В книгата "Клинична фармакология и фармакотерапията," главата на 11 лекарства, използвани в сърдечносъдови sosudistnyh zabolevaniyah11.9 кардиогенен шок 11.9.2 симпатомиметични амини

симпатикомиметични амините

симпатикомиметични аминyvozdeystvuyut на А- и В-адренергичните рецептори на васкуларния и б-адренергичните рецептори на сърцето (tabl.11.34) и доведе до увеличаване sokratimostimiokarda, стесняване или разширяване на съда.

тартарат норепинефрин(Норепинефрин) е естествен himicheskimmediatorom а- и В-адренергичните рецептори. Okazyvaetsosudosuzhivayuschee и изрази polozhitelnoeinotropnoe действие. Обемът на лекарство uvelichivaetminutny на сърцето и кръвното налягане. В rezultatepovysheniya BP koronarnyharteriyah подобрява притока на кръв към съдовете на мозъка и кръвта. Priprimenenii препарат в ниски дози да действа pervyyplan ефекти stimulyatsiib адреноцептор (положителен inotropnoedeystvie, тахикардия, повишена автоматизъм ivozbudimosti на миокарда), и по-големи дози -stimulyatsii а-адренорецептори (вазоконстрикция, брадикардия). За да се премахне vliyaniyanoradrenalina на а-адренергичните рецептори, kotoroesoprovozhdaetsya спазъм на периферните съдове, понякога се комбинира с фентоламинom.Noradrenalin увеличава консумацията на miokardomkisloroda и има аритмогенно ефект.

Vnutrivennokapelno лекарство се прилага във физиологичен разтвор или 5% разтвор на глюкоза. Въведение и kontsentratsiyunoradrenalina регулира в зависимост oturovnya систолично кръвно налягане, което dolzhnopovyshatsya до 100-110 мм живачен стълб Норепинефрин nelzyavvodit интрамускулно и подкожно, uchityvayavozmozhnost некроза на мястото на инжектиране itrudnosti дозиране. Средна ефективна dozynoradrenalina представляват 4-16 мкг / мин.

noradrenalinaprotivopokazano Прилагане на polnoypredserdno-камерна блокада халотанEW, циклопропан, хлороформГ-н анестезия.

изопрогеренол(Izadrin, novodrin) - синтетичен катехоламин селективно активиране на б-adrenoretseptorymiokarda и съдове. Причиняване тахикардия, повишава контрактилитета на миокарда и сърцето minutnyyobem намалява napolneniyazheludochkov налягане, общото периферно sosudistoesoprotivlenie, BP. Изопротеренол uvelichivaetpotrebnost инфаркт на кислород uluchshaetpredserdno-вентрикуларната проводимост snizhaetpochechny кръвта. Лекарството се използва в случай на удар prikardiogennom vyrazhennoyarterialnoy лека хипотония (кръвно налягане от около 80 мм живачен стълб) atakzhe при пациенти с тежка митрална недостатъчност iliaortalnoy. Izoproterenoleffektiven и брадикардия ipredserdno-камерна блокада.

Изопротеренол прилага vnutrivennokapelno (0.5-6 мкг / мин) в 5% разтвор на глюкоза. Преувеличение доза може chrezmernoeuchaschenie сърдечния ритъм и zheludochkovoyekstrasistolii на външен вид. Аритмии обикновено се развиват nafone хипо- или хиперкалиемия

допамин (Допамин intropin) е biologicheskimpredshestvennikom норадреналин. Той стимулира А- и В-адренергичните рецептори и специфични допаминovyeretseptory. Ефект на-адренорецепторите meneevyrazheno. допамин повишава сърдечния дебит serdtsav повече от норепинефрин, но mensheystepeni от изопрогеренол. наркотици takzheuvelichivaet рекламата. допамин Той има уникален в сравнение с други simpatomimetikamisvoystvom: наред с мощен инотропен effektomon има dilatiruyuschee sosudypochek ефект върху сърцето, мозъка и червата и подобрява ihkrovoobraschenie. Положителен лекарство inotropnoedeystvie определя izbiratelnoystimulyatsiey Ь1-адренергични инфаркт avazodilatatsiya - активиране допаминovyhretseptorov. В големи дози, допамин (Около 0.5 мг / мин) засяга-адренорецептори съдове, което води до вазоконстрикция и повишена съдова резистентност и obschegoperifericheskogo AD.Minutny обем на сърцето в този случай може да dazhesnizitsya.

преди въвеждането на допаминneobhodimovosstanovlenie и обем циркулираща кръв, takkak да хиповолемия фон egogipotenzivnoe по-изразен ефект. Централна venoznoedavlenie трябва да бъде на ниво на вода колона 100-150 mm, клин налягане в белодробните артерии - 14-18mm Hg допамин използва интравенозно при 50 мг v250 natriya.Preparat мл изотоничен разтвор на натриев хлорид се прилага инфузия на 175 г / мин и постепенно увеличаване на дозата до 300 мкг / мин. Knaibolee честите нежелани реакции допаминaotnosyatsya аритмия, тахикардия, ангина пекторис. Противопоказания -tahiaritmii, феохромоцитом.

добутамин -paragidroksibutilovy аналог изопротеренол, имат пряко стимулиращ ефект върху В1 и В2--адренергични рецептори. добутамин не izmenyaetpochechny кръвта (за разлика от допамина) odnakosposoben serdechnogovybrosa предизвика преразпределение в полза на миокарда и скелетните мускули. Vdoze до 10 мкг / kg.min uvelichenieminutnogo причинява обем на сърцето, намаляване на общия съдово съпротивление и ilegochnogo davleniyanapolneniya лявата камера. Тя е meneevyrazhennoe аритмогенно ефект от допамин (Таблица. 11,35).

добутамин и допамин mozhnokombinirovat с нитронатриев prussidom. Въпреки etipreparaty obschegoperifericheskogo предизвика намаляване на съдово съпротивление, ADmenyaetsya малко поради обем suschestvennomupovysheniyu инсулт. Povysheniepotrebnosti инфаркт на кислород под deystvieminotropnyh означава частично компенсирано за сметка на намаляване на лявата камера натоварването podvliyaniem на нитроprussida. В допълнение, нитроprussidmozhet неутрализира-стимулиращ дози effektbolshih допамина.

В шок и работа drugielekarstvennye инструменти, въпреки че те meneeeffektivny.

адреналин (Епинефрин) има стимулиращ ефект NAA-адренорецептори в кръвоносните съдове и б-adrenoretseptoryserdtsa. Той причинява вазодилатация skeletnyhmyshts и стеснява съдове на кожата и бъбреците. Дозата 0,25-0,30mkg / kg.min адреналин Увеличава и намаляване chastotuserdechnyh (stimulyatsiyab адреноцептор миокарда) и obscheeperifericheskoe намалява съдово съпротивление (vrezultate преобладаващо влияние NAB-адренорецепторите съдове). В големи дози,адреналин perifericheskoesosudistoe увеличава общото съпротивление (преобладаващо влияние на а-адреноцептори съдове) и okazyvaetaritmogennoe действие. Основният фактор ограничаване на използването на адреналинprikardiogennom и шок, е sposobnostvyzyvat бъбречно-съдова спазъм, което води ksnizheniyu бъбречния кръвоток, klubochkovoyfiltratsii и натриев екскреция.

mezaton (Фенилефрин) -Synthetic Adrenomimeticalkie лекарство има изразен стимулиращ ефект а-адренергични рецептори и предизвиква suzheniearteriol всички съдови области. Preparatpovyshaet кръвно налягане, но не и на sokratimostmiokarda Vliet. Спазъм малка периферна sosudovmozhet причиняват лошо микроциркулацията vovnutrennih органи и увеличаване poslenagruzki- за намаляване на сърдечния дебит и usugubleniyuishemii така mezaton не е показано на кардиогенен шок.

глюкагон -polipeptidny хормон секретиран а-kletkamipodzheludochnoy жлеза. Aktiviruetadenilattsiklaznuyu система чрез рецептори, различни от адренергичен. Meneevyrazhennoe има положителен инотропен ефект в сравнение с тези, симпатикомиметични аминov.Neredko причинява сериозни странични ефекти, особено повръщане, така prakticheskogoprimeneniya при лечение на кардиогенен шок nenashel. Нежеланите събития, които не са се случвали в vremyanarkoza. В тази връзка, глюкагон mozhnoispolzovat за подобряване obemaserdtsa минути по време или след operativnyhvmeshatelstv. глюкагон потиска motorikuzheludochno тракт и подобрява ekskretsiyuelektrolitov стимулира vysvobozhdeniesvyazannyh мастни киселини, церебрална sloyanadpochechnikov секреция, производство инсулини гликогенолизата gluconeseogenez в черния дроб okazyvaetanoreksigennoe действие. Присвояване 3-10 mgvnutrivenno. положителен ефект preparatanastupaet 3-4 минути и трае techenie20-30 минути.

Наскоро беше novayagruppa усилващ агент инотропен svoystvamiokarda - увеличаване на сърцето chuvstvitelnoststruktur на вътреклетъчния калций, получени пиридазин - левосимендан, пимобендан. Въпреки това, до този момент има само pervyepredvaritelnye (основно експериментално) доказателства за тяхната ефективност и bezopasnosti.Perspektivnost тези средства ще blizkoebuduschee.

Белоусов YB, Moiseyev VS, VK Lepahin

URL

симпатикомиметични амините

симпатикомиметични аминyvozdeystvuyut на А- и В-адренергичните рецептори на васкуларния и б-адренергичните рецептори на сърцето (tabl.11.34) и доведе до увеличаване sokratimostimiokarda, стесняване или разширяване на съда.

тартарат норепинефрин(Норепинефрин) е естествен himicheskimmediatorom а- и В-адренергичните рецептори. Okazyvaetsosudosuzhivayuschee и изрази polozhitelnoeinotropnoe действие. Обемът на лекарство uvelichivaetminutny на сърцето и кръвното налягане. В rezultatepovysheniya BP koronarnyharteriyah подобрява притока на кръв към съдовете на мозъка и кръвта. Priprimenenii препарат в ниски дози да действа pervyyplan ефекти stimulyatsiib адреноцептор (положителен inotropnoedeystvie, тахикардия, повишена автоматизъм ivozbudimosti на миокарда), и по-големи дози -stimulyatsii а-адренорецептори (вазоконстрикция, брадикардия). За да се премахне vliyaniyanoradrenalina на а-адренергичните рецептори, kotoroesoprovozhdaetsya спазъм на периферните съдове, понякога се комбинира с фентоламинom.Noradrenalin увеличава консумацията на miokardomkisloroda и има аритмогенно ефект.

Vnutrivennokapelno лекарство се прилага във физиологичен разтвор или 5% разтвор на глюкоза. Въведение и kontsentratsiyunoradrenalina регулира в зависимост oturovnya систолично кръвно налягане, което dolzhnopovyshatsya до 100-110 мм живачен стълб Норепинефрин nelzyavvodit интрамускулно и подкожно, uchityvayavozmozhnost некроза на мястото на инжектиране itrudnosti дозиране. Средна ефективна dozynoradrenalina представляват 4-16 мкг / мин.

noradrenalinaprotivopokazano Прилагане на polnoypredserdno-камерна блокада халотанEW, циклопропан, хлороформГ-н анестезия.

изопрогеренол(Izadrin, novodrin) - синтетичен катехоламин селективно активиране на б-adrenoretseptorymiokarda и съдове. Причиняване тахикардия, повишава контрактилитета на миокарда и сърцето minutnyyobem намалява napolneniyazheludochkov налягане, общото периферно sosudistoesoprotivlenie, BP. Изопротеренол uvelichivaetpotrebnost инфаркт на кислород uluchshaetpredserdno-вентрикуларната проводимост snizhaetpochechny кръвта. Лекарството се използва в случай на удар prikardiogennom vyrazhennoyarterialnoy лека хипотония (кръвно налягане от около 80 мм живачен стълб) atakzhe при пациенти с тежка митрална недостатъчност iliaortalnoy. Izoproterenoleffektiven и брадикардия ipredserdno-камерна блокада.

Изопротеренол прилага vnutrivennokapelno (0.5-6 мкг / мин) в 5% разтвор на глюкоза. Преувеличение доза може chrezmernoeuchaschenie сърдечния ритъм и zheludochkovoyekstrasistolii на външен вид. Аритмии обикновено се развиват nafone хипо- или хиперкалиемия

допамин (Допамин intropin) е biologicheskimpredshestvennikom норадреналин. Той стимулира А- и В-адренергичните рецептори и специфични допаминovyeretseptory. Ефект на-адренорецепторите meneevyrazheno. допамин повишава сърдечния дебит serdtsav повече от норепинефрин, но mensheystepeni от изопрогеренол. наркотици takzheuvelichivaet рекламата. допамин Той има уникален в сравнение с други simpatomimetikamisvoystvom: наред с мощен инотропен effektomon има dilatiruyuschee sosudypochek ефект върху сърцето, мозъка и червата и подобрява ihkrovoobraschenie. Положителен лекарство inotropnoedeystvie определя izbiratelnoystimulyatsiey Ь1-адренергични инфаркт avazodilatatsiya - активиране допаминovyhretseptorov. В големи дози, допамин (Около 0.5 мг / мин) засяга-адренорецептори съдове, което води до вазоконстрикция и повишена съдова резистентност и obschegoperifericheskogo AD.Minutny обем на сърцето в този случай може да dazhesnizitsya.

преди въвеждането на допаминneobhodimovosstanovlenie и обем циркулираща кръв, takkak да хиповолемия фон egogipotenzivnoe по-изразен ефект. Централна venoznoedavlenie трябва да бъде на ниво на вода колона 100-150 mm, клин налягане в белодробните артерии - 14-18mm Hg допамин използва интравенозно при 50 мг v250 natriya.Preparat мл изотоничен разтвор на натриев хлорид се прилага инфузия на 175 г / мин и постепенно увеличаване на дозата до 300 мкг / мин. Knaibolee честите нежелани реакции допаминaotnosyatsya аритмия, тахикардия, ангина пекторис. Противопоказания -tahiaritmii, феохромоцитом.

добутамин -paragidroksibutilovy аналог изопротеренол, имат пряко стимулиращ ефект върху В1 и В2--адренергични рецептори. добутамин не izmenyaetpochechny кръвта (за разлика от допамина) odnakosposoben serdechnogovybrosa предизвика преразпределение в полза на миокарда и скелетните мускули. Vdoze до 10 мкг / kg.min uvelichenieminutnogo причинява обем на сърцето, намаляване на общия съдово съпротивление и ilegochnogo davleniyanapolneniya лявата камера. Тя е meneevyrazhennoe аритмогенно ефект от допамин (Таблица. 11,35).

добутамин и допамин mozhnokombinirovat с нитронатриев prussidom. Въпреки etipreparaty obschegoperifericheskogo предизвика намаляване на съдово съпротивление, ADmenyaetsya малко поради обем suschestvennomupovysheniyu инсулт. Povysheniepotrebnosti инфаркт на кислород под deystvieminotropnyh означава частично компенсирано за сметка на намаляване на лявата камера натоварването podvliyaniem на нитроprussida. В допълнение, нитроprussidmozhet неутрализира-стимулиращ дози effektbolshih допамина.

В шок и работа drugielekarstvennye инструменти, въпреки че те meneeeffektivny.

адреналин (Епинефрин) има стимулиращ ефект NAA-адренорецептори в кръвоносните съдове и б-adrenoretseptoryserdtsa. Той причинява вазодилатация skeletnyhmyshts и стеснява съдове на кожата и бъбреците. Дозата 0,25-0,30mkg / kg.min адреналин Увеличава и намаляване chastotuserdechnyh (stimulyatsiyab адреноцептор миокарда) и obscheeperifericheskoe намалява съдово съпротивление (vrezultate преобладаващо влияние NAB-адренорецепторите съдове). В големи дози,адреналин perifericheskoesosudistoe увеличава общото съпротивление (преобладаващо влияние на а-адреноцептори съдове) и okazyvaetaritmogennoe действие. Основният фактор ограничаване на използването на адреналинprikardiogennom и шок, е sposobnostvyzyvat бъбречно-съдова спазъм, което води ksnizheniyu бъбречния кръвоток, klubochkovoyfiltratsii и натриев екскреция.

mezaton (Фенилефрин) -Synthetic Adrenomimeticalkie лекарство има изразен стимулиращ ефект а-адренергични рецептори и предизвиква suzheniearteriol всички съдови области. Preparatpovyshaet кръвно налягане, но не и на sokratimostmiokarda Vliet. Спазъм малка периферна sosudovmozhet причиняват лошо микроциркулацията vovnutrennih органи и увеличаване poslenagruzki- за намаляване на сърдечния дебит и usugubleniyuishemii така mezaton не е показано на кардиогенен шок.

глюкагон -polipeptidny хормон секретиран а-kletkamipodzheludochnoy жлеза. Aktiviruetadenilattsiklaznuyu система чрез рецептори, различни от адренергичен. Meneevyrazhennoe има положителен инотропен ефект в сравнение с тези, симпатикомиметични аминov.Neredko причинява сериозни странични ефекти, особено повръщане, така prakticheskogoprimeneniya при лечение на кардиогенен шок nenashel. Нежеланите събития, които не са се случвали в vremyanarkoza. В тази връзка, глюкагон mozhnoispolzovat за подобряване obemaserdtsa минути по време или след operativnyhvmeshatelstv. глюкагон потиска motorikuzheludochno тракт и подобрява ekskretsiyuelektrolitov стимулира vysvobozhdeniesvyazannyh мастни киселини, церебрална sloyanadpochechnikov секреция, производство инсулини гликогенолизата gluconeseogenez в черния дроб okazyvaetanoreksigennoe действие. Присвояване 3-10 mgvnutrivenno. положителен ефект preparatanastupaet 3-4 минути и трае techenie20-30 минути.

Наскоро беше novayagruppa усилващ агент инотропен svoystvamiokarda - увеличаване на сърцето chuvstvitelnoststruktur на вътреклетъчния калций, получени пиридазин - левосимендан, пимобендан. Въпреки това, до този момент има само pervyepredvaritelnye (основно експериментално) доказателства за тяхната ефективност и bezopasnosti.Perspektivnost тези средства ще blizkoebuduschee.