Therapy-стеатоза

URL

Стеатоза - чернодробно заболяване, характеризирано с неговия distroficheskimiizmeneniyami паренхим без изразена мезенхимни-kletochnoyreaktsii. Има остър и хроничен gepatozy, сред последната zhirovoyi холест-Matic.

Остра хепатотоксичност (черен дроб токсични дистрофия, остра жълт atrofiyapecheni и др.).

Етиология и патогенеза. Остра чернодробна стеатоза развива в toksicheskihporazheniyah - тежко отравяне, фосфор, арсен, bolshimidozami алкохол, някои лекарства (тетрациклини, екстрахира paporotnikai др.), Негодни за консумация гъби - Morels, бледо гъба и dr.Inogda остро чернодробно заболяване усложнява от вирусенхепатит и сепсис.

Симптоми отвътре. Остра стеатоза е във възход, проявява диспептични разстройства, симптоми на интоксикация, жълтеница. черен дроб

първоначално се е увеличил слабо, меки, и в бъдеще - не е осезаем, ударни неговия размер се намалява. значителни кръв povysheniesoderzhaniya аминотрансферази на ALT, по-специално, фруктоза-1 -fosfataldolazy, урокиназа. При тежки случаи, хипокалиемия се случва консерва povyshatsyaSOE. Промени в други тестове за чернодробна функция нередности. В bioptatahpecheni откриване стеатоза хепатоцитите до некроза.

Диференциална диагноза. За разлика от хепатит без период на gepatozah harakternogoprodromalnogo. Също така трябва да се вземат под внимание личната история (систематично злоупотребата с алкохол, като gepatotoksicheskihpreparatov, яденето не е известен на пациента хм гъби. Г.), епидемиологични данни. В остра gepatozah не obychnoselezenka увеличил в остър хепатит-се увеличава.

Остра стеатоза може да бъде съпроводено от тежко pochechnoynedostatochnostyu и да доведе до смърт на пациента от развитие на чернодробна кома, вторични хеморагични явления. В по-леките случаи morfologiyai функцията на черния дроб могат да бъдат възстановени или хронична perehoditv заболяване.

Лечение. Хоспитализирани пациенти вземат незабавно действие за прекъсване на приема на токсични фактори и vyvedeniyaego екскретира (стомашна промивка, физиологичен разтвор лаксативи, sifonnyeklizmy). Прекарайте борба с хеморагичен синдром (perelivaniesvezhezamorozhennoy плазма - 1,5-2 литра или повече, въвеждането наvikasola - 3.1 мл 1% разтвор 3-4 пъти дневно, рутинни), обща токсичност, хипокалиемия (вливане / в panangina 5% разтвор glyukozys витамини С, В комплекс, gemodeza и др.). Когато pervyhpriznakah- плазмафереза ​​(вж.хепатит остра). При остър вирусен gepatoze gospitaliziruyutv инфекциозна болница пациент (първична терапия pechenochnoynedostatochnosti заболяване).

мерки napravlennyena борбата с вирусен на санитарно-епидемия - Превенцияхепатит, предотвратяване на токсични индустриални и bytovyhintoksikatsy хепатотропен отрови.

Хронична hepatosis мазнина (мастна, мастна инфилтрация, чернодробна стеатоза и т.н.). Характеризиращ се с мастната (понякога elementamibelkovoy) totsitov дистрофия и хепатит-хроничен курс.

Етиология, патогенеза: често, алкохолизъм, по-малко -endogenny (с тежка панкреатит,ентерит) Витамини и дефицит на протеин, хронична intoksikatsiichetyrehhloristym въглерод, органофосфорни съединения, други токсични вещества с хепатотропен активност, бактериални токсини, различни нарушения на метаболизма в тялото (хиповитаминоза Общапрекалена пълнота, диабет, тиреотоксикоза, и т.н.). чернодробна Patogenezporazheniya в тези случаи е до голяма степен ограничава до narusheniyumetabolizma липид в хепатоцити и образуване lipoproteidov.V прогресия дистрофични и necrobiotic значение izmeneniyimeyut не само пряк ефект върху povrezhdayuschegofaktora чернодробни клетки, но също така токсични и алергични процеси.

Симптоми отвътре. Свободно malosimptomno форма в kotoroyklinika маскирани симптоми на основното заболяване (хипертиреоидизъм, захарен диабет и др.) Други Organova токсични лезии придружаващи заболявания на стомашно-чревния тракт. В drugihsluchayah там са отбелязани диспепсия, умора, тъпа болка в десния podrebere- понякога светлинажълтеница. Черният дроб е умерено повишена, sgladkoy повърхност, болезнен при палпация. Splenomegaliyane характеристика. в серумните нива на трансаминазите umerennoili леко повишени, често също увеличава soderzhanieholesterina, бета-липопротеин. Типични резултати vofaverdinovoy проби bromsulfaleinovoyi: забавено освобождаване черен дробтези лекарства се наблюдават в повечето случаи. Други laboratornyetesty maloharakter HN. От решаващо значение за диагнозата са dannyepunktsionnoy чернодробна биопсия (мастна дегенерация на хепатоцити).

Сравнително благоприятни: в много случаи osobennopri изключи източника на опасността и навременно лечение, може да се възстанови. Въпреки това, в някои случаи стеатоза в хронична mozhettransformirovatsyaхепатит и цироза.

Диференциална диагноза. Липсата на амилоидоза pozvolyaets известна степен на доверие диференцират hronicheskiegepatozy с хепатит и цироза на черния дроб, цироза pecheni.Pri обикновено имат чернодробна стигмата (pechenochnyezvezdochki -teleangiektazii, ярко червено или пурпурно tsvetayazyk, "като бисер" ноктите т. г.), признаци на портална хипертония, която не се случи prigepatozah. Трябва да се има предвид също така, хепато дегенерация (см.), Хемохроматоза (см.). Много bolshoeznachenie за диференциална диагноза на hepatosis с други porazheniyamipecheni е перкутанна чернодробна биопсия.

Лечение. Необходимо е да се търси прекратяване на etiologicheskogofaktora. Категорично се забранява алкохолни напитки. Naznachayutdietu № 5 с високо съдържание на висококачествени протеини zhivotnogoproiskhozhdeniya (100-120 грама / ден) и липотропни фактори (извара, варени Моруна, дрожди продукти елда, овесено брашно цт. D.). Ограничаване на приема на мазнини, особено огнеупорен, животински произход. Присвояване липотропен:холин хлорид, липоева, фолиева киселина, витамин В12 препарати, съдържащи екстракти и хидролизати на черния дроб (5 мл Syrepar vnutrimyshechnoezhednevno, Ессенциале и др.).

Холестатичен хепатотоксичност характеризиращ холестаза и nakopleniemzhelchnogo пигмент в хепатоцити дистрофични изменения vnih (предимно протеин дистрофия).

Етиологията: токсични и токсични и алергични реакции nekotoryhveschestv такива медикаменти (хлорпромазин, аналози на тестостерон, прогестини, някои антибиотици и др.).

Патогенеза: нарушен метаболизъм в хепатоцити главно holesterinai жлъчни киселини, нарушена жлъчния поток и жлъчна povnutridolkovym жлъчните каналчета.

Симптоми отвътре.жълтеница, kozhnyyzud, обезцветяване на изпражненията, потъмняване на урината, треска често imeetmesto. Черният дроб обикновено се уголемява. Laboratornyeissledovaniya разкриват хипербилирубинемия, повишена aktivnostschelochnoy фосфатаза и левцин аминопептидаза в кръвния серум, хиперхолестеролемия, често - увеличаване на ESR. движения на червата са повече или по-малко stepeniobestsvecheny дължи на намалена съдържанието на stercobilin.

Видео: На най-важното: Повярвайте реклама с д-р Myasnikov? Стеатоза, хламидия

данни диагностична стойност имат биопсия: priholestaticheskom gepatoze жлъчен пигмент, натрупан в хепатоцитите и в retikuloendoteliotsitah intralobular жлъчен каналчета определя дистрофични промени в хепатоцитите (preimuschestvennobelkovaya дистрофия), в напреднали случаи, явленияхолангит.

Заболяването може да бъде остра или имат спиращ hronicheskoetechenie. Хронична холестатична хепатотоксичност в относително bystrotransformiruetsya хепатит поради voznikayuscheyreaktsii retikulogistiotsitarnoy дроб строма и средно холангит.

Лечението е същият, както при хронична gepatoze мастна. Dopolnitelnoneredko предпише кортикостероидни хормони. Санаторно-kurortnoelechenie не се препоръчва.

Предотвратяване на хронична стеатоза е да се премахнат причините за тези заболявания (борбаалкохолизъм, внимателно медицинско наблюдение за primeneniembolnymi и действието на различни лекарства, obladayuschihpobochnym хепатотропен ефект), осигурявайки мощност sbalansirovannogoratsionalnogo, своевременно лечение на заболявания pischevaritelnoysistemy, откриване и лечение на заболявания, които могат hepatosis (диабет, хипертиреоидизъм) oslozhnitsyazhirovym. Пациентите трябва да бъдат на hronicheskimgepatozom наблюдение диспансер с периодични (1- 2 пъти в годината или повече) курсове на лечение и предотвратяване на влошаване.