Структура и участници в процеса на оценка на качеството на организиране на съвместни подмяна на крайниците стави

Vorontsova TN
FSI "ги RNIITO. RR Harm ", Санкт Петербург


Сред дейностите по хай-тек в травматология и ортопедия особено значение на контрола на качеството е за съвместна подмяна на крайниците стави (EPSK) - операции, от една страна, гравитиращи към сложни и скъпи диагностични и лечебни технологии, както и да Druten - засягат интересите на (здравни) 315 219 души в нужда, според VP Moskalev (1998), в подмяна на ставата, в Руската федерация.

Тя е разделена на три компонента на качеството на грижите (ILC): структурно качество (качество структура) качество технология (качество процес) и качеството на резултата.

Структурно качество описва условията за медицинско pomoshi: квалифициран персонал, наличието и състоянието на оборудването, състоянието на сгради и съоръжения, на предлагането на наркотици, наличност и попълване на доставки, използване на всички видове ресурси, здравни заведения и други финансиране ..

качество технология описва как сложни диагностични и терапевтични дейности provedennnyh този пациент е оптимално. Обемът на извършените манипулации не трябва да бъде по-малко, но и вече не е оптимално, и последователността на тяхното изпълнение стриктно се поддържа.

Качеството на резултата описва съотношението действително постигнатите резултати постига с (планирана). Съгласно планираните резултати в случай на оценка на хип стави на крайниците могат да бъдат разбрани: динамиката на здравния статус на отделния пациент, който е претърпял общо резултати за смяна на става konechnostey- за лечение на пациенти, подложени на съвместна подмяна на крайниците стави в съоръжения за здравеопазването - за здравето на всички пациенти, получавали територия на Руската федерация, които са преминали през подмяна на ставата (СТБ). крайниците стави, за определен период от време.



При анализ на взаимозависимостта на компонентите на качеството на здравните грижи предполага извода, че ниското ниво на качеството на структурата е трудно да се осигури приемливо ниво на качество на технологията и качеството на резултата. В същото време, високото ниво на структурния качество - само на потенциала, но не винаги въвели възможност да има високо ниво на технологии и качествени резултати.

В системата на Комисията, има три взаимосвързани елемента: участници контрол (т.е., упражняващи надзор) - контрол (чрез които се осъществява контрол) - механизми за контрол (как, т.е. последователността от действия).

Регулаторна рамка разделя всички участници в контрола на две единици: ведомствената и не-ведомствени. В съответствие с реда на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и FF MLA от 10.24.96 № 363/77 «На подобряване качеството на грижа за населението на контролата Русия" субектите на институционален контрол са здравеопазването и органите на общественото здравеопазване. За обектите на външен контрол са всички останали: лицензиране и акредитация комисия, OMS фондове, застрахователи, здравноосигурителни организации, изпълнителните органи на Фонда за социално осигуряване, професионални медицински асоциации, общества (сдружения) за защита на потребителите и др.

Вторият елемент за гарантиране на качеството на грижите са контролите. В момента има повече от дузина различни методи и съответните им контроли. Основните от тях във връзка с артропластика на крайник трябва да се признава: първични медицински стандарти и одит endoprotezirovaniya- извършване на здравни заведения за организиране на резултати konechnostey- експертна оценка артропластика, извършена в здравни заведения артропластика в различни интервали от време след операцията.

През последните години се отделя голямо внимание на развитието на структурни и организационни и технологични стандарти. Стандартът позволява да се минимизират разходите за пациентите да направят преглед и лечение на пациент, целенасочен процес, оптимизиране на работата на параклинични услуги, намаляване на продължителността на престоя на пациента в болнично заведение. В допълнение, медицински стандарт - инструмент на професионална и правна защита на медицинските работници. Все пак, въпреки факта, че заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 134 с дата 08.04.96 е одобрен "Временни индустриалните стандарти на медицинска помощ," В повечето случаи основното средство за контрол все още не са стандартизирани партньорски проверки, които са до голяма степен зависи от опита и обективността на експерта , Не би било преувеличено да се каже, че всички области на медицината е налице липса на единен стандарт индустрия. В този случай, очакваните стандарти трябва да са пълни юридически и технически документи, регламентиращи правила, наредби, нормативни изисквания към обекта на стандартизация и одобрени от компетентния орган. В момента има различни видове медицински стандарти. Според административно-териториалното деление: международни, национални, териториални, местни.

На обектите на стандартизация: структурната и организационна, професионални, медицински, икономически, технологични. Според използването на механизмите: проста и група. Но тъй като работата по формирането на стандарти в травматология и ортопедия не са приключили още, най-широко, доколкото контролите са все още продължават да използват системата на експертни оценки.