Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

Пневмония, възпаление legkih- група от заболявания, характеризиращи се с възпаление паренхимни или предимно паренхимни, т. Е. дихателните част legkih- разделена на крупозен (съвпадение) и фокална. Изолиране на остра интерстициална пневмония и хроничен спорен. На вътрешния литература през последните години до хронична пневмония включват чести пневмонии и същ процес локализация с участието на всички структурни елементи и формирането на белодробна фиброза.

Етиология, патогенеза. Пневмония - етиология нехомогенни заболяване, което се среща в играе ролята на различни бактерии: пневматично, staphylo- и стрептококи, Klebsiella пневмония, Bacillus Pfeiffer, понякога Е.коли, Proteus, Haemophilus и smnegnoynaya Е.коли патоген Q треска - С burneti, Legionella, коли чума, някои вируси, микоплазма, гъбички. Появата на заболяване може да бъде важни вирусни и бактериални асоциации. Открити нова група активатори на пневмония - Bacteroides, дълго счита непатогенни флора на устната кухина. Пневмония, atsinobakterii, Aspergillus и Aeromonas Branhamella да се разглежда само като честите патогени на нозокомиални (болница), пневмония, и може да доведе до "у дома" пневмония. Химическата и физическата агенти - ефекти върху белите дробове на химикали (бензин, и т.н.), термични фактори (охлаждане или изгаряния) радиация - като етиологични фактори обикновено са комбинирани с инфекциозен. Пневмония може да доведе до алергични реакции или белодробна изява на системно заболяване (интерстициална пневмония при заболявания на съединителната тъкан).

Патогени проникват в белодробна тъкан бронхогенен, хематогенен и lymphogenous начини, обикновено на горните дихателни пътища е обикновено в присъствието в тях на остра или хронична инфекция и огнища на инфекциозни огнища в бронхите (хроничен бронхит, bronhoaktazy). Важна роля в патогенезата играе нарушение на защитните механизми на бронхопулмонална система и състоянието на хуморален имунитет и тъкан. Оцеляването на бактерии в белите дробове, тяхното възпроизводство и разпространение на алвеолите зависи до голяма степен на аспирация им със слуз на горните дихателни пътища и бронхиалните тръби (което благоприятства охлаждане) от прекомерно образуване на оток на течности, обхващащо най крупозен (пневмококова) пневмония цялата част или няколко части от Едновременно с това е възможно имунологична белодробно увреждане и възпаление на белодробната тъкан поради реакция на антигенен материал на микроорганизми и други алергени. Вирусна инфекция се причинява възпаление на горните дихателни пътища и бронхите, а в някои случаи и по-често пневмония благоприятства активиране на бактериална инфекция и появата на бактериална фокална или пулмонарен пневмония. Появата на бактериална пневмония обикновено в края на първото или началото на втората седмица респираторен вирусен болестта съответства на значително намаляване на бактериалната активност на системата за алвеоларен макрофаг белия дроб. Хронична пневмония може да е резултат от остра пневмония неразтворим забавяне и прекратяване на резорбция на алвеоларната образуване ексудат и фиброза, възпалителни промени в клетъчната чревна тъкан често имунологичен характер (лимфоцитна и плазмената клетъчна инфилтрация). Продължителен курс на остра пневмония, преход им в хронична допринесе за имунологични разстройства, причинени от многократно респираторна вирусна инфекция, хронична инфекция verhnihdyhatelnyh пътища (хроничен тонзилит, синузит и т.н.) и бронхи, метаболитни нарушения в хроничен алкохолизъм, диабет и други.

Симптомите зависят от етиологията за фазата на природата и поток, морфологични субстрат заболявания и разпространението в белите дробове, както и усложнения (белодробен нагнояване, плеврит, и т.н.).

Ларинск (пневмококова) пневмония обикновено започва остро, често след охлаждане: пациентът усеща зашеметяващ oznob- телесната температура се повишава до 39-40 градуса С, най-малко до 38 или 41 градуса по Целзий се аспирира болка в засегнатата страна светлината усилва от кашлица, първоначално суха, по-късно с "ръждясал" гноен или вискозно храчки смесва с кръв. Подобна или не толкова бързо начало на заболяването е възможно в резултат на остро респираторно заболяване, или на фона на хроничен бронхит. Състоянието на пациента обикновено е тежък. Кожата на лицето хиперемичната и цианоза. Приспособления от началото на заболяването бързо, плитки, с назален изгарянето. Често белязана от лабиални херпеси etnasalis.

Преди прилагането на антибиотична терапия температура се поддържа средно седмично, попадащи рязко (критичен) - под влиянието на антибактериални лекарства е постепенен (литична) спадане на температурата. Thorax зад в акта на дишане на засегнатата страна на белия дроб, ударни, които, в зависимост от морфологичните стадии на болестта разкрива тъп thympanitis (прилив етап), скъсяване (сивота) белодробни звуци (етап hepatization червено и сиво) и белодробни звуци (стъпка резолюция). В зависимост от характера на морфологични промени постепенно аускултация открити съответно амплифицира везикуларен дишане и crepitatio indux, бронхиална дишане и везикуларен или атенюиран везикуларен дишане, срещу които auscultated crepitatio redus. На фаза се определя hepatization усъвършенстваните гласови тремор и bronhofoniya. Поради неравномерното развитие на морфологичните промени в перкусиите на белите дробове и аускултаторна модел може да бъде изпъстрен. Поради плевра лезии (parapnevmonicheskmy seroplastic плеврит) auscultated плеврален триене. В средата на болестта на повишена сърдечна честота, мека, тя отговаря на намаляване на кръвното налягане. Честото изключване на звука I и II акцент терен тон в белодробната артерия. Характерен неутрофилите левкоцитоза, понякога hyperskeocytosis отсъствие левкоцитоза, левкопения освен това, може със слаб прогностичен белег. Повишена СУЕ. Когато рентгенова се определя хомогенна засенчване цялата засегната фракция или част от него, особено на страничните рентгенографии. Флуороскопия може да бъде недостатъчна в ранните часове на заболяването. Необичаен за повечето улици има страдащи от алкохолизъм.

По същия начин може да тече пневмококова стафилококова пневмония. По-често, обаче, тя тече повече трудно, придружено от разрушаване на белите дробове, за да се образува тънък въздушни кухини, абсцеси на белите дробове. На явленията на експресирания интоксикация настъпва стафилококова (обикновено мултифокална) пневмония усложнява вирусна инфекция на дихателните пътища (вирусно-бактериална пневмония). Честота вирусно-бактериална пневмония се увеличава значително през грипната епидемия. За този тип пневмония характеризира с изразена синдром интоксикация, проявяващо се с пирексия, втрисане, зачервяване на кожата и лигавиците, главоболие, замайване, диспнея, хемоптиза, тахикардия, гадене, повръщане. При тежки инфекциозни и токсичен шок развива съдова недостатъчност (BP 90-80- 60-50 mm Hg. В., бледност, студени крайници, лепкава вид на пот). С развитието на синдром на интоксикация разкрива церебрални разстройства, повишаване на сърдечната недостатъчност, сърдечни аритмии, развитието на белодробен шок, хепаторенален синдром, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, токсичен ентероколит. Такива пневмония може да предизвика бърза смърт.

Тежка Разбира се наблюдава и в пневмония, причинена пневмония klebsislloy (пръчка Friedlander) - сравнително рядко (често с алкохолизъм);

смъртност достига 50%. Характерно е polidolevoe дистрибуция с по-чести, отколкото с пневмококова пневмония, с участието на по-горните листа. Слюнка често е пихтиесто, вискозен, но тя може да бъде гноен или ръждив цвят. Обикновено образуването на абсцеси и емпиема усложнение.

Координационно пневмония, бронхопневмония възникне като усложнение на остро или хронично възпаление на горните дихателни пътища и бронхите на пациенти със застойна белите дробове, тежки, инвалидизиращи заболявания организъм в постоперативния период, в резултат на мазнини емболия в травма, с тромбоемболизъм. Заболяването може да започне да трепери, но не толкова голяма, колкото в лобарен пневмония. Телесната температура се повишава до 38-38,5 ° С, поне по-горе. Оказва се, или се влоши кашлица, суха или с муко-гнойни храчки. Възможна болка в гърдите при кашляне и дишане. Когато изтичането фокална (обикновено стафилококова) състояние пневмония влошава: диспнея, белодробен tsianoz- съкращаване zvuka- дишане може да бъде подсилена с везикуларен огнища бронхиална, малки и auscultated огнища среда барботиране сориран рентгенологично открити лезии були и образуване на абсцес. често има "изличаване" клинично заболяване. За вируса, и Mycoplasma пневмония Kurikketsioznoy характеристика несъответствието между тежка интоксикация (повишена температура, главоболие и болки в мускулите, внезапна болест), както и отсъствието или слаба експресия на респираторни симптоми. На рентгенова снимка (понякога само томография) детектиран лобуларен и subsegmental сянка сегментна увеличена белодробна модел. Общата източване и разпокъсана, особено стафилокок, пневмония, придружено от неутрофилен левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите. Вирусни, Рик-ketsioznye и микоплазма пневмония обикновено не е съпроводено с левкоцитоза, понякога се наблюдава левкопения. Пациентите ornitoznoy пневмония може синдром Банти.

Чрез хронична пневмония може да бъде класифициран с ограничен белодробна болест (сегмент фракция) повтарящ бронхопулмонална възпаление, често като проява carnification остра пневмония. Клинично характеризира с периодични температура обикновено да subfebrile, повишаване на дългосрочната кашлица с увеличаване на разделяне муко-гноен слюнка, пот, често тъпа болка в гърдите на засегнатата страна, понякога съкращаване ударни звука през проекцията на засегнатата белия дроб, мощност везикуларен дишането и фино хриптене. В присъствието или присъединяване хроничен бронхит и емфизем е маркиран диспнея, първоначално при усилие, в покой наричан често експираторен характер. Percussion звукът съдържа в опаковка, отслабено дишане везикулозна, заедно с огнище влажни хрипове auscultated сухи, хрипове требъл. Промени в медицински преглед се влошава и от развитието на бронхиектазии (устойчив на огнища на влажни хрипове), понякога хроничен абсцес (съм foricheskoe, хрипове krupnopuzyrchatye). Влошаване на болестта може да се прояви на неутрофилите левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, отговори острата фаза (увеличение на сиалови киселини, повишена С-реактивен протеин Dysproteinemia и др.). Когато инструментални изследвания пневматичните инфилтрация лезии в остра комбинирани с полета фиброза, възпаление и бронхиална изкривяване, най-малко с тяхното разширение (бронхиектазия) и присъствието на кухини в паренхим (абсцес).

А често срещано усложнение на пневмония - (. Видим) плеврален излив. Обикновено това е лека и няма клинично значение, но с увеличаване на ексудат или нагнояване поема водеща роля в клиничната картина. Тежко усложнение - абсцес на белия дроб (см.). Стафилококов унищожаване на белия дроб може да се усложнява от руптура на кухината и развитието на спонтанни (обикновено клапан) пневмоторакс (см.) Or pneumoempyema (см.). най-голямата стойност между извънбелодробни усложнения са остра васкуларна (колапс) и сърдечна недостатъчност. Те се появяват при пациенти с напреднал (обикновено mnogodolevym) процес в края на хоспитализация и неефективно лечение, често с хронични заболявания на сърдечно-съдовата система (коронарна болест на сърцето и сърдечно-съдови заболявания, хипертония). Остра пневмония може да бъде усложнена от фокусна нефрит, още по-малко - дифузен гломерулонефрит. Увреждане на черния дроб ДОПЪЛНЕНИЕ-бар пневмония понякога проявява жълтеница, която може да се дължи на имунната хемолитична анемия, по-специално, когато микоплазмен пневмония. Редки усложнения стомана перикардит, ендокардит, менингит.

В диагнозата се вземе предвид, че съкращаването на удара на звука в фокусна пневмония обикновено не е, но има все по-голям везикулозна дишането понякога с огнища на бронхиална крепитации, малки и средни мехурчета хрип, разпокъсана сенки, по-добре е регистриран на рентгенографии (понякога сканира). За да се установи диагнозата етиологичен преди лечението изследва храчки или фаринкса тампони (понякога промивки и бронхиалните тръби от ларинкса) в бактерии,

включително Mycobacterium туберкулоза, вируси, микоплазма пневмония и Rickettsia. Предложете вирусни етиология или рикетсиозната заболявания могат да бъдат от несъответствие между срещащи остро токсични-инфекциозен събития и минимални промени в респираторния тракт чрез директно изследване (рентгенографски открива фокална интерстициален или сенки в белите дробове).

Диференциалната диагноза пневмония е от решаващо значение внимателно събрани история. В остър бронхит и обостряне на хроничен бронхит, пневмония, за разлика от по-слабо изразена интоксикация, рентгенографски лезии не се откриват засенчване. Когато усложнения от хроничен бронхит, разрешение бронхопневмония пневмония (но не винаги бронхит!) Под влияние на лечението трябва да се разглежда като доказателство за преведената pnevmonii- напротив, твърдо определено физически симптоми и peribronhitichesky фиброза може да се тълкува като доказателство за хронична пневмония в края на неговото влошаване. За тези, които отричат ​​хронична пневмония като специален нозологична форма, описа ситуацията може да се разглежда като остра пневмония, които са възникнали и се оставя на фона на хроничен бронхит с postpneumonic белодробна фиброза.

Старт на туберкулозен ексудативен плеврит може да бъде толкова остър, както pnevmonii- скъсяване на ударни звуци и бронхиална дишане върху областта kollabirovannogo до корена на белия дроб може да имитира лобарен пневмония. Грешките могат да бъдат избегнати чрез внимателно перкусии, разкривайки по тъп шумоизолиращ и намалената дъх (с емпием отслабени бронхиална дъх!). Диференциацията помощ рентгенографии в страничен изглед (интензивно сянка в региона на аксиларни), както и плеврална пункция, последвани от изследване ексудат. За разлика от левкоцитоза в собствения капитал (по-малко фокусно) пневмония хемограмата в ексудативен плеврит на туберкулозен етиология не е обикновено се промени. В обикновено по-малко остра пневмония nachalo- разлика справедливост и сегментна пневмония в туберкулозен инфилтрат или фокална туберкулоза под влиянието на неспецифично терапия се оставя през следващите 1,5 седмици, докато туберкулозен процес не може да бъде толкова бързо, дори tuberkulostoticheskoy терапия.

Тежка интоксикация с висока температура с леки физически симптоми, характерни за милиарна туберкулоза, която изисква диференциация си с melkoochagovogo общ пневмония. Остра пневмония и обструктивна пневмония с бронхогенен карцином може да започне рязко на фона на очевидно просперитет, често след охлаждане наблюдаваните втрисане, висока температура, болки в гърдите, но кашлица обструктивна пневмония често суха, пароксизмална, а по-късно с разделянето на малко количество слюнка и в krovoharkanem- неясни случаи, бронхоскопия само помага за изясняване на диагнозата.

Лечение на пневмония в леки и благоприятни условия на живот може да се извършва в домашни условия, но по-голямата част от пациентите, които се нуждаят от болнично лечение. На спешни индикации хоспитализирани пациенти с пневмония и други форми на собственост и тежко инфекциозно-токсичен синдром. В средата на заболяването са показани опора, механично и химично леко диета с ограничаване на сол и достатъчно количество витамини, особено А ​​и В. С изчезването или значително намаляване на явленията токсичност разширен режим предписан упражнения терапия, при липса на противопоказания (сърдечни заболявания, храносмилателните органи) пациентът се прехвърля на диета № 15.

Непосредствено след полагането на храчка петна или тампони за бактериологично изследване започне причинно-следствена

лечение, което се извършва под контрола на клиничната ефективност в бъдеще - на базата на инокулира микрофлора и неговата чувствителност към антибиотици. Пациентите на възраст под 30 години с умерен курс на пневмония и без хронични заболявания могат да бъдат причислени към дългодействащи сулфонамиди (sulfapiridazin, supfa-monometoksin, sulfadimethoxine 1-2 г на 1 първите пъти прием на ден, 0.5-1 г при следващите дни за 7/5/14 дни). За разлика от бързо се абсорбира от червата и концентрация sulfadimethoxine sulfapiridazina sulfamonometoksina максимална кръвта, наблюдавани след 8-12 часа. Следователно, едновременно с sulfadimethoxine да се прилага в две дози с интервал от 3 часа, 2 г сулфаниламид norsulfazola- кратко действие. Norsulfazol същата доза може да се определи в продължение на 3-4 часа преди получаване sulfapiridazina sulfadimethoxine или 0,5-1 г 1 път на ден. Sulfalen - сулфаниламид действие с изключително дълъг период на полуразпад от 65-84 ч организъм - вземете доза 0,2 грама на 1 пъти на ден или веднъж седмично 2гр. Сулфонамидите трябва да се използват в острата фаза и в 3-5 дни след изчезване на симптомите. Това се препоръчва да се разтваря в половин чаша вода или 1.2% разтвор на натриев хидроген карбонат гладно за 30-40 минути преди хранене и не по-рано от 3-5 часа след хранене. Ако лекарството е слабо разтворим (sulfadimethoxine, sulfapiridazin) таблетка трябва да се дъвчат добре и напитки големи количества вода. Повече изразен бактерициден ефект е комбиниран препарат, съдържащ сулфаметоксазол и trimetroprim, Bactrim (Biseptolum), действащ върху Грам-положителни и Грам целия микроби. Определяне 2 таблетки (с тежки пневмонии 3 таблетки), 2 пъти дневно в продължение на 1-2 седмици, е възможно да се постигне по-добър ефект.

В умерена до тежка пневмония (особено, причинена от стафилококи и Klebsiella пневмония), използвайки антибиотици всички групи. Остава ефективно пеницилин (пеницилин за предпочитане натриева сол) в дневни дози, вариращи от 6 000 000-30000000 IU на 0,5-1% новокаин разтвор или изотоничен натриев хлорид hlorida- препарат се прилага в равни дози / m / или във всяка 3- 4 часа (понякога 1 интратрахеално веднъж на ден). Имайте предвид, че големи дози пеницилин могат да застрашат суперинфекция penitsillinreziotentnoy флора. Интравенозни антибиотици осигурява 2-3 пъти по-високи концентрации на лекарството в кръвта в по-кратко време, отколкото, когато се прилага интрамускулно.

Когато penitsillinrezistentnyh форми на пневмония, често причинени от Staphylococcus щамове, произвеждащи фино tsillinazu, полусинтетичен ефективно penitsipliny - метицилин натриева сол (1 г 4-6 ч / м и др от 10 до 12 г / ден), oksatsilpina натриева сол (при 0 , 25-0,5 г приемане на 3-8 грама / ден в зависимост от тежестта на пневмония или 1.5-3 гр / ден / т), а за пневмония, причинена от грам-отрицателни бактерии (Klebsiella пневмония коли Pfeyf- Fehr, Е.коли) -ampitsillina трихидрат (po0,5 грама на всеки 4-6 часа навътре с увеличаване на дневната доза с тежка пневмония 6-10 бариерен-д) или ампицилин натриева сол (0.5 г / м / вливане или болус на всеки 4 часа, до 10 грама / ден). Цефалоспорини (tseporin 1-2, 2-3 пъти на ден / m / или в, включително капково или интратрахеално ен dobronhialno, в плевралната кухина) за разлика от резистентни стафилококи пеницилин penitsillinade, което ги прави особено ефективен при стафилококова пневмония. Комбинацията от пеницилин и стрептомицин, обикновено не се използват поради високата честота strepto mitsinrezistentnyh форми на микроби, но в случая "fridlenderovskih" пневмония стрептомицин сулфат (0,5-1 грама

/ М 2 пъти дневно) е обикновено ефективно. Стрептомицин 0,5 г 2 пъти дневно се комбинират с пеницилин и също действа върху дюзата Pfeiffer.

Тетрациклините като широкоспектърни лекарства са ефективни при пневмония, причинена от вируса ornitoe", Mycoplasma пневмония, Rickettsia Бърнет. За орално приложен тетрациклин, окситетрациклин дихидрат (0,25-0,5 г 4 пъти на ден) и метациклин хидрохлорид (rondomitsin) капсули (0,3 г 2 пъти дневно) - интрамускулно, интратрахеално (ендобронхиалното ) и в плевралната кухина - окситетрациклинов хидрохлорид и тетрациклин хидрохлорид (0.1 д всеки в 2,5-5 мл или 20 мл от 0,5-1%, 1-3 пъти на ден разтвор новокаин). В тежка пневмония - интравенозни лекарства тетрациклин: glikotsiklina (0,25-0,5 г 1-2 пъти на ден), morfotsiklina (0.15-0.3 г от 2-3 пъти на ден). Еритромицин (0,25-0,5 г всеки 6-з продължение на 1 час преди хранене) или еритромицин аскорбат (при 0.1-0.2 г / 2-3 пъти до 1 г / ден) и олеандомицин фосфат (0,25-0,5 г 4 пъти на ден и 0,1-0,25-0,5 ж 3-4 пъти на ден / m или V / C) също са ефективни при различни етиологични форми на пневмония в включително стафилокок устойчиви на пеницилин. Дори повече увеличава тяхната терапевтична ефективност в комбинация с тетрациклин (или oletetrin tetraolean на 0.25- 0.5 R4 пъти навътре или 0.1 г / м 2-3 пъти или 2-4 пъти 0,25-0,5 г ден / болус или инфузия) и morfotsiklinom (оператора morfotsiklin 0,25 грама 2-3 пъти на ден / в). От aminogliko-311DOV пневмонии предпочитан канамицин (0.5 до 1 г / м2 два пъти дневно) и гентамицин сулфат (при 40-80 мг / м 3 пъти на ден). Използване на други антибиотици (хлорамфеникол, линкомицин, ристомицин, рифампицин и др.), Както и нитрофуранови производни: Furazolin 0,1 грама 3-4 пъти на ден, furagin разтворим 300-500 мл от 0.1% разтвор на (0, 3-0,5 г) / вливане в продължение на 3-4 часа на ден или през ден.

Ефикасността на антибиотици и сулфонамиди пневмонии, обикновено запис до края на първия ден от лечението, но не по-късно от три дни след primeneniya- този термин терапевтичен ефект при липса на възложената лекарството трябва да се заменя с друг. Но в случай на положителен ефект желателно промяна на продукт (и) на всеки 5-6 дни. Антибиотична терапия се наблюдава от клинични и параклинични методи за оценка на нейната ефективност, и за идентифициране на непоносимост (и по-специално лекарствена алергия gemotsitodep ressivnogo-действие).

В тежка вирусна-бактериална пневмония, често в резултат на взаимодействието на грипен вирус и Staphylococcus, приложен интравенозно заедно с широкоспектърни антибиотици показва въвеждането на специфична донор грип гама глобулин в 3-6 мл, ако е необходимо, се повтаря на всеки 4-6 часа, по време на първите 2 дни от заболяването. Прилага и детоксикация средства (gemodez и др.).

Когато изразени тахикардия, намаляване на систоличното кръвно налягане до 100 mm Hg. Чл. и под пациенти пневмония прилага строфантин (0.05% разтвор на 0,25-0,5 мл / 1 път дневно) kordiamin (2 мл / m / или 3-4 пъти на ден), sulfokamfokain (2 мл / m 10% 2-4 пъти на ден разтвор). При тежки задух и цианоза предпише продължително вдишване на овлажнен кислород. Когато пневмония от хроничен обструктивен бронхит, емфизем, концентрация на кислород не трябва да надвишава 30%, и това се контролира инхалация проучване на алкално-киселинното равновесие. Използвайте bezapparatnuyu физиотерапия (кръгови банки парафинови бани, ozocerite, кал) след нормализиране на телесната температура и може да има късовълнова диатермия електрическо поле UHF и др. В тежък остър и обостряне на хронична пневмония, усложнена от остра или хронична дихателна недостатъчност, пациенти бяха поставени в камара интензивно terapii- може да се проведе бронхоскопски дренаж артериална хиперкапния - асистирана вентилация. С развитието на белодробен оток, инфекция на токсичен шок и други сериозни усложнения на лечението на пациенти с пневмония заедно с кислороден апарат.

Освободен от клинично възстановяване болница по време на ремисия или лица, които са имали пневмония, трябва да се вземе под лекарско наблюдение. За рехабилитацията те могат да бъдат изпратени до местните мотели. Пациенти с хронична пневмония гнойни без значителни процес и сърдечно недостатъчност II - III в ремисия етап могат да бъдат насочени към лечението на села Южно, планински села климатично кавказки Алтай в предградията санаториуми, морска област, сибирски и сътр.

Prediction пневмонии подобрили значително от началото на използване на антибактериални средства. Но тя продължава да бъде сериозен стафилокок и кога "fridlenderovskih" пневмония, често с повтарящи хронична пневмония, усложнена от обструктивна процес, дихателната и сърдечно недостатъчност, както и в случай на пневмония при пациенти с тежки заболявания на сърдечно-съдови и други системи. Смъртността от пневмония в тези случаи все още е висока.