Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

IC Nevronet

URL

Рахит. Етиология. Един от основните фактори е хиповитаминоза D, витамин D недостатъчност на ендогенен или екзогенен произход. В допълнение към неправилното хранене и хранителен дефицит на витамин D, за да може да предизвика образуването и разрушаването на неговата активна форма в организма с недостиг на ултравиолетови лъчи (през зимата и есента, в градовете), черния дроб и бъбречни заболявания (в който формирането на активни форми на витамин).

Играе роля при недоносени деца (незрялост ензимни системи), бързото развитие на детето, заболявания придружени ацидоза, недостатъчен прием на калций и фосфор.

Патогенеза. Витамин D е стероидно съединение и е известен като витамин D2 (ергокалциферол) и витамин D3 (холекалциферол), които са много сходни по структура, физико-химични свойства и въздействието върху човешкото тяло. На хранителния витамин D претърпява трансформация в черния дроб и бъбреците, в резултат на 1,25-дихидрокси витамин D, като хормон подобни действия. Това съединение се отразява на генетичния апарат на клетки на червата, което води до повишаване синтеза на протеин, се свързва специфично калций и осигурява транспорта в тялото. Липсата на витамин D е счупен и обмена на калциев абсорбция, концентрацията му в кръвта намалява, което води до реакция на паращитовидните жлези и увеличаване на отделянето на РТН регулиране обмяната на калций и фосфор. Прекалено секреция на паратироиден хормон води до мобилизация на калций от костна тъкан, инхибирането на фосфат реабсорбция в бъбречните тубули, във връзка с което кръвните нива на неорганичен фосфат пада. В същото време рязко повишена активност на алкална фосфатаза. Нарушения фосфат-калциев обмен води до ацидоза, което е съпроводено с нарушение на възбудимостта на нервната система.

Клиничната картина. Чрез тежестта разграничение след рахит степен: степен 1 ​​(лесно) - малки промени в нервната и мускулна системен последствия не daet- степен II (умерена тежест) - маркирани промени в кост, мускул, нервни и хематопоетичните системи, умерена дисфункция вътрешния органи, леко увеличение на черния дроб и далака размер, степен anemiya- III (тежко) - изразени промени в централната нервна, скелетната и мускулна системи, вътрешните органи. Честите усложнения.

Първоначалният срок често маркирани в 2-3-ти месец, но може да се случи по време на първата година от живота. Изпотяване, алопеция врата, безпокойство, мускулни distoniya- замъглено да смекчите контурите на голяма фонтанела. Продължителност 2-3 седмици. Биохимични изследвания: намалено количество фосфор, увеличаване на фосфатазната активност. Рентгенографски промени не са налице.

В разгара на заболяването заедно със спирачните явления на нервната система има промени в костите;

craniotabes, промени в черепните кости на, гърдите и крайниците. Костни промени незабележим в рахит) градуса и II в отделен степен, трансформирани в щам на рахит III степен. Откриване на нарушения на статични функции, функциите на вътрешните органи, мускулите хипотония, се присъединява към анемия. В рахит II и III степен увеличен далак и черен дроб. костни контурите на рентгенови са неясни. Епифизите на дългите кости чаша, от ръбовете ресни метафиза. 2-3-тата година от живота са само последствията под формата на деформирани кости, а понякога и анемия.

Когато остра Разбира се отбележи, че бързото развитие на симптоми на рахит. В началния период - изрази загриженост, тежка изпотяване, биохимични промени в кръвта, в разгара на болестта значително омекване на костите, мускулите хипотония. Остра обикновено се случва по време на първите месеци от живота, особено при недоносени и бързо растящи деца. Субакутен характеризира с бавен процес на развитие. Той се среща по-често при деца на възраст над 6-9 месеца, както и при деца с недохранване. Явленията омекване на костите е значително намалени. Остеоидно хиперплазия преобладава над остеомалация, отбелязани предна и париетални подутини, мъниста на краищата, изтънели епифиза на дългите кости. Следван от редуващи повторно влошаване на състояния: обикновено подобрява летни и зимни влошаване. Видимите ленти рентгенови които съответстват на областта на калциране в метафиза време на ремонт.

До края на рахит включва редки случаи на болестта, когато се установи, че активните прояви на това в 4-годишна възраст. Късно рахит, наблюдавани при военните и първите следвоенни години, се характеризират с наличието на общи симптоми (анорексия, изпотяване, болки в краката, умора). Деформация на костите наблюдава само в някои случаи. От особено значение са функции като хипофосфатемия и от костния - остеопороза и промени в области на калциране.

Диагнозата на клинични симптоми в допълнение, потвърдени от съдържанието на изследване в кръвта калций, фосфор, алкална фосфатаза, важни данни на рентгенови изследвания.

Диференциална диагноза. Рахит се различават от редица наследствени заболявания rahitopodobnyh характер фосфат диабет, бъбречна синдром тръбна ацидоза Дебре - Fanconi де Toni- (. См), както и вродени хип дислокация, Chondrodystrophy, остеопатия в хронична бъбречна недостатъчност, вродена костна чупливост.

Лечение. Играят важна роля за правилното хранене, нормализиране режим с достатъчно излагане на чист въздух, масаж, фитнес зала. В началните прояви доносени деца прилагат витамин D2 състави на 300-800 IU / ден, за курс Me- 400 000-600 000 по време на височината при умерени и тежки рахит прилагат 10 000-16 000 IU / ден в 2-3 дози, разбира 600 000-800 000 ME.

метод на болус, използвани в тежки сложни форми на рахит, в момента не се използва. витамин D препарати трябва да се прилага с храна. Понякога задача витамин D2 се смесва с 25% лимонена киселина, 20% натриев цитрат (получени лесно в червата разтворим и добре смучат комплекс калциев цитрат) в 20 мл на ден.

По време на лечението е необходимо да се извърши проста контрол на чувствителността на тялото на детето за витамин D чрез проба Sulkovicha за предотвратяване на хипервитаминоза.

Ултравиолетовата терапия има благоприятен ефект в началния етап и подостри време рахит при кърмачета. Методът и дозата на радиация зависи от възрастта на детето, физическо състояние, условията на околната среда, фаза и степен на тежест на рахит. Препоръчително е, че по време на ултравиолетово облъчване, състоящ се от 15-20 сесии, назначил ден, с постепенно увеличаване на експозицията. Първата сесия за деца до 3 месеца да започне с 1/8 biodozy, деца на възраст над 3 месеца - 1/4 biodozy. При последваща обработка всяка експозиция 2 сесии се увеличава с 1/8 или 1/4 biodozy. Когато има недостатъчна експозиция на открито, изкуствено подхранване, лечение повтарящи се разбира рахит се разшири до 25 сесии и повтаря след 2 месеца. В началните рахит фаза облъчване често се ограничи един курс се състои от 15-20 сесии, в разгара фаза на скоростта се увеличи 2-3 месеца. Интервалите между курсовете на облъчване се извършва специфична профилактика витамин D2 или рибено масло.

Масаж и гимнастика приложим във всеки период от време, но не и по време на острата курса.

Прогноза по време започнали лечение и отстраняване на причините благоприятни. В тежка може да забави психомоторното развитие, скелетната деформация и нарушена поза.

Предотвратяване. Доброто хранене, достатъчна изолация, санитарно-хигиенни режим, закаляване, правилното възпитание.

Подходящи АГ профилактика при бременни жени в последните 2-3 месеца от бременността витамин D, за 500 1000 IU / ден. За АГ профилактика може да се използва ултравиолетова облъчване бременна. А дълъг престой на открито, балансиран режим на хранене.

Диетата на детето трябва да бъде своевременно да се въведе зеленчуци и плодове. Lure трябва да съдържа достатъчно количество витамини, соли. Са важни продукти, които съдържат естествен витамин D3 (яйчен жълтък, рибено масло).

Добавянето на бутилка подаване детска храна лимонена киселина (25% разтвор на 1 чаена лъжичка три пъти дневно) насърчава образуването на лесно абсорбира калциев цитрат и, следователно, абсорбцията на фосфора. Брашно ястия, зърнени храни съдържат фосфор в лошо усвоима форма на дете и могат да допринесат за развитието на рахит, желателно е, че броят на тях в дневния хранителен режим на дете от първия година от живота не надвишава 180-200 грама

През есента и зимата децата ултравиолетова радиация като профилактична мярка е необходимо да се започне с 1-1,5 месеца от живота. два курса трябва да се извършва на всеки 2 месеца.

Физиологичният необходимостта от витамин D здрави доносени бебе в първа година от живота е в диапазона от 400-500 IU / ден. В случаите, когато едно дете по някаква причина не да получават профилактично ултравиолетово облъчване, трябва да се обърне на изкуствен подготовка на витамин D2 или D3 За целите на АГ профилактика през последните 3-4 месеца от бременността Препоръчваме gendevit 1-2 хапчета на ден (250- 500 ME витамин D2), а при неблагоприятни usloviyah- 4 дражета на ден. Противопоказания - майчина възраст над 30 години, майка на заболяването. Постнатална профилактика се извършва с 2-3 не е разумно на 500 ME на ден (1 капка videhola), курс на 150 000-200 000 ME.