Endocrinology рентабилността лечение на хиперлипидемия при пациенти с диабет

Видео: Макиавели конспиративни инсулина производители

Захарен диабет (DM) - важен faktorriska на сърдечносъдови заболявания. Rezultatyklinicheskih проучвания показват, че липид понижаващи terapiyaosobenno ефективен за превенция на диабетни пациенти. Issledovanie4S (Scandinavian Simvastatin Survival Study) показва, че пациенти, страдащи от сърдечно-съдови заболявания ISD, получават много повече полза от симвастатин лечение, в сравнение с пациентите без диабет. С.А. Grover et др. задържано sravnenieeffektivnosti и рентабилността на липид-понижаваща терапия (в kachestvepervichnoy и вторична профилактика на сърдечно-съдово заболяване) при пациенти с диабет и без него.
Методи. ефективност и разходите ефективността на лечението на giperlipidemiibyli изчислява продължителността модели zhiznipri сърдечносъдови заболявания. Този модел оценки snizhenieserdechno-съдовата заболеваемост и смъртност след vozdeystviyana фактори riska- това се отнася както за лица, които нямат сърцето sosudistyhzabolevany (първична превенция) или на пациенти, които вече са претърпели imeyuschimkoronarnuyu патология или мозъчно-съдова болест (вторична превенция). Рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания отчитат в този модел включва възраст, пол, означава кръвното налягане, холестерола натуралния логаритъм на съотношението на LDL / HDL холестерол, пушене, диабет и наличието на доказани сърдечно-съдови заболявания в резултата.
Ползи terapiisimvastatinom изчисляват като разлика между третираните и нетретираните prodolzhitelnostyuzhizni симвастатин темите и vyrazhalasv "допълнителни години от живота." Цената на медицинска помощ skladyvalasiz разходите за хоспитализация, извънболнична помощ, спешна медицинска помощ, заплащане на лекарите. Цената на извънболничната всичко е включена стойността амбулаторни посещения на лекар, diagnosticheskihtestov и фармацевтични продукти. Средната доза на симвастатин bylarasschitana, въз основа на резултатите от изследването на 4S. Годишен stoimostambulatornogo лечение на пациенти с диабет, се оценяват въз основа на priblizitelnoyotsenki честотата на посещенията им в лекарите, а броят на проведените проучвания за vtechenie година, годишните разходи за лекарства preparatovi т.н. Накрая, съотношения са изчислени граници lecheniyasimvastatinom сред пациентите с и без диабет, чрез разделяне на разходите лечение raznitsymezhdu по време на живота на третираните и нетретирани litsna разлика в тяхната продължителност на живота.
Резултати. Честотата на сърдечно-съдови инциденти, съгласно модела, използван е сравним с rezultatamiissledovaniya 4S.
Prognoziruemyypolozhitelny ефект на симвастатин терапия при пациенти с diagnostirovannoyIBS е значителен. Сред мъжете, страдащи от диабет uvelichenieozhidaemoy живот варира от 0.78 до 5.3 dopolnitelnyhlet живот (DLZH) в зависимост от възрастта. Предимства в muzhchinbez пациенти с диабет е било по-слабо изразени и разнообразни от 0.62 до 4.58 DLZh.Sredi CHD жените разликата е много по-силно изразена.
Сред тези без проверява коронарна болест на сърцето и високо holesterinaLPNP положителен ефект от лечението е също значително по-висока sredibolnyh диабет. Номер DLZH в тази група варира от 0,79 do5,4. Сред тези с високи нива на LDL, но без диабет, uvelichenieozhidaemoy продължителност на живота е ниска - от 2,5 0,44do DLZH. Дори и сред пациенти с исхемична болест на сърцето и с умерена и лека narusheniyamilipidnogo обмен въздействие на статините върху оцеляването bylobolee произнася в групата на лицата, страдащи от диабет. Жените bezIBS полза от понижаване на липидите беше по-малка, отколкото при мъжете, отразяващи по-ниска абсолютна риска от развитие на сърдечносъдови sosudistyhzabolevany жени.
съотношение доходност на симвастатин лечение sredimuzhchin страда от сърдечно-съдови заболявания и imeyuschihSD варира от $ 5000 за 1 допълнителна година от живота (DGZH) do14000 $ DGZH нататък, в зависимост от възрастта и изходните holesterinaLPNP. Сред мъжете, страдащи от диабет, са в същото съотношение възлиза на само $ 4000 - $ 8000 на DGZH. Подобни резултати са наблюдавани в групата на жените, който сочи към факта, че пациентите с диабет съставляват група от пациенти, при които вторична профилактика симвастатин особено ekonomicheskivygodna.
съотношения за рентабилност, свързани с основните profilaktikoysredi мъже без диабет и високо изходно ниво holesterinaLPNP варират от $ 12 000 до $ 24 000 на DGZH зависимост otvozrasta. В групата на мъжете, страдащи от диабет, тези съотношения са suschestvennomenshe и варират от $ 4000 до $ 10 000 на DGZH. Известни razlichiyavyyavleny и между групи от пациенти от мъжки пол с ниска LDL холестерол iskhodnymiurovnyami. Сред жени без сърдечносъдови sosudistyhzabolevany съотношения рентабилност са по-високи от muzhchin.Dazhe при пациенти с диабет, сърдечно-съдови заболявания без iimeyuschie много умерени промени в кръвните липиди, gipolipidemicheskayaterapiya остава икономически жизнеспособни.
Дискусия. Пациенти с диабет и увреждания lipidnogoobmena имат много висок риск от сърдечен sosudistyhzabolevany, дори и при липсата на други рискови фактори. Raneebylo е показано, че е особено важно и икономически оправдано gipolipidemicheskayaterapiya при пациенти със захарен диабет за вторична превенция на -te, със съществуващото сърдечно-съдови заболявания. Provedennyyv тази работа анализ показва обаче, че gipolipidemicheskayaterapiya относно тяхната първична превенция при пациенти с SDyavlyaetsya също е много ефективно и икономично лечение vygodnoy.Tselyu те трябва да бъде да се постигне равнище holesterinamenee 100 мг / дл. Също така трябва да помисли за тестовете за необходимост provedeniyaklinicheskih целящи би било да се проучи ефективността на ефективност на разходите за лечение на "нормални" нива на липидите сред диабетици.

Видео: Membrane плазмафереза ​​в Баку, Азербайджан

Литература: Grover S.A., Coupal L., Zowall Н., Доре М. рентабилност на treatinghyperlipidemia в присъствието на диабет / Circulation 2000-102: 722-727.