Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

Gepatoze - чернодробно заболяване, характеризиращо се с дегенеративни промени своята паренхим без изразен отговор мезенхимни клетки. Има остър и хроничен gepatozy, сред последната мазнина и холест-Matic.

Остра хепатотоксичност (черен дроб токсични дистрофия, остра жълт атрофия на черния дроб и Ал.).

Етиология и патогенеза. Остра стеатоза развива токсичен увреждане на черния дроб - тежко отравяне, фосфор, арсен, високи дози алкохол, някои лекарства (тетрациклин, екстракт от папрат и др ..), Негодни за консумация гъби -. Morels, бледо гъба и т.н. Понякога, остра чернодробна дегенерация усложнява от хепатит и сепсис.

Симптоми отвътре. Остра стеатоза е във възход, проявява диспептични разстройства, симптоми на интоксикация, жълтеница. черен дроб

първоначално се е увеличил слабо, меки, и в бъдеще - не е осезаем, ударни неговия размер се намалява. В кръвта, значително увеличение на съдържанието на аминотрансферази, особено ALT, фруктоза-1 -fosfataldolazy, урокиназа. При тежки случаи, хипокалиемия настъпва може да бъде увеличена СУЕ. Промени в други тестове за чернодробна функция нередности. В биопсии на черния дроб хепатоцити показват стеатоза до некроза.

Диференциална диагноза. За разлика от хепатит gepatozah когато няма характеристика предболестна период. Също така трябва да се вземат под внимание личната история (систематично злоупотребата с алкохол, прием на хепатотоксични лекарства, консумация на гъби не е известен на пациента, и така нататък. Г.), епидемиологични данни. При остър gepatozah далак обикновено не се увеличава в остър хепатит, се увеличава.

Остра стеатоза, могат да бъдат придружени от тежка бъбречна недостатъчност и да доведе до смърт на пациента от развитие на чернодробна кома, вторични хеморагични явления. В по-леките случаи на чернодробна морфологията и функциите могат да бъдат възстановени или болестта става хронична.

Лечение. Хоспитализирани пациенти вземат незабавно действие за спиране на приема на токсичен фактор и отделянето му от организма (стомашна промивка, физиологичен разтвор лаксативи, клизми сифон). Извършва борба хеморагичен синдром (преливане на прясно замразена плазма - 1,5-2 литра или повече, въвеждането vikasola - 3,1 мл 1% разтвор 3-4 пъти дневно, рутинни), обща токсичност, хипокалемия (вливане / в panangina 5% глюкозен разтвор с витамини с, комплекс в, gemodeza и др.). На първото priznakah- плазмафереза ​​(вж. Остър хепатит). При остър вирусен gepatoze пациент е приет в болница за инфекциозни заболявания (лечение на основното заболяване, чернодробна недостатъчност).

Превенция - мерките за санитарно-епидемични насочени към борба с вирусен хепатит, превенция на токсични промишлени и битови интоксикации хепатотропен отрови.

Хронична hepatosis мазнина (мастна, мастна инфилтрация, чернодробна стеатоза и т.н.). Характеризира мастната (понякога с елементи на протеин) totsitov дистрофия и хепатит-хроничен курс.

Етиологията, патогенезата, най-често, алкохолизъм, по-малко -endogenny (с тежки панкреатит, ентерит) витамини и дефицит на протеин, хронична интоксикация с въглероден тетрахлорид, органофосфорни съединения и други токсични вещества с хепатотропен активност, бактериални токсини, различни нарушения на метаболизма в тялото (хиповитаминоза , общо затлъстяване, диабет, тиреотоксикоза, и т.н.). Патогенезата на чернодробно заболяване в тези случаи е до голяма степен ограничава до смущения на липидния метаболизъм в хепатоцити и образуване на липопротеини. Развитието на дистрофични и necrobiotic промени са важни не само пряк ефект увреждане фактор на чернодробна клетка, но също токсични и алергични процеси.

Симптоми отвътре. Malosimptomno възможна форма, в която маскирани клиничните прояви на основното заболяване (хипертиреоидизъм, захарен диабет и др.), Токсично увреждане на други органи или придружаващи заболявания на стомашно-чревния тракт. В други случаи, там са отбелязани диспепсия, умора, тъпа болка в десния podrebere- понякога-лека жълтеница. Черният дроб е умерено повишена, с гладка повърхност, болезнено с палпация. Спленомегалия не е типично. в серумните нива на трансаминазите са умерено или леко повишени, често също повишаване на холестерола, бета-липопротеин. Типични резултати bromsulfaleinovoy и vofaverdinovoy проби: забавяне на освобождаването на тези лекарства от черния дроб се наблюдават в повечето случаи. Други лабораторни тестове maloharakter HN. От решаващо значение за диагнозата са данни чернодробна биопсия (мастна дегенерация на хепатоцити).

Сравнително благоприятни: в много случаи, особено с изключение на източника на опасността и навременно лечение може да се възстанови. Въпреки това, хепатотоксичност в някои случаи може да се трансформира в хроничен хепатит и цироза.

Диференциална диагноза. Липсата на спленомегалия позволява известна степен на доверие диференцират хронична hepatosis с хепатит и цироза на черния дроб. С цироза на черния дроб обикновено имат стигмата чернодробни (чернодробни -teleangiektazii звезди, ярко червено или пурпурно език, "като бисер" пирони и т. г.), характеристики на портална хипертония, която не се случи, когато gepatozah. Трябва да се има предвид също така, хепато дегенерация (см.), Хемохроматоза (см.). Много важно за диференциална диагноза на hepatosis с други чернодробни лезии имат перкутанна чернодробна биопсия.

Лечение. Необходимо е да се търси прекратяване на етиологичната фактор. Категорично се забранява алкохолни напитки. Задаване № 5 диета с високо съдържание на висококачествени животински протеини (100-120 грама / ден) и липотропни фактори (извара, варени Моруна, дрожди продукти елда, овесено брашно и други подобни. D.). Ограничаване на приема на мазнини, особено огнеупорен, животински произход. Задаване липотропен: холин хлорид, липоева, фолиева киселина, витамин В12 препарати, съдържащи екстракти и хидролизати на черния дроб (Syrepar 5 мл интрамускулно дневно Ессенциале и др.).

Холестатичен хепатотоксичност характеризиращ холестаза и жлъчния пигмент натрупване в хепатоцити дистрофични изменения в тях (за предпочитане протеин дистрофия).

Етиологията: токсични и токсични и алергични ефекти на някои вещества, като лекарства (хлорпромазин, аналози на тестостерон, прогестини, някои антибиотици и др.).

Патогенеза: нарушен метаболизъм в хепатоцити, главно холестерол и жлъчни киселини, нарушена жлъчния поток и жлъчна на intralobular жлъчните каналчета.

Симптоми отвътре. Жълтеница, сърбеж, промяна в цвета на изпражненията, потъмняване на урината, висока температура, често се случва. Черният дроб обикновено се уголемява. Лабораторни изследвания показват, хипербилирубинемия, повишена активност на алкална фосфатаза и левцин аминопептидаза в кръвния серум, хиперхолестеролемия, често - увеличаване на ESR. В изпражненията са в по-голяма или по-малка степен с променен цвят се дължи на намалено съдържание на stercobilin.

данни диагностична стойност имат биопсия: холестатично gepatoze жлъчна пигмент натрупва в хепатоцити и жлъчни retikuloendoteliotsitah intralobular каналчета определя дистрофични изменения на хепатоцити (за предпочитане proteinosis), в напреднали случаи, явления холангит.

Заболяването може да бъде остра или хронична Разбира се удължи. Хронична холестатична хепатотоксичност сравнително бързо се трансформира в хепатит в резултат на реакция, протичаща retikulogistiotsitarnoy дроб стромата и средно холангит.

Лечението е същият, както при хронична gepatoze мастна. Освен това често се предписват кортикостероидни хормони. Спа лечение не се препоръчва.

Предотвратяване на хронична hepatosis е да се премахнат причините за тези заболявания (борба срещу алкохолизма, внимателно лекарско наблюдение на прилагането на пациентите и на влиянието на различни лекарства, които имат страничен хепатотропен ефект), балансирано хранене, навременно лечение на стомашно-чревни нарушения, откриване и лечение на болести които могат да се усложнява от FH (диабет, хипертиреоидизъм). При пациенти с хроничен hepatosis трябва да са периодични наблюдения диспансер с (1- 2 пъти на година или повече) курсове на лечение и предотвратяване на влошаване.