Акушерство и ginekologiya- дисменорея: ефикасност на диклофенак калий

Дисменорея е цикличен patologicheskiyprotsess при които се появяват в менструални дни деноминирани корема bolivnizu. Болката може да бъде придружено от рязко обща слабост, гадене, повръщане, главоболие, замаяност, липса на апетит, сухота в устата, повишено слюноотделяне, подуване на корема, чувство на "подплатени" крака, припадъци и други емоционални и вегетативни нарушения, повишаване на телесната температура до 37 -38? с хлад. Понякога veduschimsimptomom може да бъде едно от горните твърдения, които bolnuyubespokoit повече от болка. Силна болка изчерпва нервната система, допринася за развитието на астенични състояния, намалява памет irabotosposobnost.
Според различни изследователи chastotadismenorei е от 8 до 92%, а често statisticheskiuchityvayutsya само тези случаи дисменорея, че жените soprovozhdayutsyauhudsheniem общо състояние и намаляване на нормалното ниво на активност или изискват лекарска намеса.
Дисменорея обикновено се разделя на първичен ivtorichnuyu. В първичната дисменорея при жените, обикновено otsutstvuyutpatologicheskie промени в половите органи. В средното dismenoreepoyavlenie коремна болка по време на менструация се асоциира с различни, предимно гинекологични заболявания. Dismenoreyayavlyaetsya вторичен симптом на редица заболявания, ако вие всички ендометриоза vospalitelnyhzabolevany таза малформации polovyhorganov вътрешен, таза разширени вени или теменно област Венвен собствен яйчниците сухожилие и др.

първична дисменореяобикновено се появява при жените в юношеските си години през 1-3 godaposle менархе, с началото на овулацията. Сред причините за дисменорея otsutstviyadevochek училище първо място [1, 2].
В ранните години на болката по време на заболяването обикновено menstruatsiibyvayut толерантни, краткосрочни и не засягат rabotosposobnost.S с течение на времето може да се наблюдава повишена болка, uvelichenieih продължителност на появата на нови симптоми, soprovozhdayuschihbol. Болката обикновено започва в рамките на 12 часа преди или denmenstrualnogo първи цикъл и продължава през първото 2-42ch или цялата менструация. Болката често skhvatkoobraznogoharaktera, но може да се носи от пищи, издърпайте, препълнен с характер, излъчва в района на ректума на придатъци, пикочна puzyr.V клинична дисменорея разпредели компенсирани и nekompensirovannuyuformy. Когато компенсира форма на тежестта на заболяването и harakterpatologicheskogo процес в дните на менструация за промяна vremenine. Ако некомпенсиран форма - пациенти intensivnostboli нараства всяка година.
вторична дисменорея organicheskimiizmeneniyami поради органите на малкия таз. Обикновено voznikaetcherez няколко години след началото на мензиса и болката може да бъде засилено poyavlyatsyaili 1-2 дни преди менструация. Средно dismenoreyav За разлика от първичната възниква най-често при жени над 30 години. Един от най-честите причини за вторични dismenoreiyavlyaetsya възпаление на тазовите органи и endometrioz.Dismenoreya също може да бъде предизвикано чрез използване vnutrimatochnoyspirali [3]. Дисменорея за заболявания на вътрешния генитален organovvoznikaet следователно нарушена притока на кръв, гладко мускулен спазъм, простираща се по стените на кухи органи, прекомерни дразнене nervnyhelementov маточните контракции, промени в възпалителни тъкани organahi, ендометриоза, малформации, и т.н. [1, 4, 5].
Етиологията на първичната дисменорея е неясно. Suschestvuetneskolko теории за развитие. В различни времена произход dismenoreiobyasnyali различни фактори като физиологични, психологични и [6].
В момента най-issledovateleysvyazyvayut поява Първичната дисменорея с високи нива на простагландин Е2 F2ai и / или увеличаване на стойността на съотношението PGF2a / PGE2 в menstrualnomendometrii. Фактът, че по време на лутеалната фаза ендометриум sekretiruetprostaglandiny, без съмнение. PGE2 и PGF2a са moschnymistimulyatorami съкратителната активност на миометриума. [7]
За появата на болка нервни окончания neobhodimorazdrazhenie биологично активни вещества, предимно от групата на кининови, простагландини и nekotorymiyonami (К, СА), обикновено се намира в клетките [8]. Когато deystviipovrezhdayuschih фактори смущаващи пропускливостта на мембраната, тези veschestvapopadayut в междуклетъчните пространства и raspolozhennyezdes дразни нервните окончания.
По време на менструация tselostnostmembran разстрои ендометриум и биологично активни вещества izkletok клетки, разположени в извънклетъчното пространство [9]. Отхвърляне tkanivedet за увеличаване на тяхното съдържание в менструална кръв. Vysokiyuroven простагландини води до повишена свиваемост aktivnostimatki, вазоспазъм и местно исхемия. Нарушение gemodinamikimalogo таза под формата на хипертония и вазоспазъм и dlitelnoyvazodilatatsii или венозна стаза допринася за хипоксични клетки, натрупването на алогенни вещества, дразнене на нервните окончания на болка ivozniknoveniyu [9, 10]. Повишена болка и насърчаване на натрупване тъкан калиев и освобождават активното свободен калций [11]. Активно маточната мускулатура характеризиращ vysokimaktivnym и остатъчно налягане зависи vomnogom на свободната концентрация на калций в цитоплазмата. Disfunktsiyamuskulatury матката поради промяна svobodnogoaktivnogo калций. Повишаване нивото на свободен калций в образуването matkestimuliruet простагландин F2a, където активният protsessgormonozavisim. Под влияние на повишената концентрация на кръвта и натрупване prostaglandinovv калиеви соли и калций в тъканите може voznikatishemiya други органи и тъкани, което води до ekstragenitalnymnarusheniyam като главоболие, повръщане, диария, болка в сърцето, тахикардия, и т.н. Въведение в подготовката antiprostaglandinovogo deystviyaprivodit маркиран интензитет намаляване болка почти u80% от жените с дисменорея [4, 5].
простагландинови инхибитори schitayutsyaeffektivnymi препарати за жените в лечението на дисменорея [1,4-6]. Най-разпространените prostaglandinsintetazy- инхибитори, нестероидни противовъзпалителни лекарства: аспирин, индометацин, ибупрофен, мефенаминова киселина, напроксен, и т.н.
Аспиринът, както е слаб инхибитор на циклооксигеназа само помага на някои пациенти. Atsetomenafen (paratsitomol) ipiridoksin също достатъчно ефективен в повечето случаи.
При лечение на първичен algodismenorei ispolzuyuttakzhe зомепирак, фентиазак, flyubiprofen, диклофенак, кетопрофен, пироксикам, и т.н.
Обикновено, нестероидно противовъзпалително preparatnaznachayut орално от 1 ден на менструалния цикъл на polnogoprekrascheniya болка. Задача схема е както следва: когато Боливарска 1 таблетка на всеки следващите 3-6 часа - 1 таблетка polnogoischeznoveniya Боливарска или след появата на болка - двойна доза (2tabletki), а след това - 1 таблетка 3-4 пъти на ден до пълното kupirovaniyaboli.
Простагландин инхибитори намаляват soderzhanieprostaglandinov в менструалния кръв и изрязани дисменорея. Etipreparaty самите притежават обезболяващ ефект и осъществимост на подаване на заявлението по време на първите 48 -72 часа след започване menstruatsiiopredelyaetsya, че, както се вижда от изследователи prostaglandinyvydelyayutsya в менструалния течност до максималната kolichestvahv първите 48 часа от менструацията. Antiprostaglandinovye bystrovsasyvayutsya препарати и действа за 2-6 часа. Повечето от nihneobhodimo отнеме 1-4 пъти дневно в първите няколко дни на менструацията.
Има също превантивно variantprimeneniya тези лекарства: в 1-3 дни преди очакваното menstruatsiipo 1 таблетка 2-3 пъти на ден. Курсът на лечение, обикновено в рамките на 3 dlitsyav менструален цикъл. Ефектът от нестероидни protivovospalitelnyhpreparatov обикновено продължава 2-4 месеца след ihotmeny, тогава болката е подновена, но това е по-малко интензивен.
В нашия опит при пациенти с дисменорея myshiroko употребата на наркотици Rapten Rapid profilakticheskoyi като основна терапия. Rapid Rapten - калиева сол е калиев diklofenaka.Diklofenak е производно на фенилоцетна киселина prinadlezhitk нестероидни противовъзпалителни лекарства и ispolzuetsyas 1 983 грама препарат Rapten Rapid има изразено противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие.. След vvedeniyav си кръв получава само активна съставка - диклофенак, kationykaliya остане в стомашно-чревния тракт и се екскретира в kalom.Rapten Rapid бързо се абсорбира и проявява своя ефект uzhecherez 30 минути. Екскретира osnovnoms активно лекарство в урината в свободна и конюгирана forme- 30-35% vvedennoydozy екскретира в жлъчката. Основният механизъм на действие Rapten rapidyavlyaetsya инхибиторен ефект върху циклооксигеназа които sposobstvuetprevrascheniyu арахидонова киселина до простагландини. Освен това, намаляване на освобождаването на възпалителни медиатори от гранулоцити, мастоцити и базофилни клетки, лекарството инхибира protsessvospaleniya, понижава чувствителността на кръвоносните съдове и kbradikininu хистамин protrombinai инхибира тромбоцитната агрегация.
научна Nauchnogotsentra амбулаторни акушерство отдел, гинекология и Перинатология nablyudalos52 пациенти на възраст от 16 до 39 години с оплаквания от boleznennyemenstruatsii. Средната възраст е 26,04 + 6,39 години. В 17 (32.6%) от жените посочват астеничен конституция, в 33 (63.5%) - normostenicheskoei в 2 (3.9%) - giperstenicheskom физика. продължителност Zabolevaniyasostavila от 6 месеца до 12 години (средно 4.42 + 2.46 години). В 28 (53.85%) жени лечение дисменорея използвани преди provodilas.Ostalnye analginum - 25%, baralgin - 7.69% и 9.62%, shpu- и индометацин - 3,85%. Добри predyduscheyterapii ефективност празнува само 9,62% от жените задоволително -1.92% .Terapiya е неефективна при 32.6% от пациентите. Силна generalizovannayabol отбелязано в 19 (36.54%) пациенти, умерено -. 33 (63.46%) Откриване време на менструация се експресират в 13 (25%) пациенти, умерено - Y 31 (59,62%) и ограничен - 8 (15.38%). Маркирана ограничение aktivnostiiz - появата на болката се наблюдава при 5 (9.62%) пациенти, umerennoe- в 32 (61.54%) и малка - 15 (28.85%) жени.
Всички жени бяха разделени в 2 групи. Най- 1 yugruppu Той включва 27 пациенти, които са предназначени preparatRapten Rapid терапевтични цели, както следва: 1-yden поглъщане - 2 таблетки 2 пъти на ден. Maksimalnayadoza Rapten Rapid лекарство в 1-ви ден на приемане - 4 таблетки (200 mg), минималния период между дозите на лекарството - 4 на 2-СН yden приемане - 1 таблетка 2-3 пъти на ден. Максимална dozapreparata на втората ден на приемане - 3 таблетки (150 мг) minimalnyyperiod между дозите на лекарството -. 4 часа Трето preparataprinimali таблетка при необходимост третия ден на дозиране - 1 tabletka1-3 пъти дневно. Максималната доза Rapten Rapid 3-получаване yden - 3 таблетки (150 мг), минималния период между priemamipreparata - 4 часа, втората и третата prinimalipri формулировка таблетка необходимо ..
в Група 2 В него са включени 25 пациенти, които са били назначени на наркотици Rapten Rapid profilakticheskoytselyu с 2-3 дни преди очакваната поява на болка при 1 tabletke2-3 пъти на ден.
Продължителността на лечението е 3tsikla дисменорея.
Сред пациентите на много силно представяне очертаващ на първата група generalizovannuyubol, отбеляза 13 (48.15%) пациенти, умерено - 14 (51.85%). Изразено в зацапване отбележи vremyamenstruatsii 7 (25.93%) жени, умерени - 17 (62.96%), бедни - 3 (11.11%) женски. Маркирано ограничение на активното време deyatelnostivo на болка е 2 пациенти (7.41%), в umerennoe- 21 (77.78%) и незначително - в 4 (14.81%) жени.
Анализ на резултатите от лечението в групата на жените, получаващи Rapten Rapid препарат с терапевтична цел, bylovyyavleno които след получаване на една доза (100 мг) harakterboli променя при всички пациенти. Ако цели преди лечение silnuyugeneralizovannuyu болка отбележи, 13 жени и умерено -14 patsientokdannoy група, след получаване на лекарство силни generalizovannoyboli имали нито един пациент, силна болка - посочени 8 (29.63%) пациенти и умерено - 19 (70.37 %). След получаване на 2-ра доза от 6 (22,22%) пациенти от тази група са отбележи, изчезването на болка,21 (77.78%), болка продължава, но става по-малко vyrazhennaya.Vo 2-ден болка лечение чества 9 (33.3%) пациенти, леки - 18 (66.67%). В 24 (88.89%), менструални vydeleniyabyli пациенти умерено 3 пациенти (11.11%) - оскъдни. Получаване трети дозата preparatabyl 23 (85.19%) пациенти. На третия ден на допускане preparataneznachitelnuyu болка отбеляза 13 (48.15%) patsientok- 14 (51.85%), жени - изчезването на болката. В 20 (74.07%) пациенти potrebovalosprimenenie втори preparata- доза 15 (55.56%) - 3 минути. Vyrazhennostmenstrualnyh кървене е намалял в 2 (7.41%) пациенти не се променят - 25 (92.59%).
Терапията се оказа ефективна в pervomtsikle Използване на Подготовка 18 (66.67%) пациенти, неефективно - 8 (29.63%) и неефективно -. Y 1 (3.70%) на продължителност менструация не се е променила в един пациент. Intensivnostmenstrualnyh кървене е намалял в 4 (14,81%) от жените в покой остава същата.
анализ на резултатите 2-ри цикълтерапия показва, че общата до силна болка остава naznacheniyaterapii 7 (25.93%) пациенти, умерено -. 20 (74.07%) Изразено кръвоизлив отбележи 1 (3.70%) пациент. Umerennyemenstrualnye петна бяха 25 (92.59%) жени, Оскъдна в 1 (3.70%). Активност се изразява граница otmechalosni един пациент, умерено - 19 (70.37%), neznachitelnoe- 8 (29.63%) женски.
След получаване на първата доза (100 мг) в 1-дневно лечение на вторият цикъл на естеството на болка също се променя uvseh пациенти: след получаване на лекарство силно generalizovannoyboli не е един пациент, силна болка наблюдава 2 (7.41 %) пациенти и умерено - 25 (92.59%). След получаване на 2-ра доза preparataRapten Rapid 10 (37,04%) от пациентите отбележи ischeznovenieboli група, 17 пациенти (62.96%) болка продължава но става по-малко vyrazhennoy.Vo 2-ден болка лечение отбележи 3 (11 11%) пациенти, слаби - 24 (88.89%), 21 (77.78%) пациенти менструалния vydeleniyabyli умерено 6 (22.22%) - ограничен. рецепция 3-ра доза необходима 20 (74.07%) patsientkam.Na третия ден на дозиране малка болка отбележи, 9 (33.33%) пациенти. В 18 (66.67%) жени болката отсъства. Primenenie2 тата доза необходима 9 (33.33%) пациенти, трето Y 8 (29.63%). Интензитет на менструално кървене vydeleniyumenshilas 7 (25.93%) пациенти, не се променя - 20 (74.07%) терапия в вторият цикъл е ефективен в 19 (70.38%) пациенти, неефективно -. 7 (25 , 93%) и неефективно -. Y 1 (3.70%) Продължителност на менструалния цикъл не се е променила никой patsientki.Prodolzhitelnost менструацията се редуцира в 2 (7.41%) zhenschin.Intensivnost менструално кървене umenshilasu 11 (14.81% ) жени, останалото остава същата.
анализ на резултатите 3-ти цикълтерапия показва, че общата до тежки naznacheniyaostalas болка в 2 (7.41%) пациенти, умерено - 25 (92.59%). Vyrazhennoykrovopoteri не се наблюдава. Умерени менструални krovyanistyevydeleniya са 18 (66.67%) жени, бедните - в 9 (3.70%). Vyrazhennogoogranicheniya дейност, която не е споменато всеки един пациент, umerennoe- в 10 (37,04%), леко - в 17 (62.96%) жени.
При получаване на 1-ва доза Rapten Rapid (100 мг) в 1-дневно лечение трети цикъл при всички пациенти dannoygruppy болка е умерена. След получаване на 2-ра доза от 19 (70.37%) пациенти от тази група са отбележи, изчезването на болка в 8 (29.63%) второстепенен болка продължава. По време на 2-ри ден lecheniyau всички жени болка е бил незначителен. В 12 (44.44%), менструални пациенти са леки, 15 (55.56%) - ограничен. Получаване трети дозата е 11 (40.74%) пациенти. На 3-тия ден на дозиране малка otmechali5 болка (18.52%) пациенти. В 22 (81.48%) жени болка otsutstvovala.Primenenie 2ра доза е била длъжна в 7 (25.93%) от пациентите, третият - в 5 (18.52%). Интензитет на менструално кървене vydeleniyumenshilas 11 (40.74%) пациенти, не се променя - 16 (59.26%).
Rapid лекарствена терапия Rapten в третия tsikleprimeneniya е ефективен в 22 (81.48%) пациенти, maloeffektivnoy- 5 (25.93%). Продължителността на менструалния цикъл не е izmenilasni един пациент. Продължителността на менструация sokratilasu 2 (7.41%) жени. интензивност menstrualnyhkrovyanistyh разряд е намалял в 11 (14.81%) жени с ostalnyhostalas същото.
появяване странични ефектиизползвайки Rapid получаването Rapten беше отбелязано в 3 (11.11%) женски: 2 (7.41%) жени отбележи появата на гадене и 1 (3.70%) пациент - болка в епигастриума. Тези странични ефекти не са nosilivyrazhennogo характер и не изискват прекратяване на лечението.
в Група 2 пациенти voshlo25 жени, които използват опцията превантивно лечение тях dismenorei.Iz много силна болка по време на генерализирано menstruatsiiotmechali 6 (24%) пациенти, умерено - 19 (76%) жени. разделяне Vyrazhennyekrovyanistye отбелязано по време на менструация 6 (24%) пациенти, умерено - 14 (56%), лошо - 5 (20%) жени. Ogranichenieaktivnoy изразена активност по време на появата на болката с опит 3 (12%) жени, умерено - 11 (44%) и леко 11 (44%) пациенти.
Всички жени от тази група на наркотици Rapten rapidnaznachali 2-3 дни преди очакваната поява на таблета менструация PA1 2-3 пъти на ден.
анализ на резултатите vyyavilsleduyuschee лечение.
Появата на болка е отбелязано от всички жени в тази група, но това е по-малко интензивно от обичайното. Когато първото цикъл ispolzovaniyapreparata Rapten Rapid много силен otmechalavsego генерализирана болка само 1 (4%) пациент достатъчно силен - 3 (12%) и умерено-21 (84%) от жена. След получаване на две таблетки от препарата с intervalom4-8 присъствие часа умерена болка отбележи, 20 (80%) пациенти. На sleduyuschiyden лечение на появата на много силна болка генерализирано непрочут нито един пациент достатъчно болка - 4 (16%) жени и слабите - 21 (84%). Откриване на 19 (76%) жени имаше умерен и 6 - оскъдна. е необходимо втора доза Повечето жени priem3 (80%). На третия ден на nachalapoyavleniya болка в 10 (40%) жени и болката отсъства в 15 (60%) остава. Получаване на 3-та дозата е 17 (68%) patsientkam.Vyrazhennost кървене е намалял в 5 (20%) женски 20 (80%) - не се е променило. профилактичен дестинация терапия опция наркотици Rapten Rapid okazalsyaeffektiven в 15 (60%) от жените вече в 1-ви цикъл на лечение, малко effektivnym- в 10 (40%).
анализ на резултатите 2-ри цикълпрофилактична употреба на лекарството е показал, че dostatochnosilnuyu болка отбелязано в този цикъл 4 (16%) пациенти, umerennuyu- 21 (84%), изразени от зацапване - 1 (4%), umerennye- 17 (68%), бедни - 7 (28 %) пациенти. В умерени ogranichenieaktivnosti посочено 10 (40%) пациенти, при слаб -. 15 (60%) Изразяване ограничен съвместимост не беше zhenschiny.V един ден след началото на болка приемане 1st таблетки (50 мг) dostatochnosilnuyu отбележи болка 2 (8 %) жени, умерено - 23 (92%). Poslepriema 2nd таблетки, по-голямата част (17-68%) от жените липсва болка, умерена болка наблюдава само в 8 (32%) пациенти, kotorymponadobilas третата доза. На втори ден след началото bolidostatochno силната си интензитет наблюдава 1 (4%) пациент, слабо - 23 (92%) и 1 (4%) болка пациент otsutstvovali.Umerennye петна бяха 14 (56%) от жените skudnye- в 11 (44%). Получаване на трета доза Rapten Rapid ponadobilsya17 (68%) жени. На третия ден на болка болка oschuscheniyaotsutstvovali мнозинството (84%) пациенти, 4 (16%) от пациентите отбелязват. Интензитет Y9 намалява кървенето (36%) пациенти и не се променя в 16 (64%). Получаване на 2-3 минути dozypreparata необходимо 9 (36%) пациенти. В 4 (16%) остава patsientokbol. Добър ефект при втори otmetili22 рецепция цикъл (88%) от жените.
анализ на резултатите 3-ти цикълпрофилактично лечение на дисменорея изпълнение Raptenrapid препарат показа, че всички жени имаха средна болка, umerennyekrovyanistye разделяне наблюдава в 9 (36%) пациенти, Оскъдна у 16 ​​(64%). Ограничаване дейност в рамките на 5 (20%) жени имаше умерен, а останалите незначителни. След получаване на първия bolevyeoschuscheniya таблетки са станали по-слаби при всички жени след втората - болка ostalastolko в 7 (28%) от жените, които се появиха на назначаването на третия ден dozy.Na достатъчно болка празнува 1 (4%) пациент, в 23 (92%) са имали лека болка. Vydeleniyabyli умерено кървене в 7 (28%) пациенти и при 18 - ограничен. Получаване 2u третата доза, необходима 22 (88%) и 13 (52%) жени съответно. На третия ден от появата на болката bolshinstvopatsientok болка не е маркирана (84%). Получаване на 2-3 минути dozybyl нуждае 4 (16%) жени. Интензитет кървене umenshilasu 12 (48%) пациенти, продължителност - 7 (28%).
Нежелани реакции при превантивна ispolzovaniipreparata Rapten Rapid не се наблюдава при един пациент.
Ефективността на лечение на дисменорея е 60% в първия цикъл на употреба на този наркотик и 88% - в третия цикъл.
По този начин, лекарството Rapten Rapid yavlyaetsyaeffektivnym и приемливи средства за лечение на дисменорея.Има два начина за използване на това лекарство: профилактични, когато той е назначен за 1-во число на появата на болката, както и превантивни, когато се прилага в продължение на 1-2 дни преди началото на болка. Effektivnostpervogo лечение изпълнение е 66% след 1 цикъл ispolzovaniyai 84% - след 3-ти. Ефикасността на второ изпълнение лечение sostavlyaet60% след първия цикъл на неговото използване и 88% - след 3-ти. Krometogo, лекарството не променя продължителността на менструалния цикъл, в 51 (92.31%) жени намалява продължителността и intensivnostkrovyanistyh селекции. Този спад е по-изразен с използването на това лекарство profilakticheskomvariante (Фиг. 1-9). Страничните ефекти на гадене и болка в епигастриума региона наблюдават lishu 3 (11%) от жените, използващи опция терапевтично лечение, са били леки и не изискват прекратяване на лечението.
Този препарат може да бъде rekomendovandlya лечение на дисменорея.
Но, разбира се, при определяне pravilnoytaktiki лечение на пациенти с дисменорея първостепенно значение imeetpravilnaya диагностика на причините за него (най-вече се отнася kovtorichnym форми на заболяването, които са причинени от organicheskoypatologiey репродуктивна система, което често изисква operativnogolecheniya).
Менструални болки, както вече бе споменато, не са prichinoykotoryh органични лезии се считат kakpervichnaya дисменорея и свързаните лезии или zabolevaniyamiorganicheskoy характер - като вторична дисменорея. Поради противовъзпалителни аналгетици chtonesteroidnye понякога umenshayutvyrazhennost някои симптоми, свързани с органичен патология, могат да бъдат трудни за диагностика. Ако лекарят смята, че болката, причинена от менструация само, трябва да се събира tschatelnyyanamnez за откриване на болести. Ако lechenieprivodit възлага на пълното изчезване на симптомите, а други учат в бъдеще не се изисква. Но ако това не дава polozhitelnyhrezultatov трябва да извърши лапароскопия. Въпреки това, когато podozreniina органичен характер патология с изразени симптоми (пациентът е принуден да се съобразят с почивка на легло и да не ходят на rabotuneskolko дни в месеца) единственият начин да се снабди pravilnogodiagnoza е лапароскопия. Ако началната условия laparoskopicheskoeissledovanie открива ендометриоза geterotopiimogut след това да бъдат подложени на коагулация време на операцията. Диагностика на матката submukoznoymiomy могат да бъдат доставени по време на gisteroskopiiili дилатация и кюретаж. Диагнозата на хронична или ostrogosalpingooforita могат да бъдат доставени клинично и neobhodimostipodtverzhden от лапароскопия, ако оплакванията на пациентите, като проучванията показват rezultatyobektivnogo лекар при мисълта за vozmozhnostietogo заболяване. Специални диагностични трудности възникват, когато пациенти, които използват вътрематочни устройства (спирали), се оплакват от менструални спазми. В тези случаи, в допълнение към изследвания organovmalogo таза трябва да CBC, issledovatvlagalischny тайна за наличие на инфекция. Ако повечето veroyatnyydiagnoz - салпинго назначен антибиотици и на фона на prodolzhayuscheysyaantibiotikoterapii 24-48 часа спирала премахнати. Когато dismenoreyavyzvana ВМУ и не е свързан с процеса на възпаление, особено antiprostaglandinovye аналгетични лекарства (например, Rapten Rapid) трябва да се отстрани болка. Ако болката ostayutsya- да премахнете спиралата. В повечето случаи, има pervichnayadismenoreya, която не изисква провеждането на множество изследвания, само необходимостта да се анализира оплакванията на пациентите и гинекологични obsledovanie.Lechenie може да бъде назначен по време на първото посещение на лекар iotseneno естеството на оплакванията на пациентите след 1-2 години terapii.Effektivnost лекарства за Той е един от моментите в vazhnyhdiagnosticheskih проверка характер patologicheskogoprotsessa.
Освен нестероидни противовъзпалителни аналгетични средства за основната, тестът за първично лечение дисменорея може да бъде препарати, съдържащи само прогестин и орални контрацептиви. Лечението трябва да бъде индивидуално podobranodlya всеки пациент. Например, юноши с редовен menstrualnymtsiklom не са сексуално активни, за предпочитане при първото на etapenaznachit нестероидни противовъзпалителни analgetikov.Molodym жени, живеещи сексуален живот цикъл и имат neregulyarnyymenstrualny, които желаят да забременеят, naznacheniegestagenov предпочитани, тъй като те не само имат терапевтичен ефект, но pridismenoree и за разлика от хормоналната контрацепция цикъл reguliruyutmenstrualny, възстановяване на пълната лутеална фаза, която може да доведе до протектора НИП бременност. Пациентът се оплаква менструални болки, менорагия, и в желанието си да защити otberemennosti, е препоръчително да назначи хормонално protivozachatochnyesredstva. Понякога хормонални терапии за първите 2 Mesnil повлияят симптомите на първична дисменорея. В тези случаи mozhnorekomendovat продължат да получават хормонални средства, но vremyamenstruatsii назначи един нестероидни protivovospalitelnyhanalgetikov. По този начин, при лечението на дисменорея neobhodimdifferentsirovanny индивидуален подход, тъй като реакцията zhenschinyna текущото лечение е винаги индивид.

Литература:
1. Smetnik VP, LG Тумилович Neoperativnayaginekologiya, Санкт Петербург., 1995- 165-172.
2. Анита Л. Нелсон, MD, контрацептивни технология, САЩ, 1998 г., стр. 95-141.
3. Mezhevitinova EA Rogovskaya SI PrilepskayaV.N. Москов. Akusha. . -ginekol, М., 1994 3: 7-11.
4. Prilepskaya VN Контрацепция и здравето на жените, M, 1998- 2 :. 12-5.
5. Prilepskaya VN Дисменорея // Ginekologiya.2000- 1: 34-9.
6. Ричард М. Lakritts, Пол К. Уайнбърг. WCS: гинекологични заболявания, редактирани от CJ Pauersteyna, М., 1985- 91-101.
7. Mezhevitinova EA Контрацепция и zdorovezhenschiny М., 1998- 2: 29-39.
8. Luzin NL, Bakuleva LP Етиология, патогенеза algodismenorei терапия. // Казан мед. Zh. 1988 3: 211-4.
9. Harold Berman, Barton W. Caldwell: Proc. Репродуктивна ендокринология, редактирана S.S.K. Йена, R.B.Dzhaffe. М., 1998- 1: 212-39.
10. Kurt Benirshke. Proc. Репродуктивна endokrinologiyapod редактирана S.S.K. Jena, R.B.Dzhaffe .. М., 1998- 1: 531-60.
11. Bakuleva LP, TI Kuz'mina и др. помощ Algodismenoreya.Uchebnoe, М., 1988 20.
12. Hauksson А. влиянието на combinedoral контрацептив на матката активност и реактивност към agonistsin първична дисменорея. Acta Obstet Gynecol Scaп, 1989, 68 :. 31-4.
13. Milsom I. Ефект на различни орални contraceptivecombinations на дисменорея. Gynecol Obstet Инвест 1984 г., 17: 284-92.