Onkologiya-

телевизия Arkadieva, IV Poddubnaya

Град Онкология център, Краснодар
Катедра по онкология академия на следдипломно обучение, Москва

източник RosOncoWeb.Ru

В онкологията, както и в други области на медицината, сега vremyavrachi грижи не само до увеличаване на продължителността на живота, но също така и за подобряване на неговото качество, така че, когато се оценява изпълнението lecheniyaneobhodimo вземе под внимание въздействието му върху двете оцеляване и по kachestvozhizni. За да направите това, използвайте фармакоикономическа метод за анализ"Цена-полезност"Което позволява да се проучи динамиката etihpokazateley въз основа на общите единици от vychisleniyapokazatelya полезност, представляващи размера на разходите за разширяване на качеството neobhodimyhdlya на живот.

Бързото разрастване на медицински познания и въвеждането на нови meditsinskihtehnology изостря вече напрегната ситуация в здравния oblastifinansirovaniya в нашата страна. Във връзка с etimotmechaetsya значително увеличение на интереса към икономика водещ инструмент zdravoohraneniyakak, за да се въведат всички възможни profilakticheskihi терапевтични здравни програми.

Икономическата оценка в онкологията е начин opredeleniyadenezhnoy разходи за различни технологии, използвани в dannoyotrasli. Той трябва да се използва за целите на ischerpyvayuschegoanaliza алтернативни терапии.

Но основната задача е, разбира се, е най-рационално ispolzovaniesredstv. Ето защо, на икономическия анализ на резултатите от онкология стойност lecheniyav не може да се надценява.

анализ на "Цена-полезност" позволява opredelittsenu изразени в парични единици, представени в rezultatelecheniya месеца (или дни) на качеството на живот (живот в sostoyaniifizicheskogo, психическо и социално благополучие) от пациентите, лекувани за определена схема на химиотерапия.

анализ на "Цена-полезност" Те често се използват в анализа sovokupnostis "Ефективност на разходите"Както и в etihanalizah използват общи данни, като например разходите и bezopasnostsravnivaemyh лечения.

анализ на "Цена-полезност" има една основна preimuschestvopered други методи за икономически анализ: осигурява vozmozhnostobedinit продължителност на живота и качеството с neobhodimymina струва.

Резултатът от анализа "Цена-полезност"за всяко лекарство режими е koeffitsientapoleznosti стойност, която е основен критерий в opredeleniipreimuschestva различни лекарствени режими.

коефициент на полезност е характерно за недвижими здраве zatratsistemy за запазване на качеството на живот chlenovobschestva, че може да му се възползва.

полезност фактор се изчислява като съотношение на схема на лечение проучване разликата zatratmezhdu и сравнението на разликата в качеството на chislavozmozhnyh дни или месеци от живота, придобито комбинация nafone проучване лечение химиотерапевтично preparatovi сравняване комбинации.

В тази статия сме използвали този метод фармакоикономическо otsenkitreh схеми в напреднал рак на гърдата (рак на гърдата) при жени, от които се образуват три групи от наблюдение. Беше ispolzovanvyborochny метод за наблюдение на периода на наблюдение - 2.5 години edinitsanablyudeniya - жени с първичен метастатичен (PDRMZH) и метастатичен рак на гърдата (МВС) (75). Farmakoekonomicheskayaotsenka рак на гърдата лекарствени режими включени otsenkutreh режими: AT - адриамицин / Taxotere (адриамицин ispolzovanievo всички случаи правят възможно използването originalnymnazvaniem AT), Nav / Dox и CAF.

Провеждане фармакоикономическа анализ за всеки kombinatsiiprotivoopuholevyh препарати на базата на:

1) оценка на клиничната ефикасност;
2) оценка на безопасността;
3) оценка на разходите за лечение;
4) оценка на качеството на живот.
От анализа vklyuchalov схеми изследвани не само да разчита на разходите за лечение във всяка група на наблюдение, но също така и разходите, свързани с неуспех на лечението (perehodyna други възможни схеми се променят управлението на пациентите и така нататък.), Той е бил в тази работа Той определя размера на допълнителното здравно zatratsistemy да се използва за priobreteniepatsientami допълнителни дни (или месеци) на живота с absolyutnymee качество.

След извършване на необходимите изчисления, установихме, че схема lecheniepo CAF е най-евтиният (през 1640 USD) за разходи лечение comparisonwith за AT схема (CAT = 9752 USD) и схемата Nav / Dox (CNav | Dox = 2521 USD).

Въпреки това, при оценката на качеството на съхраняваните дни (месеца) на живот, която може да осигури пациенти PDRMZH и МВС всеки ispolzuemyhkombinatsy противоракови лекарства, ние открихме, че живот nailuchsheekachestvo наблюдава в група 1 (АТ), а след това в група 2 (Nav / Dox), и по-добър резултат се получава при група 3 (CAF).

тъй като анализът "Цена-полезност" predusmatrivaetsravnenie два алтернативни схеми, в този случай CAF схема е избрана като референтна комбинация.

Всички данни, необходими за изчисляване на индекса на лекарствено лечение схема poleznostikazhdoy представени в таблица 1.

Таблица 1. количества, необходими за изчисляване на pokazatelyapoleznosti.

индикатори	стойност
Индексът на цялостното здраве	Index (цифров), например, здравен индекс Rosser, благосъстояние индекс, EuroQol
CAT (USD)	9752
CCAF (USD)	1640
CNVB / Докс (USD)	2521
1С =AT-CCAF (USD)	8112
2 = CNav / Докс-CCAF (USD)	881
QALMAT	70
QALMCAF	36
QALMNVB / Докс	48
1р= QALMAT-QALMCAF	34
?2q= QALMNav / Докс-QALMCAF	12
1/ 1р (USD)	238,59
2/ 2q (USD)	73.4
QALDAT	2100
QALDCAF	1080
QALDNav / Докс	1440
1г= QALDAT-QALDCAF	1020
2г= QALDNav / Докс-QALDCAF	360
&делта- 1/ 1г (USD)	7.95
2/ 2г (USD)	2.4

По този начин, полезност фактор за схема е:
K1g = (CAT-CCAF) / (QALMAT-QALMCAF) = (9752-1640) / (70-36) = 238,59 USD
(В оценката на запазените месеца от живота си);
K1d = (CAT-CCAF) / (QALDAT-QALDCAF) = (9752-1640) / (2010-1080) = 7,95USD
(В оценката на запазените дни от живота).
съотношение полезност за схема Nav / Dox е:
K2g = (SNav / Dox-CCAF) / (QALMNav / Dox-QALMCAF) = (2521-1640) / (48-36) = 73,4USD
(В оценката на запазените месеца от живота си);
K1d = (SNav / Dox-CCAF) / (QALDNav / Dox-QALDCAF) = (2521-1640) / (1140-1080) = 2,4USD
(В оценката на запазените дни от живота).

Въз основа на анализа, извършен Фармакоикономическа "Цена-полезност"можем да заключим, че с помощта на комбинация от двете AT 1linii химиотерапия при напреднал рак на гърдата vmestoskhemy верига CAF съоръжение за третиране, както и, като цяло, и в състояние priobretaetpolzu 238,59 USD (р<0,1) в течение каждого месяца илив виде 10,95 USD (р<0,1) в течение каждого дня жизни однойпациентки.

Полза за обществото при лечението на напреднал рак на схема molochnoyzhelezy Nav / Докс е 73,4 USD (р<0,1) в течениекаждого месяца жизни и 2,4 USD (р<0,1) в течение каждого дняжизни пациентки.

Провеждане фармакоикономическо анализ, използвайки novyhsovremennyh режими разкри, че ezhemesyachnayapolza общество за заместване на Nav / Dox верига на dorogostoyaschuyuskhemu АТ 328,68 USD (р<0,1), а ежедневная польза- 10,95 USD (р<0,1) при лечении каждой пациентки.

По този начин, от трите изследвани в това проучване химиотерапевтични схеми, съдържащи нови противоракови лекарства, показват две boleevysoky ниво на икономическата ефективност EFC (АТ) = 0,33 и Keff (Nav / Dox) = 0,29, в която 1,13 (р<0,05) и в 1,07 (p<0,05) раза выше, чем коэффициент"стоимость-эффективность" стандартной схемы CAF - 0,27.

След като прекарва една фармакоикономическа анализ "Цена-полезност"три лекарствени режими molochnoyzhelezy напреднал рак: AT, Nav / Докс и CAF, стигнахме до следните резултати.

Първо, пациентите, лекувани със схеми с uchastiemnovyh противоракови лекарства (таксотер и Navelbine) byloustanovleno най-качествените спаси месеца от живота QALM (70 за AT и 48 Nav / Докс) и дни от живота QALD (2100 и 1440 съответно) в сравнение с резултатите, получени в групата CAF (QALM = 34i QALD = 1,080).

От това следва, че настоящата комбинация от химиотерапия използва за лечение на метастатичен рак на гърдата и PDRMZH са predpochtitelnymiv случаи спести пациенти вече и kachestvennoyzhizni.

На второ място, с помощта на АТ като комбинация с химиотерапия схема на гърдата rasprostranennogoraka вместо CAF верига лечебно заведение (и, като цяло, и на държавата) се възползва от 238,59 USD (р<0,1)в течение каждого месяца или в виде 10,95 USD (р<0,1) в течениекаждого дня жизни пациенток.

Полза за обществото при лечението на напреднал рак на схема molochnoyzhelezy Nav / Докс е 73,4 USD (р<0,1) в течениекаждого месяца жизни и 2,4 USD (р<0,1) в течение каждого дняжизни пациенток.

След сравняване между анализ на "Цена-полезност"за комбинации, които включват нови противоракови лекарства, ние имаме доказателства, че месечното обезщетение за obschestvapri схема Nav / Докс заменен от по-скъпо верига AT sostavlyaet328,68 USD (р<0,1), а ежедневная польза - 10,95 USD (р<0,1)при лечении каждой пациентки.

От горното може да се заключи, че анализът на "Цена-полезност"Тя позволява да се направи оценка на въздействието на различни интервенции върху kachestvozhizni и идентифициране на възможности за лечение, които осигуряват повишаване poleznostizatrat, което го прави възможно да се получи важна информация планирането на разходите pomogayuschuyuratsionalnomu. В допълнение, той дава разумно vozmozhnostobschestvu даде приоритети и да осигури opredelennyegruppy населението скъпи лекарства.

Този метод позволява да се определи кой вариант lekarstvennogolecheniya показва по-добри клинични резултати и сравни realnyezatraty необходимо, за да го постигне. В този случай, nesmotryana високата цена на противотуморни лекарства от ново поколение (таксотер и Navelbine), те проявяват не само изразена klinicheskuyueffektivnost в комбинация с по-дълъг bezretsidivnymperiodom, но също така предоставя значителен икономически ефект, kotoryyproyavlyaetsya при определяне възможно увеличение на разходите прогресия и икономичност поради veroyatnyhsluchaev заболяване поради veroyatnyhsluchaev процес регресия.

По този начин, на базата на перфектен подход за лечение на рак на dolzhnolezhat асоциация на клиничните и икономически оценки rezultatovlecheniya болни от рак, тъй като икономическата analizpozvolyaet откриват скрити резултати за възможно povysheniyakachestva условие медицинска помощ на повече пациенти.