Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

Хроничен холецистит - хронично възпаление на жлъчния мехур. Заболяването се среща често, по-често при жените.

Етиология, патогенеза. Бактериална флора (Ешерихия коли, Streptococcus, Staphylococcus и др.), В редки случаи - анаероби глисти (кръгъл червей) и гъбична инфекция (актиномикоза) холецистит gepatita- вируси са токсични и алергичен характер. Проникването на микробна флора на жлъчния мехур възниква enterogenous, хематогенен и lymphogenous начин. Предразполагащ фактор поява холецистит е стаза на жлъчката в жлъчния мехур, което може да доведе камъни в жлъчката, минаваща-среда и нюанси жлъчна дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища, смущения на тон и подвижността на жлъчните пътища под влиянието на различни емоционален стрес, ендокринната и вегетативни нарушения , рефлексите на патологично променени органи на храносмилателната система. Stasis на жлъчка в жлъчния мехур също допринесе за пропускането на вътрешните органи, бременност, заседнал начин на живот, редки ястия и др. - Важно е също така в леене на панкреатичен сок с тракт с дискинезия на жлъчните ги с протеолитична действие върху лигавицата на жлъчните пътища и жлъчния мехур.

Непосредствената причина за появата на възпалителния процес в жлъчния мехур, често се преяждане, особено висок прием на мазнини и пикантни храни, прием на алкохолни напитки, остро възпаление и в други органи (тонзилит, пневмония, аднексит т. D.).

Хроничен холецистит може да се случи, след като остър, но е по-вероятно да развият сами по себе си, и постепенно, срещу камъни в жлъчката, гастрит с секреторна недостатъчност, хроничен панкреатит и други заболявания на храносмилателните органи, затлъстяване.

Симптоми отвътре. Характерно тъп, болки болка в правилната подребрен постоянния характер или генерирани в 1-3 часа след прилагане и особено богата на мастни и пържени храни. Болка, преминаваща нагоре в областта на дясното рамо и шията, дясната плешка. Може да се случи периодично остра болка, жлъчни колики прилича честите симптоми на диспепсия: чувство на горчивина и метален вкус в устата, оригване въздух, гадене, подуване на корема, нарушения на движенията на червата (често редуващи се констипация и диария), както и раздразнителност, безсъние. Жълтеница не е типично. Палпиране на корема, обикновено се определя чувствителността и понякога болезненост в проекцията на жлъчния мехур на предната коремна стена и светлинна устойчивост на корема мускул стена (устойчивост). Част от позитивните симптоми Musso - Гергьовден, Ортнер, Образцова - Мърфи. Чернодробна увеличи до известна степен с plotnovata и болезнено да палпация край усложнения на хроничен холецистит (хроничен хепатит, холангит). Жлъчен мехур в повечето случаи не осезаеми, тъй като това обикновено се дължи на набръчкана хроничен процес склерозиращ цикатрициална. В обостряния наблюдавани левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, и от температурата на реакцията. Когато дванадесетопръстника интубация често не е възможно да се получи в частите на жлъчния мехур жлъчни (поради нарушаване на способността за концентрация на жлъчния мехур и кистозна разстройства рефлекс) или жлъчна тази част е само няколко по-тъмен от А и С, често мътен. Микроскопско изследване на дванадесетопръстника намерени големи количества слуз, олющени епителни клетки, "левкоцити"Особено в част в жлъчката (откриване "левкоцити" в жлъчката не придават такова значение, както ranshe- обикновено са ядрата гниещи дванадесетопръстника епителни клетки). Бактериологично изследване на жлъчката (особено повтори), за да се определи създателя на холецистит.

Когато holetsistografii значителна промяна във формата на жлъчния мехур, често е по-голям е размити поради нарушения на концентрацията на способността на лигавицата, понякога има са открити скали. При получаване на стимул - holetsistokinetika (обикновено две яйчен жълтък) - отбелязва недостатъчен свиване на жлъчния мехур. Симптомите на хроничен холецистит определя и ултразвук (като стената на пикочния мехур сгъстяване, и така неговата деформация. D.).

За повечето от дългосрочен план, то се характеризира с редуващи се периоди на ремисия и obostrenii- последните често са резултат от хранителни разстройства, употреба на алкохол, тежка физическа работа, присъединявайки се на остри чревни инфекции, хипотермия. Прогноза благоприятна в повечето случаи. Влошаване на общото състояние на пациентите и временна загуба на способността им да работят - само за периоди на обостряне на заболяването. В зависимост от характеристиките на потока отделят латентни (бавен), най-често - рецидивиращо, гнойни язвени форми на хроничен холецистит. Усложнения: присъединяване хронична холангит, хепатит, панкреатит. Често, възпалителният процес е "тласък" до образуването на камъни в жлъчката.

Хронична холецистит разграничи от холелитиаза (тези две заболявания често са комбинирани), хронична холангит. данни и cholegraphy Основната значението holetsisto-, особено повтарят за премахване на камъни в жлъчката, както и ултразвук.

Лечение. В екзацербации на пациенти с хроничен холецистит допуснати до болници чрез хирургия или терапия и лечение се извършва както при остър холецистит. При леки случаи може амбулаторно лечение. Задаване залежаване, диета (диета № 5а) с хранене 4-6 пъти на ден, антибиотици (oletetrin, еритромицин, хлорамфеникол, ампицилин навътре или гли-kotsiklin, monomitsin и сътр. Парентерално). Задаване също сулфа лекарства (sulfadimezin, sudfa-пиридазин и др.). За да се премахне жлъчна дискинезия, спастичен болка, подобряване и спазмолитични zhelcheottoka предписани holinoliticheskie средства (папаверин хидрохлорид, Nospanum, атропин сулфат, тартарат platifillina и др.) И в нерязък обостряния и по време на възпаление затихва -duodenalnye наблюдение (след 1 -2 ден, курс на лечение 8-12) или така наречените сляп или безкамерна, tyubazh с магнезиев сулфат, минерални или топла вода (17 Essentuki № и др.). В тежка възпалителна болка се използва аминопирин или аналгин / m, надбъбречната но-vokainovye блокада прилага прокаин - 30-50 0.25 мл от 0.5% разтвор интрадермално над областта на максимална чувствителност или определят новокаин електрофореза върху тази зона. Между затихване възпаление може да има топлинна физиотерапия в полето подребрен област (диатермия, UHF, inductothermy и др.).

За да се подобри изтичането на жлъчката от жлъчния мехур както по време на обостряне или по време на ремисии общи преотстъпени жлъчегонни: allohol (2 таблетки 3 пъти на ден), holenzim (1 таблетка 3 пъти на ден), бульон (10: 250) цветя жълт смил (1/2 чаша 2-3 пъти на ден преди хранене) - отвара или инфузия на царевица близалца (10: 200 1-3 супени 3 пъти на ден) или течен екстракт (30-40 капки 3 пъти на ден) - холеретична чай (една супена лъжица направи 2 чаши вряща вода, обтегнати инфузия вземат 1/2 чаша 3 пъти на ден в продължение на 30 минути преди хранене) - ф ikvalon, Nicodin и др., както и olimetin, rovahol, enatin (0,5-1 г капсули 3-5 пъти на ден) и Holagol (5 капки захар в продължение на 30 минути преди хранене три пъти на ден). Тези агенти имат спазмолитично, холеретична, диуретично и неспецифично противовъзпалителен ефект. В лек пристъп на жлъчни колики Holagol назначи 20 капки до рецепцията.

Осигуряване на лечение на хроничен холецистит минерална вода (Essentuki № 4 и №17, Slavyanovskaya, Smirnoff, Mirgorodskaya, нафтил, наскоро Izhevskaya и др.) И магнезиев сулфат (1 супена лъжица 25% разтвор, 2 пъти на ден) или сол Carlsbad (1 чаена лъжичка в чаша с топла вода, три пъти на ден). След stihanija остър холецистит и за предотвратяване на последващо обостряне (за предпочитане годишно), показана санаториуми лечение (Essentuki, Железноводск Truskavec Morshin други вили, включително локално, предназначени за холецистит на лечение).

При липсата на консервативно лечение и чести обостряния хирургично лечение на хроничен холецистит (холецистектомия обикновено).

Предотвратяване на хроничен холецистит е в съответствие с диета, упражнения, физическа активност, превенцията на затлъстяването, лечение на фокусна инфекция.