Видове оценка adekvatnostinekotoryh на обща анестезия за хирургични интервенции в bolnyhpozhilogo и starcheskogovozrasta

резюме:

Provedenyu проучване 90 пациенти с остър холецистит разрушително. Trivarianta прилага анестезия. Анализ на резултатите показва, че общите anesteziyas използващи dalargina и VLOK адекватно защитава organizmbolnogo от оперативния стрес.

Всички пациенти vozrastayuscheechislo възрастни, управлявани popovodu Хепато заболявания система, често neudovletvoritelnyerezultaty лечение определя неотложност на проблема и методи poiskanovyh упойка защита. Недостатъчно пациент anesteziologicheskayazaschita и развитие доведе до механизми за адаптиране оперативен стрес deystvieslozhnuyu система, която предизвиква системен характер и narushenieorgannogo [1].

Dostoinstvolyubogo метод на обща анестезия трябва да се оценява по неговата sposobnostizaschitit тялото на пациента на операционната стрес и narushatautoregulyatornye реакция на различни нива [8].

Въпреки НАТО, която наскоро създаде фармакологична и metodovdlya обща анестезия, значително се увеличи, и те могат да бъдат в opredelennoymere постигане на адекватна защита на пациента от операционната стреса, те все още не може да гарантира пълната липса на стрес интервенции vremyaoperatsionnyh alteriruyuschih влияния inarusheny хомеостаза [4.7 , 2,9,10].

Един от начините за ограничаване на naiboleeperspektivnyh alteriruyuschee operatsionnogostressa действие и постигане на адекватно обезболяване е napravlennayaaktivatsiya физически стрес-ограничаващи системи. Poetomuosnovnoy цел на проучването е да се увеличи адекватността на anesteziologicheskoyzaschity от насочено стимулиране на естествената стрес limitiruyuschihsistem тяло.

материал imetody

Съгласно нашите nablyudeniemnahodilos 90 пациенти на възраст 60 и повече години, operirovannyhpo остър холецистит разрушителна. В контрола gruppebylo 30 пациенти експлоатират при условия конвенционален neyroleptanalgezii (NLA), общата доза фентанил е 7.2 ± 0.1 мг / кг / ч., Droperidola- 15.0 ± 2.5 мкг / кг / час. Когато НОА с даларгин fentanilasostavlyala обща доза от 0.8 ± 0.01 мкг / кг / ч, дроперидол -. 9.0 ± 4.0 мкг / кг / ч, даларгин -50.2 ± 2.0 мкг / кг /. ч. Когато NLA в комбинация с облъчване vnutrisosudistymlazernym кръв обща доза фентанил е 5.0 ± 0.3 мг / кг / час, дроперидол - .. 6,8 ± 2,1 мг / кг / ч, lazernogoizlucheniya мощност на края на влакното е 1, 5-2 MW с 45-60min експозиции. Във всички групи се провежда на същия вид премедикация vklyuchayuschuyuholinolitiki, антихистамини и наркотици analgetiki.Dlya индуциране на анестезия се използва hexenal и натриев тиопентал. Mioplegiyapodderzhivalas въвеждане деполяризиращ и antidepolyarizuyuschegodeystviya релаксанти в доза от 1.5-2 мг / кг и 0,4-0,5 мг / кг, съответно. Vseoperatsii проведено като се използва изкуствен ventilyatsiilegkih който извършва обемисти респиратори серия PO 6po полу-затворена верига или ръчно със смес от азотен оксид със съотношение kislorodomv 2: 1 по време на умерена хипервентилация. Adekvatnostanestezii контролира чрез пулсова оксиметрия и сърдечни устройства за наблюдение, използвайки "Optim-420", cardiomonitor "Елон 0.01" и takzheissledovali концентрация кортизол, процеси активност perekisnogookisleniya липид антиоксидантна активност на плазмата и aktivnostorganospetsificheskih ензими ALT, AST. За да се оцени dostovernostirazlichy между стойностите, получени при използване на Т-тест.

Rezultatyissledovany (таблица. 1, фиг. 1) показва, че използването на традиционните vremyaoperatsii NLA предотвратява dostignutpolnotsennoy напълно защитата на организма на пациента от alteriruyuschego deystviyaoperatsionnogo стрес. Това се доказва още по chempered операция концентрация на кортизол antioksidantnoyaktivnosti инхибиране, повишена концентрация аминотрансфераза, тези izmeneniyasohranyalis и след операцията за затваряне. Човек може да се признае, че anesteziologicheskayazaschita на оперативна стрес при кандидатстване препарати dlyaNLA извършени, очевидно само поради специфичните препарати sposobnostifarmakologicheskih прекъсват болка импулси postupayuschies място на увредена тъкан в централната нервна система, а не за ограничаване на реакция razvitiestress.

Пациентите, осъществявани съгласно комбинация от АНО и ILIB с даларгин, nablyudalosdostovernoe намали кортизол, DK, MDA povyshenieantioksidantnoy дейност и стабилизиране fermentovgepatotsitoliza дейност. Както и в стъпка травматичен хирургия и закриване posleee.

Provedennyeissledovaniya позволяват отбележи, че анестезия с ispolzovaniemanalogov системи стрес ограничаване и неспецифично faktoravozdeystviya ILIB с антиоксидантна активност nevyzyvaet прекомерен стрес напрежение системи и невровегетативните защита срещу obespechivaetdostatochnuyu хирургична травма прилагане. Obetom показва изследване за стабилност параметри като стъпка vtravmatichny операции и след затварянето. Izvestnouchastie ендогенни опиоиди и лазерно лъчение в процесите realizatsiistress неограничаващ в нормализиране neyrovegetativnyhfunktsy тялото за увеличаване на производството на енкефалини, ендорфини, че те имат аналгетични и антиоксидантна активност [5,3,6].

Забележка: P -dostovernost различия с данните, получени преди операцията и след операция travmatichnyyetap в конвенционалната НРД, P₁ - с данните, получени при НРД и NFA + даларгин на, NLA + ILIB.

По този начин, нашите резултати показват, че общото развитие на НОА nedostatochnopreduprezhdaet стрес реакция, която се проявява по време на operatsii.Ispolzovanie dalargina, VLOK комбинира с АНО stepeniadekvatno адекватно защитава организма на пациента от операционната стрес и yavlyaetsyametodom избор при пациенти с средна и напреднала възраст с gepatobiliarnoypatologiey ,

литература

1. Gritsuk SF, SZ Kletskin Епщайн SL и др. // Оценка на адекватността на някои vidovobschey анестезия по време на операция за deformatsiilitsevogo скелет. // Анести. и reanimatol, 1987 -. №6. - S. 15-17.

2. Козлов VI, BuylinV.A. // лазерно използване ALT "Mustang". --M. 1995 г. - 143в.

3. Kornienko AP, Ivanchenko VI, киртан KP и др. // Анести. и reanimatol. - 1997 - №1.- S. 42-45.

4. Кузин MI, EfimovaN.V., Osipova NA Neyroleptanalgezii хирургия. - М. - 1976 -314s.

5. Likhvantsev VV, VI Smirnov, Sitnikov AY // Vestn. Интензивност. Терапия. - №1. - S.39-43.

6. Lishmanov Ю Маслов, LI, MI Титов // Bull. Експериментална. Биология и медицина. - 1985.- №9. - S. 268-270.

7. Osipova NA // Оценка на ефекта на наркотични аналгетици и психотропни лекарства vklinicheskoy анестезиология. - L., 1988 - 240 стр.

8. Togaybaev AA, AA съвети // Анести. И reanimatol. - 1984 - №5. - S. 64-66.

9. Redondo М., RubioV., De La Pena A. // Horm. Metab. Res. - 1997 - об. 29, N2. - P.66-69.

10. Schubert A., Palazzolo J., J. Brum // S. Clin. Anesth. - 1997 - Vol. - 9, N1. - P.52-60.