Pharmacology фармакоикономическо аспекти на антибиотично лечение на пневмония

V.E.Nonikov, T.D.Konstantinova, N.I.Lenkova, I.N.Argetkina

Централна клинична болница на Медицинския център на руския президент в Москва

Антибактериален химиотерапия е osnovueffektivnogo лечение на пневмония. Разходи naantibakterialnye наркотици, са значителни, chtoopredelyaet значение за опознаването на ефективна skhemlecheniya различни икономически rentabelnostyu.Problemam pharmacoeconomics доскоро nasheystrane обърнато малко внимание. По-рано единни цени nalekarstvennye означава комплекти gosudarstvom.Osuschestvlyalis централизирано закупуване и raspredeleniepreparatov в отделните региони и институции. Анализ stoimostiantibakterialnyh лекарства в условията на пазар [1, 2] показва, че цената е многофакторна проценти могат да варират в широки граници. В същото vremyastoimost медикамента е единствената значима chastyuzatrat за лечение. Целта на настоящата оценка issledovaniyayavlyalas фармакоикономическа на различни skhemantibakterialnoy лечение на пневмония. Когато etomuchityvalis само преките разходи: (. 1997/1998) stoimostantibakterialnogo инструменти и консумативи (спринцовки и игли, системата за vnutrivennyhvlivany, стерилни разтвори) необходимо dlyavnutrivennogo или мускулно приложение preparatov.Ispolzovali официален регистрирате лекарствен sredstvRossii Което показва tsenyna на едро препарати в произволни единици (у. д.), US ekvivalentnyhdollaru [2], и данни за публикацията&ldquo-медицина&rdquo- (Mobile, 1999). За naglyadnostisravneniya оценява стандартни доза preparatovdlya възрастни и един продължителност (7 дни) kursovoyterapii, които отговарят на минималните условия primeneniyaprakticheski всички антибиотици. От съществено значение е otsenitstoimost курс терапия, а не за опаковане iliflakona наркотици. В тази книга, не rassmatrivayutsyadrugie pharmacoeconomics аспекти: цена rabochegovremeni персонал, курсове усложнения, разходи lecheniyaetih усложнения.

В продължение на много години в руската Federatsiipreparatami първа линия извънболнична lecheniibronholegochnyh инфекции, включително пневмония legkogotecheniya са ко-тримоксазол (бисептол) ipolusinteticheskie тетрациклини (доксициклин, Methacycline). Цената на лечение с доксициклин (Русия) е минимален и е 0,24 инча e.Pri използвайки същия този препарат, произведен в чужбина, лечението е много по-скъпо (&ldquo-Ciech Polfa&rdquo-, Полша - 1.28 инча UE&ldquo-Nycomed&rdquo-, Австрия - 1,44 инча д.). Перорално терапия бисептол (&ldquo-CiechPolfa&rdquo-, Полша) за сметка на 1.4. д.

Развитието на резистентност на някои микроорганизми ketim наркотици и промените в епидемиологичната situatsiiobuslovili широки primeneniesovremennyh макролиди през последните години. Pharmacoeconomics pokazatelitabletirovannyh макролиди са показани в таблица. 1. Horoshovidno че еритромицин (Русия) boleetselesoobrazen цена - цената на курса на лечение sostavlyaetlish 1,68 инча е, че е 7 пъти по-ниска от lechenierovamitsinom или rulid и 15 пъти -... и сравнение svilprafenom klatsid. Трябва да се отбележи, че ефектите от еритромицин chastotapobochnyh горе и otnosheniigemofilnoy пръчки то е по-малко ефективни от makrolidynovogo поколение. Особености farmakokinetikieritromitsina primeneniyaantibiotika обуславят необходимостта от 6-часови интервали, по-малко udobnodlya пациента. Въпреки това, лекарството е ефективно и imeetmnogokratnye разходни предимства, които nemalovazhno.Neskolko скъпи еритромицин macrofoams (midecamycin), който се използва сравнително рядко, може би защото на информираността Zamaliev практикуващите около etomantibiotike.

Таблица 1. разходите за лечение peroralnymimakrolidami

Сравнително широко при лечението на състояния пневмония vambulatornyh флуорохинолони са били използвани, което не винаги е оправдано, тъй като в момента е naiboleerasprostranennye на вътрешния пазар лекарства (офлоксацин и ципрофлоксацин) не винаги са effektivnopodavlyayut пневмококи и стрептококи. За разлика от otpredstavlennyh в таблица. 1 до данни макролиди, всеки откъде сте е оригиналната лекарството, в таблица. 2privedena разходи за лечение с ципрофлоксацин vodinakovyh дози, но произвежда различни kompaniyami.Suschestvuyuschie 3-4-кратно разлики в цените, въведени peredklinitsistom принципно нова задача - не tolkopravilno избере и определи антибиотик доза Нои навигация сложно ценовата политика.

Таблица 2. Разходите terapiitsiprofloksatsinom орално (500 мг / ден)

При извършване на антибактериална терапия peroralnostoimost лечение всъщност се ограничава само до закупуване на zatratamna на наркотици. В повечето случаи на пневмония priterapii антибиотици се прилагат парентерално с тежки пневмонии predpochtitelenvnutrivenny начин на приложение. Разходите parenteralnogolecheniya антибиотици е много по-висока. Tsenaparenteralnogo антибиотични няколко пъти prevyshaettsenu форма таблетка. Преки разходи nalechenie, с изключение на разходите за лекарства, добавени istoimost администрация. От таблица. 3 показва chtovnutrivennoe капе всеки антибиотик е на стойност 3 пъти на ден в 2.61. д., без да броим tsenyperifericheskogo катетър които tselesoobraznoustanavlivat по време на лечението, за планираното neskolkodney. Може да се отбележи, че с интравенозен гентамицин или primeneniiampitsillina raskhoduemyhmaterialov струва 3,5-4 пъти по-висока, отколкото sobstvennoantibiotika на цените.

Таблица 3. Разходите raskhoduemyhmaterialov интравенозно antibakterialnyhsredstv

Първоначалното лечение на пневмония vsegdayavlyaetsya същество емпирично и тежка пневмония techeniyaneredko прилага комбинация от антибиотици, за да се осигури ефективен kotoryesposobny потискане naiboleeveroyatnyh патогени. В Русия, за лечение на pnevmoniynaibolee често се използва комбинация от гентамицин или sampitsillinom klaforanom. Както се вижда от таблица 4, разходите за един ден от това лечение е stoimosti7-дневен курс на перорална терапия. Sochetanieaugmentina с гентамицин може да бъде оправдано prilechenii вътреболнична пневмония, когато predpolagaetsyanalichie резистентни щамове на стафилококи. макролиди трето поколение Sochetanietsefalosporinov (еритромицин klaforan +) е показан за лечение на vnebolnichnyhpnevmony в случаите, когато е невъзможно isklyuchitveroyatnost легионелоза. Едновременно naznachenietsiprofloksatsina и цефтазидим (Fortum) оправдано prilechenii пневмония, причинена от Pseudomonas palochkoy.Nakonets под аспирационна пневмония които obychnovyzyvayutsya грам флора и / или анаеробни, може да е подходяща комбинация Fortum, амикацин imetronidazola. Последната опция комбинира terapiiobhoditsya почти 27 години. д. на ден.

Таблица 4. Разходите sochetannoyvnutrivennoy антибактериална терапия поток pnevmoniyahtyazhelogo

Антибиотици-карбапенеми (Мерон тиенил) segodnyayavlyayutsya препарати най-широк спектър deystviya.Oni инхибира Грам положителни и gramotritsatelnyebakterii и анаероби. Извън спектъра на тяхната deystviyaostayutsya само вътреклетъчен микроорганизми: Mycoplasma, Legionella, Chlamydia. Тези antibiotikipozvolyayut използвани вместо sochetaniyantibiotikov монотерапия с емпирична терапия тежка infektsiy.Stoimost карбапенеми дневна доза достига 80 у. e.Pri сравняване цените на еднакви дози от тези лекарства meronemokazyvaetsya по-скъпи, но разбира се lecheniyaetim лекарството загуба, както е разрешено ispolzovaniemenshih дневни дози, вече hranenierazvedennogo антибиотик.

През последните години няколко държави са приложени успешно стъпка taknazyvaemaya (стъпка надолу) antibakterialnayaterapiya [3-8]. Използването на тази техника lechenienachinaetsya с интравенозно (или интрамускулно) приложение на антибиотик. При достигане klinicheskogoeffekta (обикновено 2-3 дни), когато parenteralnayaantibakterialnaya терапия при условие sostoyaniyabolnogo подобрена, придружено от намаляване или normalizatsieytemperatury намаляване левкоцитоза тяло, vozmozhenperehod antibakterialnyhsredstv за орално приложение, ако се приеме, добра абсорбируемост. Naetape предпочитаната перорална терапия [7] yavlyayutsyapreparaty чиито експонати фармакокинетиката pozvolyayutprimenyat антибиотични 1-2 пъти на ден.

Когато последователно лечение на всички етапи mozhetispolzovatsya същия антибиотик (монотерапия), лекарства от същата група (където primenyaetsyaparenteralno, а вторият - през устата) iliposledovatelnaya терапия с антибиотици от различни групи, noodinakovogo спектър.

Смята се, [9], който пристъпи терапия nelzyaprimenyat менингит, бактериален ендокардит, polyresistant флора, лошо усвояване. Pravilnoprimenyaemaya последователно терапия не е по-малък poeffektivnee парентерално лечение води ksokrascheniyu редица усложнения, свързани с инжекции ivnutrivennymi катетри. Цената на лечението е намалена notonly заради различните цени за парентерално itabletirovannye наркотици, но също така и поради znachitelnogoumensheniya поток спринцовки, пипети, които се sterilnyhrastvorov. Намаляване на разходите за изпълнение на поставените задачи, работещи vremenipersonala.

Изследване на възможно stupenchatoyantibakterialnoy ekonomicheskieparametry терапия за подобряване на лечението на белодробни пациенти (без uscherbadlya качество) показва следното (таблица. 5). Stoimostperoralnogo приложни продукти, представени на 6-12 пъти по-ниски chemispolzovanie тези същите лекарства vnutrivenno.V докато таблетни лекарствени средства не винаги са необходими ефективност mogutobespechit лечение osobennopri тежка пневмония. На етап skhemepatsienty получава интравенозно само 30% dozyantibiotika разбира, че води до значително лечение snizheniyustoimosti. Например, когато се използва един пациент amoksiklava7 дни последователно терапия obhoditsyana 71.1 г. напр. по-малко от интравенозно лечение на zheprodolzhitelnosti. Когато 7-дневна стъпка lecheniirovamitsinom условие разходи lecheniyabolnogo намаляване на 79,65 г. д., в сравнение с kursovoyvnutrivennoy терапия. При лечение tarivid stupenchatyymetod намалява разходите за лечение на 84 в. д.

Таблица 5. Разходите за игрище (7 дни) антибиотична монотерапия при различни режими

По този начин, скоростта на svoeyeffektivnosti терапия не е по-малък parenteralnoyantibakterialnoy терапия, но на цена, по-долу vsrednem 60%.

заключение

Пероралното приложение на антибактериална sredstvnaibolee икономически, но не може да obespechitoptimalnoy терапия за всички пациенти с пневмония. Boleeeffektivno парентерални антибиотици, kotoroeneredko изисква значителни финансови разходи osobennopri използват комбинация от антибиотици и vnutrivennyhinfuziyah. Speed ​​mozhetobespechit антибиотична терапия за ефективно лечение на пневмония. Srednyayaprodolzhitelnost парентерално primeneniyaantibiotikov е 2-3 дни, и орално terapiyaprovoditsya 5-7 дни. Predstavlyaetsyamonoterapiya предпочитани, защото в етап парентерално lecheniyaotsenivaetsya не само ефективност, но също perenosimostlekarstvennogo средства, които могат да бъдат значителни dlyalits с алергични заболявания.

Етап антибактериална терапия ekonomicheskibolee подходящ. С използването му stoimostlecheniya намалени с 30-60%. В етап parenteralnogoprimeneniya антибиотици зависимост vybrannogopreparata може да се използва интравенозна (boleedorogoy) и интрамускулно начина на приложение.

Литература:

1. Медицински // Mobile. 1999- 30 (204): 298 S.
2. Цените на едро за лекарства // Регистрация на фармацевтични субстанции от Русия / Ед. YF Крилов. Ед. 5. М., 1997 / 1998-878 с.
3. Буданов SV стъпаловидно antibiotikoterapiyainfektsy // Клинична вестник. 1996-4: 20-2
4. Nonikov VE, Макарова OV, Minaev VI, Константинова TD заявка Rovamycinum prilechenii бронхопулмонални инфекции // клин. Farmacol. iterapiya 1995-4 (1): 18-21.
5. Nonikov VE, Ленкова NI, Макарова OV, Ritchik LA Последователно терапия ofloksatsinombronholegochnyh заболявания // Антибиотици ihimioterapiya. 1996-41 (9): 50-2.
6. Nonikov VE, Константинова TD, Ленкова NI Minaev VI, Ritchik LA Effektivnostamoksitsillin / клавуланат калиев когато lecheniibronholegochnyh инфекции в болницата с антибиотици // химиотерапия. 1997-42 (10): 15-8.
7. Конли J., Low D. Intravenouse за орално antibioticstepdown терапия: подобряване на качеството на грижа andreducting разходи // Може J Infect Dis 1995-6 (Suppl.A): 3-5.
8. Vogel Е. Sequental терапия в HospitalManagement на долните дихателни инфекции // Amer JMed. 1995-99 (Suppl 6В.): 14-9.
9. Ramirez J. Напредъкът в употреба на антибиотици: switchtherapy // Curr Ther Res. 1994-55 (доп. A): 30-4.

V.E.Nonikov, T.D.Konstantinova, N.I.Lenkova, I.N.Argetkina

Централна клинична болница на Медицинския център на руския президент в Москва

Антибактериален химиотерапия е osnovueffektivnogo лечение на пневмония. Разходи naantibakterialnye наркотици, са значителни, chtoopredelyaet значение за опознаването на ефективна skhemlecheniya различни икономически rentabelnostyu.Problemam pharmacoeconomics доскоро nasheystrane обърнато малко внимание. По-рано единни цени nalekarstvennye означава комплекти gosudarstvom.Osuschestvlyalis централизирано закупуване и raspredeleniepreparatov в отделните региони и институции. Анализ stoimostiantibakterialnyh лекарства в условията на пазар [1, 2] показва, че цената е многофакторна проценти могат да варират в широки граници. В същото vremyastoimost медикамента е единствената значима chastyuzatrat за лечение. Целта на настоящата оценка issledovaniyayavlyalas фармакоикономическа на различни skhemantibakterialnoy лечение на пневмония. Когато etomuchityvalis само преките разходи: (. 1997/1998) stoimostantibakterialnogo инструменти и консумативи (спринцовки и игли, системата за vnutrivennyhvlivany, стерилни разтвори) необходимо dlyavnutrivennogo или мускулно приложение preparatov.Ispolzovali официален регистрирате лекарствен sredstvRossii Което показва tsenyna на едро препарати в произволни единици (у. д.), US ekvivalentnyhdollaru [2], и данни за публикацията&ldquo-медицина&rdquo- (Mobile, 1999). За naglyadnostisravneniya оценява стандартни доза preparatovdlya възрастни и един продължителност (7 дни) kursovoyterapii, които отговарят на минималните условия primeneniyaprakticheski всички антибиотици. От съществено значение е otsenitstoimost курс терапия, а не за опаковане iliflakona наркотици. В тази книга, не rassmatrivayutsyadrugie pharmacoeconomics аспекти: цена rabochegovremeni персонал, курсове усложнения, разходи lecheniyaetih усложнения.

В продължение на много години в руската Federatsiipreparatami първа линия извънболнична lecheniibronholegochnyh инфекции, включително пневмония legkogotecheniya са ко-тримоксазол (бисептол) ipolusinteticheskie тетрациклини (доксициклин, Methacycline). Цената на лечение с доксициклин (Русия) е минимален и е 0,24 инча e.Pri използвайки същия този препарат, произведен в чужбина, лечението е много по-скъпо (&ldquo-Ciech Polfa&rdquo-, Полша - 1.28 инча UE&ldquo-Nycomed&rdquo-, Австрия - 1,44 инча д.). Перорално терапия бисептол (&ldquo-CiechPolfa&rdquo-, Полша) за сметка на 1.4. д.

Развитието на резистентност на някои микроорганизми ketim наркотици и промените в епидемиологичната situatsiiobuslovili широки primeneniesovremennyh макролиди през последните години. Pharmacoeconomics pokazatelitabletirovannyh макролиди са показани в таблица. 1. Horoshovidno че еритромицин (Русия) boleetselesoobrazen цена - цената на курса на лечение sostavlyaetlish 1,68 инча е, че е 7 пъти по-ниска от lechenierovamitsinom или rulid и 15 пъти -... и сравнение svilprafenom klatsid. Трябва да се отбележи, че ефектите от еритромицин chastotapobochnyh горе и otnosheniigemofilnoy пръчки то е по-малко ефективни от makrolidynovogo поколение. Особености farmakokinetikieritromitsina primeneniyaantibiotika обуславят необходимостта от 6-часови интервали, по-малко udobnodlya пациента. Въпреки това, лекарството е ефективно и imeetmnogokratnye разходни предимства, които nemalovazhno.Neskolko скъпи еритромицин macrofoams (midecamycin), който се използва сравнително рядко, може би защото на информираността Zamaliev практикуващите около etomantibiotike.

Таблица 1. разходите за лечение peroralnymimakrolidami

Сравнително широко при лечението на състояния пневмония vambulatornyh флуорохинолони са били използвани, което не винаги е оправдано, тъй като в момента е naiboleerasprostranennye на вътрешния пазар лекарства (офлоксацин и ципрофлоксацин) не винаги са effektivnopodavlyayut пневмококи и стрептококи. За разлика от otpredstavlennyh в таблица. 1 до данни макролиди, всеки откъде сте е оригиналната лекарството, в таблица. 2privedena разходи за лечение с ципрофлоксацин vodinakovyh дози, но произвежда различни kompaniyami.Suschestvuyuschie 3-4-кратно разлики в цените, въведени peredklinitsistom принципно нова задача - не tolkopravilno избере и определи антибиотик доза Нои навигация сложно ценовата политика.

Таблица 2. Разходите terapiitsiprofloksatsinom орално (500 мг / ден)

При извършване на антибактериална терапия peroralnostoimost лечение всъщност се ограничава само до закупуване на zatratamna на наркотици. В повечето случаи на пневмония priterapii антибиотици се прилагат парентерално с тежки пневмонии predpochtitelenvnutrivenny начин на приложение. Разходите parenteralnogolecheniya антибиотици е много по-висока. Tsenaparenteralnogo антибиотични няколко пъти prevyshaettsenu форма таблетка. Преки разходи nalechenie, с изключение на разходите за лекарства, добавени istoimost администрация. От таблица. 3 показва chtovnutrivennoe капе всеки антибиотик е на стойност 3 пъти на ден в 2.61. д., без да броим tsenyperifericheskogo катетър които tselesoobraznoustanavlivat по време на лечението, за планираното neskolkodney. Може да се отбележи, че с интравенозен гентамицин или primeneniiampitsillina raskhoduemyhmaterialov струва 3,5-4 пъти по-висока, отколкото sobstvennoantibiotika на цените.

Таблица 3. Разходите raskhoduemyhmaterialov интравенозно antibakterialnyhsredstv

Първоначалното лечение на пневмония vsegdayavlyaetsya същество емпирично и тежка пневмония techeniyaneredko прилага комбинация от антибиотици, за да се осигури ефективен kotoryesposobny потискане naiboleeveroyatnyh патогени. В Русия, за лечение на pnevmoniynaibolee често се използва комбинация от гентамицин или sampitsillinom klaforanom. Както се вижда от таблица 4, разходите за един ден от това лечение е stoimosti7-дневен курс на перорална терапия. Sochetanieaugmentina с гентамицин може да бъде оправдано prilechenii вътреболнична пневмония, когато predpolagaetsyanalichie резистентни щамове на стафилококи. макролиди трето поколение Sochetanietsefalosporinov (еритромицин klaforan +) е показан за лечение на vnebolnichnyhpnevmony в случаите, когато е невъзможно isklyuchitveroyatnost легионелоза. Едновременно naznachenietsiprofloksatsina и цефтазидим (Fortum) оправдано prilechenii пневмония, причинена от Pseudomonas palochkoy.Nakonets под аспирационна пневмония които obychnovyzyvayutsya грам флора и / или анаеробни, може да е подходяща комбинация Fortum, амикацин imetronidazola. Последната опция комбинира terapiiobhoditsya почти 27 години. д. на ден.

Таблица 4. Разходите sochetannoyvnutrivennoy антибактериална терапия поток pnevmoniyahtyazhelogo

Антибиотици-карбапенеми (Мерон тиенил) segodnyayavlyayutsya препарати най-широк спектър deystviya.Oni инхибира Грам положителни и gramotritsatelnyebakterii и анаероби. Извън спектъра на тяхната deystviyaostayutsya само вътреклетъчен микроорганизми: Mycoplasma, Legionella, Chlamydia. Тези antibiotikipozvolyayut използвани вместо sochetaniyantibiotikov монотерапия с емпирична терапия тежка infektsiy.Stoimost карбапенеми дневна доза достига 80 у. e.Pri сравняване цените на еднакви дози от тези лекарства meronemokazyvaetsya по-скъпи, но разбира се lecheniyaetim лекарството загуба, както е разрешено ispolzovaniemenshih дневни дози, вече hranenierazvedennogo антибиотик.

През последните години няколко държави са приложени успешно стъпка taknazyvaemaya (стъпка надолу) antibakterialnayaterapiya [3-8]. Използването на тази техника lechenienachinaetsya с интравенозно (или интрамускулно) приложение на антибиотик. При достигане klinicheskogoeffekta (обикновено 2-3 дни), когато parenteralnayaantibakterialnaya терапия при условие sostoyaniyabolnogo подобрена, придружено от намаляване или normalizatsieytemperatury намаляване левкоцитоза тяло, vozmozhenperehod antibakterialnyhsredstv за орално приложение, ако се приеме, добра абсорбируемост. Naetape предпочитаната перорална терапия [7] yavlyayutsyapreparaty чиито експонати фармакокинетиката pozvolyayutprimenyat антибиотични 1-2 пъти на ден.

Когато последователно лечение на всички етапи mozhetispolzovatsya същия антибиотик (монотерапия), лекарства от същата група (където primenyaetsyaparenteralno, а вторият - през устата) iliposledovatelnaya терапия с антибиотици от различни групи, noodinakovogo спектър.

Смята се, [9], който пристъпи терапия nelzyaprimenyat менингит, бактериален ендокардит, polyresistant флора, лошо усвояване. Pravilnoprimenyaemaya последователно терапия не е по-малък poeffektivnee парентерално лечение води ksokrascheniyu редица усложнения, свързани с инжекции ivnutrivennymi катетри. Цената на лечението е намалена notonly заради различните цени за парентерално itabletirovannye наркотици, но също така и поради znachitelnogoumensheniya поток спринцовки, пипети, които се sterilnyhrastvorov. Намаляване на разходите за изпълнение на поставените задачи, работещи vremenipersonala.

Изследване на възможно stupenchatoyantibakterialnoy ekonomicheskieparametry терапия за подобряване на лечението на белодробни пациенти (без uscherbadlya качество) показва следното (таблица. 5). Stoimostperoralnogo приложни продукти, представени на 6-12 пъти по-ниски chemispolzovanie тези същите лекарства vnutrivenno.V докато таблетни лекарствени средства не винаги са необходими ефективност mogutobespechit лечение osobennopri тежка пневмония. На етап skhemepatsienty получава интравенозно само 30% dozyantibiotika разбира, че води до значително лечение snizheniyustoimosti. Например, когато се използва един пациент amoksiklava7 дни последователно терапия obhoditsyana 71.1 г. напр. по-малко от интравенозно лечение на zheprodolzhitelnosti. Когато 7-дневна стъпка lecheniirovamitsinom условие разходи lecheniyabolnogo намаляване на 79,65 г. д., в сравнение с kursovoyvnutrivennoy терапия. При лечение tarivid stupenchatyymetod намалява разходите за лечение на 84 в. д.

Таблица 5. Разходите за игрище (7 дни) антибиотична монотерапия при различни режими

По този начин, скоростта на svoeyeffektivnosti терапия не е по-малък parenteralnoyantibakterialnoy терапия, но на цена, по-долу vsrednem 60%.

заключение

Пероралното приложение на антибактериална sredstvnaibolee икономически, но не може да obespechitoptimalnoy терапия за всички пациенти с пневмония. Boleeeffektivno парентерални антибиотици, kotoroeneredko изисква значителни финансови разходи osobennopri използват комбинация от антибиотици и vnutrivennyhinfuziyah. Speed ​​mozhetobespechit антибиотична терапия за ефективно лечение на пневмония. Srednyayaprodolzhitelnost парентерално primeneniyaantibiotikov е 2-3 дни, и орално terapiyaprovoditsya 5-7 дни. Predstavlyaetsyamonoterapiya предпочитани, защото в етап парентерално lecheniyaotsenivaetsya не само ефективност, но също perenosimostlekarstvennogo средства, които могат да бъдат значителни dlyalits с алергични заболявания.

Етап антибактериална терапия ekonomicheskibolee подходящ. С използването му stoimostlecheniya намалени с 30-60%. В етап parenteralnogoprimeneniya антибиотици зависимост vybrannogopreparata може да се използва интравенозна (boleedorogoy) и интрамускулно начина на приложение.

Литература:

1. Медицински // Mobile. 1999- 30 (204): 298 S.
2. Цените на едро за лекарства // Регистрация на фармацевтични субстанции от Русия / Ед. YF Крилов. Ед. 5. М., 1997 / 1998-878 с.
3. Буданов SV стъпаловидно antibiotikoterapiyainfektsy // Клинична вестник. 1996-4: 20-2
4. Nonikov VE, Макарова OV, Minaev VI, Константинова TD заявка Rovamycinum prilechenii бронхопулмонални инфекции // клин. Farmacol. iterapiya 1995-4 (1): 18-21.
5. Nonikov VE, Ленкова NI, Макарова OV, Ritchik LA Последователно терапия ofloksatsinombronholegochnyh заболявания // Антибиотици ihimioterapiya. 1996-41 (9): 50-2.
6. Nonikov VE, Константинова TD, Ленкова NI Minaev VI, Ritchik LA Effektivnostamoksitsillin / клавуланат калиев когато lecheniibronholegochnyh инфекции в болницата с антибиотици // химиотерапия. 1997-42 (10): 15-8.
7. Конли J., Low D. Intravenouse за орално antibioticstepdown терапия: подобряване на качеството на грижа andreducting разходи // Може J Infect Dis 1995-6 (Suppl.A): 3-5.
8. Vogel Е. Sequental терапия в HospitalManagement на долните дихателни инфекции // Amer JMed. 1995-99 (Suppl 6В.): 14-9.
9. Ramirez J. Напредъкът в употреба на антибиотици: switchtherapy // Curr Ther Res. 1994-55 (доп. A): 30-4.