Социални и епидемиологичен pathomorphosis латентен сифилис

СОЦИАЛНО - ЕПИДЕМИОЛОГИЧНИ PATHOMORPHISM на латентни сифилис, FrigoN.V.
Вестникът съобщава, сравнителните социални епидемиологични analysisof ретроспективно 120 пациенти, лекувани с латентни сифилис in80th-90ти. Интервалът между две периоди на обучение прави 10- 17 години. В последното десетилетие се marked- растежа ofearly латентни сифилис (до 96,1%) - разпространение на млад peopleup до 20-годишна възраст сред тези пациенти (27,7%) и до 30thyears стари (64,6%) - рано започва своята сексуална жизнения increaseof латентен сифилис сред тези, които Дон 'т работа (в 3,8) и thestudents (в 5,4) - водещ хаотичен сексуален живот (30,9%) и amongtheir източници на инфекция са предимно непознати (59%) - growthof придружаващи STD и бактериален vaginosus (52%). Всички промени, проявени от автора, се третират като социално - epidemiologicalpathomorphism на латентен сифилис.
-------------------------------------------------------------------------------;

През последните години, броят на скрити форми sifiliticheskoyinfektsii увеличи значително [1]. Наличните данни литературата [2] svidetelstvuyuto че това увеличение се дължи главно на сифилис rannegoskrytogo (СРС), е трудно да се признае опасно epidemiologicheskomotnoshenii и по отношение на предаване на семена. Предвид neblagopriyatnyesotsialnye тенденции на времето (отглеждане проституция, наркомания, загубата на идеи), това създава риск от допълнително rasprostraneniyainfektsii, т. За. Пациентите тази форма на сифилис са опазването rezervuaromi източник в човешката популация. Според наблюденията [3], в последното десетилетие се наблюдава значителен izmeneniyakliniko-симптоматично сифилис серологична модел, който klassifitsiruetsyaavtorami pathomorphosis му. Все пак, това явление може да kasatsyane само манифест, но скрити форми на заболяването и да svyazannyms променящите се социално-епидемиологичен obsleduemogokontingenta структура.

Целта на това изследване - идентифициране на някои sovremennyhsotsialno епидемиологичните тенденции латентни сифилис в techenie2 е последните десетилетия.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДИ

Обект на изследването са били произволно избрани разкази boleznipatsientov с латентни сифилис, изследвани и лекувани в NizhegorodskomNIKVI през осемдесетте години (43 лица, група 1) и с 1993po 1999 г. (77 лица, група 2), които са учили ryadklinicheskih и социалното епидемиологични показатели: диагностика, пол, възраст, местоживеене, степен на образование, професия, признаци на социална лоша настройка, идентификация път, семейно положение, характера на сексуалността, здравна грамотност по отношение на полово предавани инфекции, поставени m (STI), резултатите от проучването и свързаното polovyhpartnerov ППИ. изоставането от време между opisannymigruppami средно 10-17 години.

Изследваните използват конвенционални критерии klinicheskoyverifikatsii латентен сифилис (МКБ-Н) anamnesticheskogooprosa своите данни и резултатите от тестовете за STI provodivshegosyasoglasno заповеди и инструкции МЗ [4].

Резултати и обсъждане

Преобладаващи сред латентни форми на пациенти сифилис се ranniyskryty сифилис, делът на което се увеличава значително да poslednemuperiodu наблюдение (79,5%, при пациенти, 1 и 96.1% - в група 2). Peregruppirovkaskrytyh форми на инфекция с нарастване до значително vozrastaniemsluchaev RCC (1.2 пъти) и, съответно, намаляване - pozdnegoskrytogo и неопределени сифилис (5 пъти), които sootvetstvuettendentsiyam, отбелязани в последните години публикации [5].

Преобладаващо контингент в двете групи bylizhenschiny пациенти (55.8% в 1-D е 71.4% - във втория), които zaregistrirovanotakzhe редица други автори [6] и показва специалната rolilits женската в епидемиологията на това заболяване. Znachitelnyyvklad увеличение пропорционално на пациенти от женски пол с латентни сифилис (SS) от 1 до втория период на наблюдение се прибавя бременна, sostavivshie1 / 5 от изследваните жени.

През последните години се наблюдава значително "подмладяване"CC с увеличаване на честотата на запис при млади хора (до 40 години), възраст (Група 1 - 66,7% - 2-ра - 84.3%), основно zaschet пациентите на възраст под 30 (съответно 26.2 и 64, 6%) и vosobennosti - 20 година. Значително увеличение на честотата на случай SS Vposlednee (27.7%) води yunosheskogovozrasta лица (мъже - 20 години, жени - 19 години), vstupavshimiv секс с 14 - и 16 години.

Повечето пациенти с SS са живели в градовете на регионално или rayonnogomasshtaba. Броят на 1-во до период на наблюдение neskolkouvelichilos 2-ри (от 65.1 до 77.3%), което подчертава увеличаването на урбанизацията roliprotsessov SS епидемиология.

По образователно равнище и в двете групи dominirovalilitsa пациенти с пълна или непълна, включително spetsialnymsrednim образование (90,7% и 91% съответно за 1-во и BO2 ия групи).

В професионален аспект, както и преди, и през последните години, сред пациентите преобладават работниците (съответно 30,2% и 19,4%), както и служители (32.6% и 25%), въпреки че делът им сред други professiys време няколко намалял. Momentomposlednego отличителен период на проследяване (група 2) бе suschestvennoeizmenenie връзка между хората, ангажирани и не са заети в sfereobschestvennogo труда, към по-значително увеличение на chislaposlednih дължи основно на граждани, "никога не е работил"без никаква видима причина и безработни (увеличава с 3,8 пъти), както и млади студенти (увеличава с 5,4 пъти). Последният свидетел неблагоприятните социални тенденции в нашата sovremennogoobschestva, свързани с освобождаването на trudabolshogo обществената сфера сред млади, сексуално активни, не zanyatyhlyudey, който има безспорен стойност в разпространение sifiliticheskoyinfektsii.

Анализ на социално-отрицателни поведение разкрива от друга страна, сред пациентите с SS nekotoroeumenshenie брой лица, които злоупотребяват с алкохол (от 12,8% на 5,9%) и е имал криминално досие в миналото (от 10% на 5,9%), което може да се дължи преобладаване на младите хора iyunosheskogo възраст, които не са успели да направят повече pravonarusheniyi имат, по всяка вероятност, други зависимости (наркомании злоупотребата с наркотични вещества) [7].

Както и в 1-ви и 2-ри в периода на наблюдение, пациентите често vyyavlyalisaktivno SS. Въпреки това, за втория период на фигура neskolkosnizilsya на (от 97.6 до 86.6%), поради увеличаване (5.6 пъти) dolipatsientov (главно зрял) прилага vrachamsamostoyatelno, което показва увеличение на вниманието да sobstvennomuzdorovyu. Структура пътеки за откриване на SS е също леко се променили, и ако по-ранните пациентите често доведени до obsledovaniyupo конфронтация със сифилис сексуален партньор (36.3%), с профилактични прегледи в болниците соматична (с 22.7%) и дарение takzhepri донор на кръв ( 9,1%), в последните години от откриването им започна prevaliruyuschimputem соматична болница с поликлиника (заедно - 29.9%) и консултиране на жените (20.9% vyyavleniya- растеж от 3.1 пъти), което показва увеличение на ефективността vassermanizatsiiobraschayuschihsya в тези институции пациент с.

Семейното положение на пациенти с SS от 1-во до 2-ри период nablyudeniyaproizoshel значителна промяна към преобладаването на лица svobodnyhot семейни връзки (69% в сравнение с 23,2% в миналото). Броят на sostoyaschihv брак и имат постоянен съквартирант, а напротив, umenshilosv 2.5. Тези промени се дължат dominirovaniemsredi пациенти на младите хора и на младите хора, все още не vstupavshihv брак.

Значителни промени между изследваните групи пациенти SS докладвани в osnovnyhponyatiyah, давайки представа за естеството на сексуалността. Й ranneenachalo (до 20 или дори 16 години), докладвани в 80.3% период на наблюдение obsledovannyhposlednego в сравнение с 38,1% по-рано (растежни-2,1 пъти). Значително увеличаване на броя на bolnyhSS водещ безразборен (от 18.6 - 30.9% през 1,7 пъти), особено на младите пациенти, като само един (обикновено първата) сексуален контакт, който се осигурява "фатален"(Увеличение от 2.3 до 20.6% - 9 пъти) Това наблюдение съвпада с резултатите [8], който отбелязва сред пациентите с поведението на растеж сифилис rasprostranennostiseksualnogo, включително множествена и sluchaynyesvyazi.

Интерес представляват и проучването на данни на сексуалните партньори на пациенти без нужда. откриване имат някаква форма на сифилис е suschestvennympodsporem при диагностицирането на SS. Сред идентифицираните източници на замърсяване (ПЗ) на пациентите, чието ниво не се променя значително (35,9% при първия, 33,4% - във 2-та група), маркиран pereraspredeleniepo социален статус, ако по-рано НА dominirovalisuprugi постоянен или съжителстващи партньори ( тя е 73,4% - е - 31.2%), сега се класира първите непознати лица (59% protiv13,3% през първото наблюдение). Е намалял значително (75-38%) от проучването на покритие на сексуалните партньори на пациенти, които могат да bytsvyazano как да се увеличи делът на тях непознати или случайни лица, както и да избяга от себе си в профила statsionarav и анонимни стаите. Тази тенденция predstavlyaetsyavesma неблагоприятна, т.е.. А. Не е участвал в проучването, или недостатъчно лекувани сексуални партньори на пациенти SS представени podvodnoychastyu айсберг и несъмнено са източник на rasprostraneniyainfektsii. Качествения състав сексуални партньори от първата КО2-ти период на наблюдение също се промениха значително. Rose (от 1,4 пъти - от 25,8 до 34,9%) на броя на лицата без клинична и serologicheskihpriznakov заболяване, е налице преустройство в zavisimostiot сифилис диагноза, без скрити разпространение (от 58,1% до 25,6% през последните години , намаляване на 2.3 пъти) и явни форми (от 16.1% до 37.2% увеличение - 2.3 пъти). Tendentsiimogut маркиран, по наше мнение, е косвено доказателство за растежа на други форми на RSSsredi SS, потвърдете високата си epidemiologicheskuyuopasnost и възможността за връщане на патогена, със спирална форма.

Здраве грамотност на пациентите по отношение на знания за ППИ neskolkosnizilas (от 93% през първото 77.4% - през втория период на наблюдение) .Chislo неинформирани за полово предавани болести е нараснал от 7do 22.6% (3 пъти), което се дължи най-вече на малките отделенията родители, бездомни млади хора и млади хора.

Според съвременните автори [9], сифилис има obschiesotsialnye и поведенчески корени с urethrogenic STI и potomuchasto (60-70%) се намира в същата популация [10] .В това изследване показва значително (12-52%) uvelicheniechastoty свързани STD и бактериална вагиноза (BV) в patsientovot първата към втората периода на наблюдение, а лица в група 2 sodinakovoy честота открити: хламидия и ostrokonechnyekondilomy (с 4.4%), по-често - гонорея и трихомониаза (po6, 7%). Значителна част от пациенти с кандидоза направен polovyhputey (13, 4%), и BV флора, свързани с болестта (44.4%). Тези промени показват, тъй като rasshireniispektra лаборатория и диагностика на качеството, все още значително повишаване на сексуалната активност obsledovannyhza чрез увеличаване на младите хора. Увеличени registratsiitakih заболявания като BV и кандидоза генитален тракт могат да бъдат в допълнение, поради прекъсването на влагалището microbiocenosis жени, които са честа смяна на сексуални партньори.

По този начин, анализ на истории на пациенти с латентен сифилис изследват на интервали от 10 - 17 години, показва присъствието на izmeneniykak в диагностиката, както и в социалните и епидемиологични aspekte.V последните години показа, разпространението на началото на латентни форми на инфекция, които са основен резервоар на млад неженен жени на възраст 20 - 40 години, като се започне рано сексуален живот, imeyuschiemnozhestvennye и случаен секс.

Сред неблагоприятни социално-епидемиологичен tendentsiySS в момента могат да бъдат класифицирани: увеличение сред пациентите bolnyhdoli не се занимава с общественополезен проучване trudom- slabyyohvat разпространението на сексуални партньори за изпълнение сред тях manifestnyhform сифилис, сред източниците на зараза - непознати лица намаляват здравна грамотност по отношение на venericheskihboleznyah- знания за високата честота на полово предавани инфекции и свързани с тях BV. Като се има предвид perechislennyeizmeneniya, можем да говорим за социална и епидемиологичен patomorfozeSS, което е настъпило през последните десетилетия. Литература:

Prohorenkovs VI, Shergin SN Karacheva Y. Латентен сифилис: състоянието на техниката. STI 2000 1: 9-13.
Tikhonova LI Преглед на ППИ. Vrozhdennymsifilisom анализ на заболеваемостта в Руската федерация. STI 1999- 1: 15-19.
Милич MV Развитието на сифилис. М, Med 1987: 158.
Диагностика, лечение и профилактика на заболявания, по peredavaemyhpolovym. Метод. Матер. сдружаване "Sanam" podred. проф. K.K.Borisenko. M, 1998: 188.
Соколовски EV Серологично устойчивост след лечение sifilisa.Prichiny и развитие фактори, профилактика и лечение. Автор. Дис .... доктор. мед. Науките. Санкт Петербург, 1995.
Tarhin NT, Kohan, MM, Latikova LB, Oranskaya EI Социално-epidemiologicheskieosobennosti честота на началото на латентни сифилис. Сб. Клиниката, патогенеза, лечение и превенция на вена. заболявания. Горки, 1980: 53-55.
Ernst А.А., Мартин D.N. Високите нива на сифилис сред кокаин abusersidentified в отдел energency. Пол Transm Dis 1993 20 (2): 66-69.
Лосев DC IN Bobkov Предбрачният, семейно и извънбрачен seksualnoepovedenie и ориентация на мъжете и жените: сравнителен panelnoeissledovanie сифилис пациенти и здрави. Част 2: STI, 2000,1: 16-22.
Molochkov VA, Романенко GF Budilova NV, Киселева Т. Etal. На проблема за лечение на пациенти с ранни форми на сифилис. Rosszhurn на кожата и вена заболявания при 1999, 6: 43-48.
Маври GI, Бондаренко GM Дерматология и венерология. Харков, 1997, 1: 41-43.

-------------------------------------------------------------------------------;
Тази работа в Nizhegorodskiy Nikvey
Директор д-р по медицина. Науките, N.K.Nikulin
Институт Адрес:
603600, Нижни Новгород
Ул. Kovalikhinskaya, 49 д, Nikvey
тел. 19-64-35, факс: 19-64-35
За автора:
Frigo NV
603022, Нижни Новгород
PR. Haharina, г. 7-а, кв. 41
т. 30-38-86, роб. т. 38-21-04
имейл: [имейл защитен]