Офталмология, Фармакоикономическа аспекти на избора на стратегия за лечение на първична откритоъгълна глаукома

По този начин в оценката на преките и непреките разходи за lechenieglaukomy трябва да вземе предвид очакваните разходи за lekarstvennyhpreparatov, офталмолог прегледи, диагностични процедури и хоспитализация hirurgicheskogolecheniya. В допълнение, разходите за лечение zavisitot честота на прегледи от офталмолог и обем diagnosticheskihmetodik на пациента необходима за оценяване на ефикасността и безопасността provodimoyterapii.

Средно в различните страни, повече от половината от общия lecheniyaprihoditsya разходите за консултация и преглед от офталмолог (фигури 1 и 2, данни 1995-1997.).

Фиг. 1. Stoimostposescheniya американски офталмолог долара.

Фиг. 2. Stoimostobsledovaniya на САЩ офталмолог долара.

Фиг. 3. лечение Stoimostmedikamentoznoy POAG като процент от общия stoimostilecheniya и изследване на пациенти

Фиг. 4. лечение Stoimosthirurgicheskogo POAG като процент от общия брой пациенти и скрининг stoimostilecheniya

С цел оптимизиране на избора на терапия се използва за модел Марков, който взема предвид епидемиологичните, клинична и obektivnyedannye всеки пациент, който може адекватно да оцени възможността за оптимизиране ipolnotsenno предполагаемо stoimostilecheniya. При изграждането на данни за модела са класифицирани в групи (в зависимост от тежестта на предвидената поток). zabolevaniyapredstavleno развитие като преминаването от един етап към друг, обикновено в storonuotyagoscheniya поток в цикъла, оформен като vremennoyshkaly интервал, продължителността на клиничното изпитване, които techeniizabolevaniya. Общата стойност на лечението зависи от болестта на kazhdogoperioda стойност и броят на циклите, необходими за dostizheniyatseli лечение на това заболяване.

Примери за изграждане на модел за оценка на Марков разходи effektivnostiterapii глаукома са показани на Фиг. 5 и 6.

Фиг. 5. Марков Shemamodeli за лечение на пациент №1

Фиг. 6. Марков Shemamodeli за лечение на пациент №2 (по-висока urovnemiskhodnogo ВОН)

Фиг. 6 е диаграма №2 лечение на пациент с vysokimurovnem първоначалното ВОН общата цена на лечение budetskladyvatsya стойност лекарство на първи избор, в комбинация, и лазерна хирургия и офталмолог изследвания.

Общата стойност на лечение на пациент №2 висока като prodolzhitelnostkompensatsii ВОН на фона на лекарствено лечение по-малко (patsient№1 - 1-4 цикъла, пациентът №2 - 1-2 цикъла), по-често provodilassmena лечения, които изискват чести проверки patsientas използване голям диагностични методи обхвата и takzheispolzovaniya по-скъпи видове лечение (хирургични и лазерни).

Тези два примера показват, че общата стойност на лечение с величината polozhitelnokorreliruet първоначалното ВОН (iskhodnogoVGD на по-високо ниво, толкова по-голям интензитет и разходите за лечение), и с първоначална otritsatelnokorreliruet терапевтичен ефект (бързо dostizheniedavleniya цел намалява последващи разходи за лечение). Така заболяване, може да се предположи, че по-ефективно лечение rannyayataktika може да намали общата цена на придобиване.

През последните години, нова група от лечение лекарства preparatovdlya на глаукома. Тези лекарства не само имат vyrazhennymgipotenzivnym ефект, но също и подобряване на качеството на живот на пациентите с глаукома.

Моделиране на ефекта на нови лекарства, показва, че в контекста на използването на намаляване на ВОН е по-изразена и по-дълготрайна kompensatsiyaoftalmotonusa. Нови лекарства имат ефективност boleevysokoy и потенциално намаляване на процента на пациенти, които се нуждаят от лечение dorogostoyaschegohirurgicheskogo промяна на терапията или използването че частично компенсира им dopolnitelnuyustoimost.

Проведени в различни страни и Стратегия за изследване stoimostilecheniya показват, че 20-60% от пациентите на монотерапия остана effektivnosttraditsionnoy бета-блокери, повече от 20% от пациентите терапия се сменя поне веднъж, ще е 10% от пациентите, лекувани е променено повече от 3 пъти ,

Сравнете цената на традиционното лечение при пациенти raznyhstranah и общите разходи за лечение на пациенти с лекарства primenyalinovye потвърдиха заключението naosnovanii моделиране. Фиг. 7 показва промяната в общите пациенти stoimostilecheniya, в зависимост от вида на лечението (период lecheniya2 години, Испания).

Фиг. 7. лечение на глаукома Obschayastoimost, в зависимост от вида на лечението (sroklecheniya 2 години, Испания).

Тъй като има огромна вариация stoimostiobsledovaniya и оперативно лечение на пациенти в нашата страна, ние popytalisotsenit икономически характеристики на медицински lecheniyaglaukomy.

За да се изчисли стойността на лекарствено лечение за 1 година, в зависимост от стойността на лекарство, използвано minimalnoyaptechnoy данни 1 пакети са били отчетени, препоръчителната сума instillyatsiyv ден, цената на лечението за един ден при получаване на стандартна rezhimeprimeneniya и времето, за което ispolzovanieodnoy пакет изчислява (табл. 1).

За изчисляване на икономическата жизнеспособност на препарата се използва (т.е. съотношението на оценка на лечението и клиничен ефект), бяха използвани две първоначални параметри: удобството и potrebitelskayastoimost.

Superior Изчисленията се правят по скала от 10 точки, uchityvayasleduyuschie характеристики:

• тежестта на хипотензивното действие

• възможност достатъчно намаляване на ВОН в продължение на 24 часа

• ефективността на лекарството сам

• комбинирано приложение (естество и степен на повишаване на ефект)

• продължителността на хипотензивен ефект и стабилност (разглеждането harakterizuetsyaneobhodimoy пациент честота и възможно лечение srokomizmeneniya)

• липса на привикване ефект с продължителна употреба

• Броят на вливания на ден

• честотата и честотата на странични ефекти (местна система)

• възможност за отказ в полза на други капки за очи (bystrayazamena)

• Индивидуална (ценообразуване, социална) наличност

• Рекламна подкрепа на производителя (дистрибутор) - izvestnostpreparata (лекар-пациент)

• държавни субсидии.

Пример изчисление комфорт. Proizvodyatsya1 вливане на капки за очи, 2 до 3 пъти, разбира се, по-благоприятно получават preparattolko 1 пъти, съответно, един път - 10 точки, 2 пъти - 5 точки, 3 пъти - 3.33 точки.

Стойност в употреба се определя като съотношението на подготовка stoimostigodovogo разбира и комфорт.

Комфортът и цената на различните потребителски gipotenzivnyhpreparatov е показано в таблица. 1.

Анализ на данните и potrebitelskoystoimosti комфорта, може да се отбележи, че първоначалната цена разликата се компенсира лекарства mezhduotdelnymi високи effektivnostyunovyh наркотици, както и за подобряване на качеството на живот на пациентите с помощта на съвременни медикаменти.

Като пример, можете да използвате стойност за парите, удобен потребителски разходи на две нови антихипертензивен preparatov- Xalatan и trusopta.

Xalatan има силен хипотензивен ефект и znachitelnouluchshaet качеството на живот на пациентите, обаче утеши dannogopreparata най-висока в тази група лекарства (102.8). Въпреки високата цена на лекарството, то potrebitelskayastoimost се различава от стойността в употреба на наркотици bolshinstvadrugih само 3 пъти. Така ispolzovanieksalatana икономически жизнеспособни.

trusoptabolee потребителите стойност над 10 пъти повече от средната потребителска stoimostdrugih лекарства, тъй като лекарството при vysokoytsene има нисък комфорт. Вследствие на това е по-рентабилно.