Транспортни новородени

URL

За да се превърне болни пациенти от болници regionapri реанимация и неонатални центрове сезиране (RKTSN) разположени на базата на центрове за 5-високо ниво са транспортната бригада.

Броят на тези екипи konsultirovanryhbolnyh определя от броя и продължителността на транспорта. В един бригада условия regionalnogotsentra необходими, когато включително bolnyhravnom консултирайте средно 450-500 и транспортиране 200-250km радиус. Освен това броят на играе ролята на LN на ниско ниво, като pribolshom техния брой на екипа на натоварване се увеличава.

Новородените бебета трябва да бъдат прехвърлени към специализирани центрове (дори не CPR) само транспорт екипа сили!

автомобилния транспорт се извършва в радиус от 200-250km. За транспортиране на дълги разстояния ispolzuetsyaaviatransport.

I. пътуват екипи

Обикновено реанимационно консултативен екип за новородени (RKBN) се състои от специалист интензивни грижи, специализиран poneonatologii и фелдшер (медицинска сестра). Последно dolzhnabyt запознати с особеностите на работа в условията на транспортиране, той трябва да притежава уменията и знанията на реанимация и неонатална intensivnoyterapii. Ако е необходимо, бригада vklyuchayutsyavrachi други специалитети (хирурзи, невролози и други.).

За транспортиране на деца nereanimatsionnogo профил, но gruppyvysokogo риск (напр. Преждевременно) може да се създаде sestrinskiebrigady. Предпоставка за това е специален сестри kvalifikatsiyaetih, един от HMX трябва да имат знания и navykamipo неонатална реанимация на цял екран.

Видео: Болници Приморие получиха нови линейки

Списъкът на задължително и желателно оборудване и medikamentovpredstavlen в priozhenii.

II. ИЗБОР НА ПАЦИЕНТИТЕ ЗА rehospitalization

RKTSN извършена от лекарите въз основа на тежестта на състоянието, vozmozhnosteylechebnogo чрез подпомагане на институции и на динамиката на тяхното състояние,

III. PREDTRANSPORTNAYA ПОДГОТОВКА

А. При проверка на пациента на място трябва да бъдат изяснени и са dannyeANAMNEZA оценка на тежестта на състоянието на пациента. Otsenivaetsyafunktsiya жизнено важни органи, като се набляга udelyaetsyane данни, позволяващи точна диагноза и sposobnostipatsienta безопасно прехвърляне транспорт.

Б. хемодинамика. Диагнозата е да се определи на сърдечната честота, измерени povozmozhnosti кръвно налягане (или определени по който съдове opredelyaetsyapuls) се определя симптом "бели петна"Хематокрита. Когато nalichiigipovolemii, тежка анемия, застойна сърдечна nedostatochnostinachinaetsya корекция им към компенсирани етап. Според okonchaniipredtransportnoy препарат определено количество на терапевтични мерки, необходими по време на транспорт:

продължаване на корекцията на хиповолемия, инотропни средства.

Б. кислород и вентилация. Диагноза: честота biomehanikadyhaniya характер на диспнея, цианоза, SaO2, ако е възможно - gazykrovi характер дихателна терапия. Въз основа на тези dannyhopredelyaetsya присъствие степен и вид на ODN и избира variantarespiratornoy терапия. С оглед на прогнозата за динамиката на пациента, условия за транспортиране се избират от вида на дихателна терапия, която няма да бъде променяно в транзит. В vremyapredtransportnoy обучение би трябвало да елиминира хипоксия и tyazheluyugiperkapniyu ако са налични.

Ако имате нужда от вентилация, е препоръчително да я отведе обратно в bolnitsetem вентилатор. които ще бъдат използвани за транспортиране.

G. въглехидратния метаболизъм. Необходимо е да се определи съдържанието на кръвната захар при наличието на хипогликемия разрешаването му.

D. температура баланс. Тя трябва да се измери кожата и rektalnuyutemreraturu. Ако детето се преохлажда, започнете затопляне stemperatury което надвишава температурата на чам poverhnostizhivota предната не повече от 1,5 градуса. Ако по време на rewarming proizoydetapnoe, е необходимо да се преведат на пациента на вентилатор. Когато се изисква ректално temperature35 C и по-малко превод на вентилатор! Оптималното е в sogrevanierebenka инкубатор, или с помощта на отворен reanimatsionnoysistemy. Инкубатор и реанимация маса трябва да бъде predvaritelnopodogrety. Може да се използва, за да се затопли бутилки с гореща вода, но Onin трябва да има пряк контакт с кожата.

Особено внимание следва да се обърне на температурата и zhidkostnomubalansu при новородени с gastroschizisom m meningo-mielotsele. Vetom случай, увреждане се прилага сухо или мокро sterilnayapovyazka която служи запечатан стерилен plastikovoyplenkoy (или фолио).

Е. DEKOMPLESSIYA и стомашна интубация. Ако едно дете imeetsyapatologiya стомашно-чревния тракт (включително dinamicheskayaneprohodimost), той диша под постоянно положително davleniemcherez носната канюла или маска с диафрагмална херния или esliimeyutsya всякакви други фактори, предразполагащи към аспирация, то тогава трябва да се въведе или nazo- bolshogodiametra orogastric тръба за декомпресиране на стомаха. Сондата трябва да остане на мястото си по време на транспортирането.

J. присъствие или се подозира, че са заразени. Такава novorozhdennyhzhelatelno предприеме всички култури преди транспортиране или просто zheposle допускане до специализиран център. Тези пациенти, както и деца с катетри в кръвоносните съдове, трябва да бъдат до transportirovkivvesti бактерицидни антибиотици.

Д. общуването със семейството си. Бъдете сигурни, да се говори с тях roditelyamii показват бебето преди транспорт.

IV. ТРАНСПОРТ

Видео: Преглед на столчето за кола Maxi-Cosi Pebble

Преди транспортиране на всички новородени, увит в odeyaloiz пластмасово фолио или фолио. Всички катетри и тръби nadezhnofiksiruyutsya проверени стабилността на мониторите. В vremyatransportirovki показано инфузия на глюкоза в доза 4-6mg / кг / мин ibolee ако пациентът не трябва хипогликемия и поне 8 мг / кг / мин, така да се каже. Нивото на кръвната захар при транспортиране kontroliruetsyaindikatornymi ивици и се поддържа при 3-6 ммол / l.Po указания извършва инфузия и други инфузионни разтвори.

Изисквания за механична вентилация по време на транспорт са по-малко строги, отколкото в otdeleniireanimatsii, но времето за пътуване превишава 1,5-2 часа ochenzhelatelno овлажняване и затопляне на газовата смес. Ларингоскоп, ендотрахеални тръби, дишане чанта и архивиране източник kislorodadolzhny да бъдат лесно достъпни.

Пътят трябва да се следи скоростта дишане, сърдечна честота, teperaturutela, ако е възможно - BP и разходни electrocardioscopes pulsovuyuoksimetriyu. Тези данни се вписват в транспортната карта. Krometogo карта транспорт вентилатор на въведени параметри (или FiO2pri кислородна терапия) и други терапевтични мерки.

В неонаталния центъра на детето трябва да бъде доставена в transportnominkubatore, на фона на своята адекватна дихателна и medikamentoznoyterapii.

КАЧЕСТВОТО Оценка на транспорта извършва въз основа на analizakarty транспорт. При използване на формулярите за formalizovannyhinformatsionnyh RKTSN или медицински експертни системи imeyuschihindeks тежестта на състоянието, държавната оценка следва данните rebenkapo системи преди и след транспортирането.

ХАРАКТЕРИСТИКИ на транспорта означава sanaviatsii. Поради теми за които не самолети и хеликоптери в Русия, оборудвани kaksanitarnye, инкубатори, респиратори, монитори и инфузия pompydolzhny бъдат задвижвани самостоятелно. Ще бъде оценено, dysbarism действие (понижаване на парциалното налягане на газ с увеличаване на височината negermetichnyhvozdushnyh съдове) и да се увеличи концентрацията на кислород в polete.V дължи на факта, че корекцията е увеличение на обема svobodnogogaza присъства в кухините трябва винаги да го носи dekompressiyuzheludka чрез непрекъснато наблюдение.

V. КРИТЕРИИ транспортабилност

• В шок 2-ри и 3-ти етап, детето се счита за не-за транспортиране.
• В допълнение към транспортните ограничения могат vozniknuttogda когато по време на нея не може да осигури адекватна tyazhestisostoyaniya необходима за лечението на пациента.
• Има една концепция "неоснователност транспорт", Ketoy категория включва пациенти с множествена porokamirazvitiya (не по-малко от 4), които не са обект на хирургична корекция, както и при новородени кома третата степен без положително nevrologicheskioydinamiki в продължение на 72 часа.

Съоръжения, оборудване и лекарства за TRANSPORTNOYNEONATALNOY Бригада

ОБОРУДВАНЕ

• транспорт инкубатор
• кардиореспираторната монитор
• Наблюдавайте A / D
• всмукване
• Thermometer със сензор за кожата
• Oksigenmonitor
• инфузионна помпа
• ларингоскоп
• Пулс оксиметър
• инхалатор
• кислород линия
• Бутилките с O2 и въздух
• лампа
• стетоскоп

ДОСТАВКИ

• издърпващи катетри
• засмукване туба
• стомашни тръби
• пъпна катетри
• плеврален дренаж
• Катетри De Li
• Три пътни вентили
• Адаптер за катетър"сляп" иглу
• Игла вени вена главата
• Опорна за инфузионна помпа
• Топки с алкохол
• Мъниста за обработка на кожи
• Yodoperon (мъниста и разтвор)
• Пъпната шев лигатура, игла скалпел
• Ленти за кръвна захар
• капиляри
• Хранителна среда (аеробни и анаеробни)
• Спринцовки Игли schpritsov
• хемостатична гъба
• Електроди за monitorv
• Филтри за системи
• Флаконът стерилна вода
• бактериостатичен разтвор
• ендотрахеална тръби
• Батерии крушки за ларингоскоп
• Y- съединител
• кислород линия
• памперси памперси
• Комплект за катетеризация на пъпна връв
• пластмасова торба
• вени
• маски
• дишане чанта

МЕДИЦИНА

• Pp албумин 5%
• атропин
• Pp калциев глюконат 10%
• хепарин
• Pp глюкоза 5%
• Lasix
• Pp Глюкоза 10%
• фентанил
• P-P 0,9% NaCl
• Pavulon (arduan)
• Pp натриев бикарбонат 4%
• диазепам
• гентамицин
• натриев хидроксибутират
• ампицилин
• дексаметазон
• допамин
• хидрокортизон
• добутамин
• повърхностноактивно
• Адреналинът 1: 10,000