetvlazhnost смес до 100%, и предотвратява kondensata.Uvelichenie нагревателна камера е pomschyu регулатор "CHAMBERCONTROL " за "+" или "-", В зависимост от желаното ниво на влажност в ztom постоянството предварително определена температура на изхода на konturabudet осигури топлинен контур, температурата ще варира.

Техника на кислород.

Оборудване: За да се осигури необходимата концентрация на O2:

• - ротаметър
• - миксер

За отопление и овлажняване:

Видео: Oxygen концентратор въоръжените 7F-1L мини

• - овлажнител изпълнен с дестилирана вода.

За адекватно monitoronga:

• - оксиметър
• - термометър

Друго оборудване:

• маркучи
• адаптери
• неонатална качулка

схеми

1. Идеален схема за смес primenimadlya кислород газ в инхалация назална канюла катетъра "мустак ", Неонатален качулка. Характеристики: независимост kislorodaot поток концентрация смес.

Видео: OC Svitanok - кислородна терапия (апарат), мотели Беларус

2.

Схемата е приложима за подаване на сместа под неонатална капачка.

Минимален дебит от 3 литра в минута.

3. Схемата доставя кислород в O2 инкубатор през порт

Алгоритъмът за избор tsvetukozhnyh листове концентрация O2.

Начало концентрация на кислород от 40%

Ако се съхранява под цианоза или SaO2 96-98% в рамките на два -3minut - повишаване на концентрацията до 20%.

Когато запазите цианоза или SaO2 под 96-98% при концентрация O280% или по-висока, в продължение на 2 часа - по въпроса за превод rebenkana вентилатор.

Намаляването на концентрацията на кислород постепенно прекарват 10% Ако появата на цианоза или белодробен спад SaO2 под 96% uvelichitkontsentratsiyu 5%.

Определяне на необходимата концентрация на кислород мащаб оказва Dauns.

Kontsnetratsiya кислород е необходимо новородени (индекс Dauns х 6) + 35. Например: индекс = 5, след това neobhodimayakontsentratsiya количество кислород (5 х 6 = 30, 30 + 35 = 65) t.e.65%.