Toksikodermii.

Toksikodermii - заболявания, свързани с allergicheskihbolezney група. Алергични заболявания - група от заболявания, при които е osnoverazvitiya имунен отговор, който причинява povrezhdenieorganov и tkaney- възниква в резултат на екзогенен allergenov.Takzhe имат автоимунни заболявания - своята същност е същото, но в rezultatedeystviya autoallergenov.
Концепцията за алергия се появи през 1906 г., благодарение на Pirke.Ono говорят за промяна на чувствителността на органи и тъкани. В nashevremya говорим за алергии, хиперактивност означава otvetnoyimmunnoy реакция.
Алергия обикновено се развива по време на втората среща с алергена, така че първата стъпка е сенсибилизация - oposredovannoeimmunologicheskoe промяна на чувствителността. И, от своя страна, също allergiya- имунологично чувствителност на промяната, но това soprovozhdaetsyapovrezhdeniem органи и тъкани.
АДО Кьолнската и през 1963 г. се създаде класификация на алергени.
1. Не-инфекциозни алергени
· Pollen
· Коса на животните
· наркотици
· Протеини препарати (плазма, албумин, и т.н.).
· Храна
2. Инфекциозни алергени
· вируси
· бактерии
· гъби
Има една концепция за крос-сенсибилизация - мъж sensibilizirovanodnim на алергени, а когато се занимават с други развиващи се allergicheskayareaktsiya.
Видове алергични реакции.
1. reaginic. е появата на големи количества антитела klassaIgE които са фиксирани към мастоцити и базофили след vysvobozhdayutsyamediatory (серотонин, ацетилхолин и т.н.). Съществува GNT среща в диапазона от 15 минути - 6 часа. Пример - anafilakticheskiyshok, уртикария.
2. Цитотоксични. Също така, има натрупване на антитела kotoryefiksirovany на клетките на органи и тъкани и да предизвика тяхното лизис. Лайъл (булозен toksikodermiya) синдром Example-.
3. имунната. Антителата се свързват към алергена (антиген), закрепена върху съдовете. Това е реакцията на HRT. Примери - васкулит ostrayaSKV.
4. Cell. Създадена сенсибилизирани Т лимфоцити. Example- екзема, астма.
Toxicoderma (toksidermii).
Toksidermii концепцията за първи път е въведен от френския дерматолог Yadassonomv 1896. Проблемът с изучаване toxicoderma изключително спешно, тъй като всеки ден има нови лекарства, лоша екология и други. Смята се, че 10% от населението на света страда toksikodermiya. Подадена от американски учени, сред всички пациенти, хоспитализирани за godzabolevaet toksikodermiya около 200 хиляди души, от които 50 хиляди души. - Това е доста тежки форми, изискващи хоспитализация специалист кожни клиники.
Toksikodermiya - общ алергично заболяване засяга kozhii лигавицата резултат от хематогенен allergenav получаване на кожата.


Класификация toxicoderma.
Според етиологичната фактор.
1. Доза (лекарство) toksikodermiya. Лекарства: антибиотици, сулфонамиди, витамини (група В, РР, С. и др.), Прокаин, риванол, furatsillin серумните гама-глобулин, серумни продукти (lidasa т.н.). Важно е да се вземе под внимание начина на приложение на лекарства: орално, интрамускулно, интравенозно, чрез клизма, инхалация, абсорбция през кожата. Най-опасните начини да се развиват toksikodermii- вдишване и перкутанна. Интравенозното приложение - за blagopriyatnyyput. По-често при жените, което е свързано с кръстосана сенсибилизация (тъй като жените често се използват в sinteticheskiemoyuschie средствата на домакините козметика и т.н.).
2. Храни toksikodermiya. Всеки ден хората с хранителни алергени upotreblyaetbolee 120, свързани с тази идея за собствен начин на мислене - individualnayaneperenosimost алерген (като храна).
3. Професионална toksikodermiya. Производствените -kobalt алергени, никел, хром.
4. Autointoksikatsionnaya toksikodermiya. се свързва с натрупване autoallergenov, възниква при пациенти с стомашно-чревни разстройства (гастрит, гастродуоденит, панкреатит AL.).
Чрез тежест.
1. първа степен (светлина). Оплаквания: лек сърбеж по кожата, обриви: уртикария, зачервени петна, нодули. Общо sostoyanienarushaetsya. В рамките на няколко дни след спиране на nastupaetvyzdorovlenie на наркотици.
2. втора степен (умерена тежест). Придружен от сърбеж на кожата може да бъде повишаване на температурата на тялото на subfebrile. Mozhetbyt уртикария, еритема, нодули, везикули, изолирани мехурчета. Nablyudayutsyaizmeneniya в клиничен анализ на кръв: еозинофилия 10-15% uskorennoeSOE 10-20 мм / ч.
3. Трета степен (тежка). Придружени от смущения в общ sostoyaniyav повишаване на температурата до 40, интоксикация като гадене, rvoty.Vysypaniya генерализирано, уртикария като ангиоедем, еритродермия, тежка булозен форма (синдром на Lyell), тежък анафилактичен shok.Mogut бъде yododerma, bromoderma. Има eozinofiliyado 20-40% до 40-60 СУЕ мм / час. Методът може да включва vnutrennieorgany. Аз трябва да кажа, че всичко е описано toksikodermiya lekarstvennyepreparaty освен глюкоза и физиологичен разтвор.
Клинична разнообразие toksikodermii.
1. уртикария. Дъждуване елементи - блистери (urtika) - bezpolosti елементи, повдигнати над кожата, се дължат на оток sosochkovogosloya дермата поради серотонин, брадикинин и други медиатори vospaleniya.Element дифузни изчезва напълно. Мономорфна болест, това е само един от елементите на еруптивни - urtika. Могат да бъдат засегнати naryadus начин лигавицата на устата, ларинкса (може да бъде до смърт от задушаване) pischevoda.Krapivnitsa може да бъде независим заболяване не zavisyaschimot toksikodermii: студ, психогенна, на фона на хронична porazheniyaZhKT.
2. забелязан toksikodermiya. Изригващи елемент - петно ​​- кожата izmenenieokraski ограниченото пространство. Toksikodermiya proyavlyatsyav могат да образуват съдови hyperergic петна (розеола, еритема - зачервяване на кожата, повече от 3 см), ярък цвят, подуване, размерите на всички различни места, неясни граници, придружени с обриви krasnogotsveta нодуларно. Ostrovospalitelnymi и мехури. Etonazyvaetsya вярно полиморфизъм, което означава, че кожата виждаме neskolkoraznyh vysypnyh първични елементи. Естеството на обрива е generalizovannyyharakter
3. Фиксирана еритема - възниква в същото място chascheot получаване на сулфонамиди, аналгетици, салицилати, barbituratov.Sinonim - фиксиран пигментен еритема. Патология: в епидермиса дермата голямо количество меланин в дермиса и vnekletochno.Sosudy разширени. Предоставя се разрешение за хиперпигментация. Feature-то може да бъде едно петно, но може да отнеме generalizovannyyharakter. Описани като булозен форма.
4. йод и бром акне (Acme). Възникнат от приемане vnutryoda, бромо, флуоро, хлоро. Тъй като тези вещества са получени cherezsalnye жлеза, на Acme често локализиран на себорейни области (кожата на лицето, гърба, гърдите), но може да бъде и в други области tela.Zabolevanie се характеризира със сърбеж, чувствителност и външния вид nakozhe фоликуларни възли и червени пустули (пустули) .В тежки случаи се развива и yododerma bromoderma че harakterizuyutsyana външния вид на кожата papilomatoznyh израстъци под формата на плаки izyazvleniem.Patomorfologiya: хиперплазия на епидермиса, papilomatoz, образуването на грануломи дермални че SOS SNF от голям брой хистиоцити, лимфоцити. Може да повлияе на вътрешните органи.
5. toksikodermiya от тип хеморагичен васкулит. процес chastogeneralizovanny винаги симетрични. Охарактеризирани poyavleniegemorragicheskih петна (петехии, екхимоза, и т.н.).
6. toksikodermiya на еритродермичен тип.
7. синдром на Лайъл. Описани през 1956 Лайъл, се казва togdao 100% смъртност, смъртността сега е 40-50%. Синоним - bulleznyyepidermalny некролиза, некротизиращ епидермолиза. Често oslozhnyaetsyasepticheskim състояние. Това е малък фулминантен форма toksikodermii възниква от типа цитотоксичен. Патология: некроза на епидермиса, acantholysis, епидермолиза. Четата на епитела. Подуване на дермата, тя клъстери на лимфоцити, неутрофили. Заболяването се среща с интоксикация, температура до 40. Тя започва с появата на остри gemorragicheskihpyaten, които растат по периферията и се сливат една с друга. Zatemobrazuyutsya повърхностни мехурчета, бързо отива четата на епидермиса, мехури се превръщат в ерозия. Това засегнати всички кожата и лигавиците. Bystroprisoedinyaetsya инфекция.
Диагноза toksikodermii.
1. Имунологични тестове ин витро (IgE)
лечение
1. Отстраняването на лекарството
2. терапия Детоксикация (gemodez сорбитол 30% разтвор tiosulfatanatriya, калциеви добавки, антихистамини). Когато sindromeLayella течност, инжектирана до 2 литра / дневно и повече vvedeniekontrikala назначаване глюкокортикостероиди, за здраве pokazaniyam.Prednizolon 180-300 мг / ден, интравенозно по-добре.