Pharmacology емпирично антимикробна терапия за различни инфекции (2)

болест		Patogennyemikroorganizmy		Средства 1-goryada			Alternativnyesredstva
Обостряне на хроничен
А. При пациенти под 65 години bezsoputstvuyuschih заболявания		Н. influenzae, S. Pneumoniae, M.catarrhalis		Амоксицилин, ампицилин						1. АМО / QC 2. цефуроксим аксетил 3. Cefaclor 4. Doxycycline 5. Левофлоксацин, моксифлоксацин
Б. Пациенти > 65 letili на фона soputstvuyuschihzabolevany		Същото + Enterobacte-riaceae, S. Aureus		АМО / KK						1. цефуроксим аксетил 2. левофлоксацин, моксифлоксацин
Б. Пациентите sbronhoektazami		Същото + P.aeruginosa		ципрофлоксацин iliofloksatsin						1. Ceftazidime 2. CA III + AH 3. цефепим 4. Aspen + AH 5. Имипенем ilimeropenem
Гастрит, язва на стомаха и dvenadtsatiperstnoykishki		H.pylori		Омепразол + амоксицилин + кларитромицин						1. омепразол + кларитромицин 2. бисмут субцитрат + тетрациклин + метронидазол
Гингивит, пулпит		P.intermedia, P. gingivalis, P. endodontalis, Peptostreptococcus		Зъболекари iliAMO / QC						1. Метронидазол 2. Clindamycin или линкомицин
теклни абсцес		Streptococcus SPP., S.aureus		АМО / QC						1. цефуроксим аксетил 2. цефадроксил 3. Clindamycin ililinkomitsin
гонорея		N.gonorrhoeae		цефтриаксон						1. Цефотаксим 2. ilinorfloksatsin Ciprofloxacin или офлоксацин 3.Spektinomitsin 4. азитромицин
разрушителна апендицит		Enterobacteriaceae, Е. faecalis, Bacteroides SPP., Enterobacteriaceae, анаероби		CA II-III + метронидазол						1. ампицилин + метронидазол + Гентамицин 2. АМО / QC
диабетно стъпало		S.aureus Streptococcus spp.Enterobacteriaceae Анаеробите		*Ранен етап bezsepsisa:* Линкомицин или клиндамицин iliAMO / QC *В края на етап (+ сепсис):*Метронидазол + Ципрофлоксацин (офлоксацин ililevofloksatsin)						1. LIC / KK2. Левофлоксацин + клиндамицин 3. CA II-IV + метронидазол 4. карбапенем
дивертикулит		Enterobacteriaceae, Е. faecalis, Bacteroides SPP.		CA II-III + метронидазол						1. АМО / QC
импетиго		S.pyogenes, S.aureus		Оксацилин или kloksa-tsillin vnutr- АМО / KK mupirtsin						1. Цефалексин ilitsefadroksil
Kolit псевдомембранозен		C.difficile		Vankomitsinvnutr						1. Metronidazolvnutr
ларингит		вируси		Антибактериален показано terapiyane
мастит		S.aureus		Оксацилин / O ilidiklosatsillin вътре						1. TSC I-II I / ilivnutr 2. Klindamitsin или линкомицин
Mastoiditostry		Staphylococcus SPP., Streptococcusspp.		АМО / QC						1. Оксацилин ilidiklosatsillin 2. Klindamitsin или линкомицин
										3. CA I-II 4. ванкомицин
менингит
Деца до 3-месечен.		Е. coli, S. пневмония, Streptococcus SPP., Н. influenzae, N. meningitidis, Listeria			Ампицилин + цефотаксим ilitseftriakson + ампицилин					1. ампицилин + гентамицин 2. Meropenem
Деца до 6 години		Н. influenzae, N. meningitidis, S.pneumoniae			цефтриаксон ilitsefotaksim					1. ампицилин + хлорамфеникол 2. пеницилин G + хлорамфеникол 3. Meropenem
менингит
деца >6 години ivzroslyh		N.meningitidis, S. пневмония			цефотаксим ilitseftriakson					пеницилин G
пациенти > 60 години		N.meningitidis, S. пневмония, EnterobacteriaceaeListeria			Ceftriaxone или цефотаксим + ампицилин					меропенем
след neyrohirurgicheskihoperatsy		Staphylococcus SPP., P. Aeruginosa, Enterobacteriaceae			Цефтазидим + ванкомицин					1. оксацилин + гентамицин 2. Меропенем + ванкомицин 3. Азтреонам + ванкомицин 4. III + CA ванкомицин 5. pefloksatsina + ванкомицин
посттравматичен		Staphylococcus SPP. S.pneumoniae, Streptococcus група А			Ceftriaxone + ванкомицин					1. Meropenem 2. Цефтазидим + ванкомицин
Муковисцидоза - виж.пневмония
мек шанкър		H.ducreyi			цефтриаксон					1.Tsiprofloksatsin 2. азитромицин 3. еритромицин
Nekrotiziruyuschiyfastsiit		Streptococcus SPP. Clostridium spp.Peptostreptococcus SPP. Bacteroidesspp.			Ампицилин + + гентамицин линкомицин					АМО / QC + гентамицин
остеомиелит
Остър хематогенен deteydo в 6 години		S.aureus, Streptococcus SPP. Н. influenzae			цефуроксим					1. AMP / SB iliAMO / KK 2. CA III (+ оксацилин)
Остър хематогенен deteystarshe от 6 години и възрастни		S. Aureus, по-рядко: Enterobacteriaceae Streptococcusspp.			Оксацилин + гентамицин					1. Cefuroxime 2. Цефазолин + гентамицин 3. линкомицин + гентамицин 4. Klindamitsin + гентамицин 5. флуорохинолони (възрастни) + рифампицин
болест		Patogennyemikroorganizmy			Средства 1-goryada					Alternativnyesredstva
постоперативна iliposttravmatichesky		Staphylococcus SPP., Enterobacteriaceae P. Aeruginosa, vozmozhnoanaeroby			Офлоксацин ilitsiprofloksatsin + линкомицин (iliklindamitsin)					1. LIC / QC 2. ванкомицин + CA III iliftorhinolon 3. имипенем
отит
отит sredniyostry		S. пневмония, Н. influenzae, по-малко: M.catarrhalis, Streptococcus SPP., S.aureus			Амоксицилин iliAMO / KK					1. ампицилин 2. цефуроксим аксетил 3. Ceftriaxone 4. Макролиден
Pahovayagranulema		C.granulomatosis			DoksitsiklinKo-тримоксазол					1.Tsiprofloksatsin 2. еритромицин

пародонтит		S.sangius, S.mitis, P.gingivalis, P.intermemia, P.melaninogenius, Fusobacteriumnucleatum			АМО / QC					1. Spiramycin 2. линкомицин iliklindamitsin 3. Doxycycline
перитонит		Kak обикновено polimikrobnoyetiologii: Enterobacteriaceae, P. Aeruginosa, Enterococcus SPP, Анаеробните микроорганизми.			Аминогликозид + линкомицин клиндамицин					1. LIC / QC iliPIP / Таз 2. АМО / QC + AG 3. флуорохинолони + метронидазол 4. CA III-IV + метронидазол 5. Meropenem iliimipenem
когато peritonealnomdialize		Staphylococcus SPP., Streptococcus SPP., Enterobacteriaceae по-малко iGriby			CA I-II + AH					1. ванкомицин + AG 2. CA III + ванкомицин 3. Имипенем ilimeropenem 4. В присъствието на гъби: + amfoteritsinB
пиелонефрит
рязък		E.coli			АМО / QC					1. TSC II вътре
										2. флуорохинолони
										3.Ko-тримоксазол
хроничен
А. Ambulatornyebolnye			Е.коли (75%), Proteusspp., (8%), Klebsiella SPP. (6%), и (<5%): Enterococcus spp., Staphylococcusspp.		АМО / KK или цефуроксим аксетил					1. Ftorhinolonvnutr 2. CA III вътре 3.Ko-тримоксазол
Б. болница - obychnyeotdeleniya			Е коли (42%), Klebsiella / Enterobacter SPP. (15%), Enterococcus SPP. (15%), P. Aeruginosa (7%), S.aureus (7%), Proteus SPP. (6%)		Флуорохинолонови вътре или в / в					1. CA III 2. АМО / QC + аминогликозид 3. цефепим 4. гентамицин или нетилмицин
болест			Patogennyemikroorganizmy		Средства 1-goryada					Alternativnyesredstva
VA болница -reanimatsiya			Е.коли (24%), Enterococcusspp. (23%), P. Aeruginosa (17%), Klebsiella / Enterobacter SPP. (16%), S. Aureus (5%), други Грам-отрицателни бактерии (10%)		Ципрофлоксацин					1. амикацин 2. Aspen + AG 3. Цефтазидим + AH 4. III + CA AG 5. Meropenem iliimipenem
пневмония
A.Vnebolnichnaya Деца до 2 години			S.pneumoniae, X. грип		АМО / KK ilitsefuroksim				1. цефотаксим, цефтриаксон 2. амоксицилин, ампицилин
През деца над 2y.o.			С. пневмония, микоплазма, вируси		макролидите				1. АМО / KK 2. CA II в / ilivnutr 3. CA III / в 4. Doxycycline (повече от 8 години)

възрастни Леко разбира се, амбулаторни bezsoputstvuyuschey патология			S.pneumoniae, X. грип, Mycoplasma, Chlamydia		Амоксицилин iliAMO / QC				1. CC II вътре 2. Левофлоксацин ilimoksifloksatsin 3. Doxycycline
*пневмония*

А. придобита бременна			едни и същи			Амоксицилин iliAMO / KK			1. Spiramycin 2. CA IIvnutr
Умерено за хоспитализирани пациенти			S. пневмония, Н. influenzae, по-малко: Chlamydia, Mycoplasma			Ампицилин / m / или iliamoksitsillin навътре или АМО / KK			1. Cefuroxime 2. Цефотаксим ilitseftriakson 3. Левофлоксацин ilimoksifloksatsi
Тежка разбира се, хоспитализация vreanimatsiyu			S.pneumoniae, Legionella, Enterobacteriaceae			Ceftriaxone или цефотаксим + макролид			1. флуорохинолони +/- макролид 2. Karbapenem + макролид
На фона на хронична белодробна obstruktivnyhzabolevany			Н. influenzae, S. пневмония, M.catarrhalis			АМО / KK			1. Cefuroxime 2. Цефотаксим ilitseftriakson moksifloksatsin3. левофлоксацин
В напреднала възраст, при пациенти с диабет, алкохолизъм			S. пневмония, Н. influenzae, S. Aureus, Klebsiella SPP., Бактерии drugiegramotritsatelnye			цефотаксим ilitseftriakson			1. АМО / QC 2. Левофлоксацин iliMoksifloksatsin 3. ципрофлоксацин iliOfloksatsin
На фона на грип и други virusnyhinfektsy			S.aureus, S. пневмония			АМО / QC			1. оксацилин 2. Clindamycin, линкомицин 3. CA I-II
При пациенти с муковисцидоза			P.aeruginosa			ципрофлоксацин iliofloksatsin			1. Цефтазидим +/- AG 2. Aspen + AG 3. цефоперазон +/- AG 4. Имипенем или Meropenem 5. цефепим 6. Офлоксацин +/- AG
При пациенти с HIV инфекция			Различни gramotritsatelnyebakterii + пневмоцистна			Ко-тримоксазол III + CA			1. флуорохинолони 2. Karbapenem 3. CA II + AH 4. API / или таза LIC / QC (Всички +/- котримоксазол)

Б. болница При новородени (0-7 дни)			. Streptococcus SPP, Е. coli, по-малко: S. Aureus, С трахоматис, Pseudomonas SPP.			цефтриаксон ilitsefotaksim			1. CA II 2. пеницилин G + AG 3. Ceftazidime 4. ампицилин +/- AG 5. + макролид с С трахоматис
възрастни Министерството на обща			Enterobacteriaceae, S.aureus, S. пневмония, по-малко: P.aeruginosa			цефотаксим ilitseftriakson			1. АМО / KK + AH 2. Цефуроксим + AG 3. флуорохинолони 4. TEC / QC + AG 5. Имипенем или меропенем
болест			Patogennyemikroorganizmy			Средства 1-goryada			Alternativnyesredstva
реанимация			Тези + P. Aeruginosa, Pseudomonas SPP., Acinetobacter SPP.			Цефтазидим + амикацин			1. ципрофлоксацин iliofloksatsin 2. цефепим 3. цефоперазон + AH 4. API / или таза LIC / QC + AH 5. Имипенем или меропенем
аспирация			Анаеробните микроорганизми, S. Aureus, Enterobacteriaceae			АМО / KK + AG			1. CA II-III + (клиндамицин, линкомицин) 2. флуорохинолони + клиндамицин (ililinkomitsin) 4. Имипенем или Meropenem 5. PIP / таза iliTIK / QC
Пациенти с агранулоцитоза			S.pneumoniae, S. Aureus, Enterobacteriaceae P. Aeruginosa, евентуално гъбички			Цефтазидим + амикацин			1. цефепим + амикацин 2. Имипенем или меропенем 3. TIC / QC + Амикацин 4. ванкомицин + (в sluchaemetitsillinrezistentnyh стафилококи) 6. + Амфотерицин В в nalichiigribov
постоперативна ranevayainfektsiya			S.viridans, S.aureus Enterobacteriaceae P.aeruginosa анаероби			III + CA аминогликозид			1. цефепим 2. флуорохинолони + метронидазол 3. карбапенем
простатит
Ostryynegonokokkovy			Enterobacteriaceae Е. фекалии, Chlamydia, Ureaplasma			флуорохинолони			1.Ko-тримоксазол 2. Doxycycline
хроничен			Enterobacteriaceae Enterococcus SPP., S. Aureus, Chlamydia			флуорохинолони			1.Ko-тримоксазол 2. Doxycycline
халба			Streptococcus gruppyA			пеницилин G			1. Пеницилин V 2. ампицилин 3. Klindamitsin ililinkomitsin
*сепсис*
А. С neustanovlennympervichnym огнище
Obychnyeotdeleniya			Различни Грам grampolozhitelnyei aerobnyemikroorganizmy			TSC III + AH			1. CA II + AH 2. флуорохинолони 3. оксацилин + AH 4. ванкомицин III + CA 5. Линезолид + TSSIII 6. имипенем или меропенем 7. цефепим 8. LIC / iliPIP KK / таза
реанимация			Същото + P.aeruginosa			Цефтазидим + amikatsin-			1.Tsiprofloksatsin 2. цефепим 3. CA III + Амикацин 4.TEC / QC + AG 5. Имипенем ilimeropenem

*сепсис*
Б. С ustanovlennympervichnym огнище
Интраабдоминален			EnterobacteriaceaeEnterococcus SPP., Анаеробите			CA III + метронидазол + клиндамицин iliftorhinolon			1. имипенем, меропенем, 2.PIP / или таза LIC / QC (+ AH) 3. цефепим 4. АМО / QC + AH
след раждането			Enterobacteriaceaebeta-хемолитични стрептококи, анаеробни бактерии			III + CA клиндамицин			1. Имипенем ilimeropenem 2. PIP / таза или TIC / QC 3. флуорохинолони + метронидазол 4. CA III-IV + метронидазол 6. АМО / QC + AH
уросепсис			Rezhe- Enterobacteriaceae Enterococcus SPP.			флуорохинолони			1. TSC III 2. Азтреонам +/- AG 3. Имипенем или Meropenem 4. цефепим
след изваждане на далака			S.pneumoniae, X. грип, N.meningitidis			цефотаксим ilitseftriakson			1. Cefuroxime 2. АМО / KK
одонтогенен			Streptococcus SPP., Staphylococcus SPP., Устни анаероби			Klindamitsin ililinkomitsin			1. АМО / KK 2. TSC I-II + метронидазол 3. ванкомицин
когато termicheskihporazheniyah			S.aureus, P. Aeruginosa, Enterobacteriaceae			ципрофлоксацин iliofloksatsin			1. цефтазидим (ilitsefoperazon) + ванкомицин 2. TEC / QC + AG 3. имипенем, меропенем 4. цефепим
когато vnutrivennomkatetere			S.aureus, S. Epidermidis			ванкомицин			1. оксацилин + AG 2. TSC I-II + AH 3. Teicoplanin 4. Линезолидът 5. Ципрофлоксацин + рифампицин
*синузит*
рязък			S.pneumoniae, X. грип, Streptococcus SPP., М. catarrhalis, S. Aureus			АМО / KK			1. амоксицилин 2. цефуроксим аксетил 3. Левофлоксацин 4.Moksifloksatsin 5. Clarithromycin 6. азитромицин
хроничен			Тези + анаероби	АМО / KK				1. цефуроксим аксетил 2. CA III 3. Левофлоксацин 4.Moksifloksatsin
сифилис			T.pallidum	Бензилпеницилинът бензилпеницилин ilibenzatin				1. Doxycycline 2. Ceftriaxone 3. ампицилин
стоматит			Анаеробните микроорганизми устната кухина, Streptococcus SPP.	АМО / KK				1. Klindamitsin ililinkomitsin 2. Spiramycin 3. Doxycycline
Тонзилит / фарингит рязък			Вирусите А Streptococcusgruppy	пеницилин V				1.-CA IIvnutr 2. амоксицилин 3. АМО / QC 4. Klindamitsin ililinkomitsin 5. Макролиден
трихомониаза			T.vaginalis	метронидазол				1. Tinidazole 2. Ornidazole
акне			P.acnes	На повърхността porazhenii- местно терапия, когато дълбоко ugryah- макролидите				1. тетрациклин 2. Doxycycline 3. Clindamycin
ухапвания от животни			Pasteurella maltocida, S.aureus, S. зеленеещи, Анаеробите	АМО / KK				1. Doxycycline 2. CA II-III + метронидазол 3. Klindamitsin или линкомицин
не-гонококов уретрит			С. trachomatis, Mycoplasma Hominis, Ureaplasmaurealyticus, Е.коли	макролидите				1. Doxycycline 2. Левофлоксацин ilimoksifloksatsin
*Урогениталния trihomoniaz- види. Трихомониаза*
*Урогениталния hlamidioz- види. Chlamydia*
фоликулит	S.aureus			Оксацилин или kloksatsillinvnutr				1. АМО / QC 2. I-CA IIvnutr 3. линкомицин или клиндамицин 4. Макролиден
фурункулоза	S.aureus			Оксацилин или kloksatsillinvnutr				1. АМО / QC 2. I-CA IIvnutr 3. линкомицин или клиндамицин
*хламидия*	С. trachomatis			доксициклин AzitromitsinKlaritromitsin				1. Офлоксацин 2.Levofloksatsin 3. еритромицин или рокситромицин или ilispiramitsin midecamycin
Холецистит / холангит	Enterobacteriaceae (>50%), Enterococcus SPP. (10-20%), Анаеробите (15%), P. aeruginosa (10%)			цефтазидим цефтриаксон				1. флуорохинолони + метронидазол 2. CA III + клиндамицин (линкомицин) 3. АМО / KK + AH 4. LIC / iliPIP KK / таза 5. Имипенем или меропенем
остър цистит	E.coli, Proteus SPP., Staphylococcusspp.			норфлоксацин				1. АМО / QC 2.Ko-тримоксазол 3. Флуорохинолоните вътре 4. цефуроксим аксетил 5. Фосфомицин
емпием	Анаеробите, Enterobacteriaceae Streptococcus SPP., S. Aureus, P. Aeruginosa			Klindamitsin + TSSIII				1. цефепим + линкомицин 2. Флуорохинолоните + линкомицин 3. TIC / QC + AH 4. Имипенем ilimeropenem
Ендокардит (nativnyyklapan)	S.viridans, Enterococcus SPP., Staphylococcusspp.			Пеницилин G (18-30 mln.ED) + гентамицин Ампицилин + гентамицин				1. Ceftriaxone + гентамицин 2. оксацилин (12 г) + гентамицин 3. Ванкомицин + гентамицин
ендометрит	Bacteroides SPP., Streptococcus SPP., Enterobacteriaceae Enterococcus SPP., С. trachomatis, Mycoplasma Hominis			АМО / QC + доксициклин				1. Klindamitsin + AG 2. CA II-III + метронидазол 3. Имипенем ilimeropenem 4. LIC / QC 5. Когато хламидийна ilimikoplazmennoy инфекция + макролид или доксициклин
ентероколит
Остър ентероколит sneizvestnym патоген	Enterobacteriaceae			Флуорохинолонови (+/- лоперамид)				1.Ko-тримоксазол 2. Doxycycline 3.Hloramfenikol
epiglottiditis	Н. influenzae, S. пневмония			цефуроксим				1. Цефотаксим 2. Ceftriaxone 3. АМО / KK 4.Hloramfenikol
EpididimoorhitNegonokokkovy	Enterobacteriaceae, С. trachomatis			доксициклин				1. Макролиден + АМО / QC 2. флуорохинолони 3.Ко-тримоксазол
pseudoerysipelas	Erysipelothrix rusiopathiae			пеницилин V				доксициклин
erythrasma	Corynebacterium minutissimum			макролидите				доксициклин
Легенда:Aspen - antisinegnoynyypenitsillin (карбеницилин, piperatsin, азлоцилин) - AG - аминогликозид (амикацин, гентамицин, нетилмицин, тобрамицин) - CA - цефалоспорини (CA I, II, III, IVpokoleniya цефалоспорини) - AMP / SB -ampitsillin / sulbaktam- АМО / QC -amoksitsillin / klavulanat- PIP / таз -piperatsillin / tazobaktam- ДЕО / QC -tikartsillin / клавуланат.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден