Коклюш: актуални проблеми и решения

Видео: Част 1.0 Откриване на конференцията "Съвременни проблеми на пчеларството и техните решения"

Както се вижда от вътрешната и външната практика osnovnymsderzhivayuschim фактор епидемия коклюш е третият по големина vaktsinoprofilaktika.Koklyushu място след tuberkulezai полиомиелит в СЗО разширена програма за имунизация определеното, rasschitannoydo 2000 г. и второ място в руската федерална програма"Ваксиналните" (1993-1997 GG.).

Една от основните разпоредби на програмата се посочва, че 95% ohvatprivivkami DTP ваксина ще се намалят случаите на koklyushemdo ниво 5 случая на 100 хиляди души. Население. Въпреки това, най-важното, chegoudalos постигнати през 1997-1998 г. по изпълнението на програмите е да се доведе до съзнанието на професионалистите на населението и здравните chtovaktsinatsiya необходими.

Научните изследвания, проведени от институции epidemiologicheskogoprofilya бяха насочени предимно към решение zadachvaktsinoprofilaktiki прилага, в частност, е бил променен, Natsionalnyykalendar ваксинации. Както за коклюш, времето между privivkamitroekratnogo курс на ваксиниране с DTP ваксина бяха намалени doodnogo месец.

Трябва да се отбележи, че основните цели на програмата "Ваксиналните"за 1999-2000 и за периода до 2005 включват:

- постигането и поддържането на високо (не по-малко от 95%) нива ohvatanaseleniya имунизация при имунизация график;

Видео: Съвременни проблеми на пчеларството и техните решения

- подобряване на качеството и конкурентоспособността на медицински immunobiologicheskihpreparatov;

- разработване на нови ваксини и модерни инструменти за диагностика infektsionnyhzabolevany.

Видео: Проблеми на православната мисия в съвременна Русия и техните решения, част 2

Изпълнението на програмата в първата фаза (1999-2000 GG.) Predpolagaetsnizhenie честота на детството инфекции aktivnoyimmunizatsii въвеждане на хепатит В, премахването на паралитичен poliomielita.Na втората фаза (2001-2005 GG.) План за намаляване на edinichnyhsluchaev морбили, поддържане на нивото на дифтерия sporadicheskihsluchaev намаляване на заболеваемостта ниво koklyushemdo от не повече от 1-3 на 100 хиляди жители, епидемия parotitom- до 5 на 100 хиляди жители, хепатит в -... до 10 на 100 хиляди жители, организацията и осъществяване на конкретни profilaktikikrasnuhi, разработване и прилагане на практика на общественото здраве novyhsovremennyh ваксини и диагностикуми. Този проект predusmatrivaetrazrabotku вътрешен коклюш ваксина за immunizatsiidetey постановено възрасти.

Затова основната задача, определена за следващата godypered здравето по отношение на магарешка кашлица трябва да се разглежда snizheniezabolevaemosti до нивото на спорадично, която ще включва броя на бобини инфекции напълно управлявани spetsificheskoyprofilaktiki средства.

Все пак, въпреки повече от 40 години за ползване vmire DTP ваксина досега запазен osnovnyeperiodicheskie сезонни издига на заболеваемост, които registriruetsyane само ваксинирани, но също и при ваксинираните деца с относително vysokasmertnost, особено сред децата под години- между случаите с formiruyutsyaochagi голям брой паралелно sluchaev- uvelichivaetsyachislo тежки и средно тежки форми на заболявания сред neprivityhdetey- нарастващата честота на възрастното население.

През последните години Русия е виждал разпространено zabolevaemostikoklyushem растеж сред всички групи от населението, достигнати в редица области период полицай ниво dovaktsinalnogo. Най-висока страна pokazatelpo е записан през 1994 г. - 28,6 100 хиляди жители (на върха на следващия периодичен възхода на заболеваемост) .. Въпреки това, според официалната статистика, на националните програми за антигени, 1997-1998. Той не е изпълнил мисията си, от 1997 г. насам, Русия започна нов периодично повишаване на честотата (pokazatel18,5 100 хиляди. Население вместо 5 случая на 100 хиляди души., Както е планирано) .Ohvat ваксина DTP ваксина при деца до една година 86.8% вместо планираните 95%, и по тази причина основната gosudarstvennyysanitarny лекар на Русия в VIII конгрес на педиатрите на Русия (1998goda февруари) информира експертите, които коклюш остава odnoyiz големи проблеми sanepidsluzhby Русия, изискващи pristalnogovnimaniya и подходящи действия, учители stvuyuschih dalneyshemurasprostraneniyu тази инфекция.

Сегашната ситуация в коклюш RF дължи основно повлияна vsegoogranichennym съществуваща ваксина против дифтерия epidemicheskiyprotsess zabolevaniya- неоправдано широка protivopokazaniyamik провеждане на ваксинация и, като следствие, намаляване kollektivnogoimmuniteta и ниски бактериални диагностика и otsutstviemserologicheskoy (особено в по-късните етапи на болестта), клиничната диагноза грешки , по-късно проходимост, nesvoevremennoygospitalizatsey - всички тези фактори заедно водят до otsutstviyudostovernyh данни за коклюш честота в популацията.

Един от най-трудните проблеми е диагностика на болестни форми ilegkih изтрити поради koklyushepodobnogosindroma експресиран в редица други соматични заболявания. Във връзка с etimvse повече внимание на изследователи и практици zdravoohraneniyanapravleno за подобряване лабораторна диагностика на коклюш, неговото лечение и специфична профилактика. През последните десетилетия в света има много нови научни данни, значително rasshirivshihobschee представа за коклюш инфекция и му причинител, по-специално, ролята и значението на отделните антигени във формирането на protivkoklyusha на защита. Така че, М. Питман (1979) е бил предложен kontseptsiyao коклюш екзотоксин водеща роля в патогенезата на инфекцията. Не на последно роля в защитата срещу коклюш prinadlezhitfilamentoznomu хемаглутинин. Аглутиногени 2.3, протеин 69 KDa.V сега доказано, че антитела срещу коклюш toksinuobladayut голямото защитна активност и идентифицират като perebolevshihkoklyushem и ваксинирани. В последния случай, тяхното urovenvo до голяма степен зависи от антигенния състав на ваксината се използва.

Основни изследвания върху качествените характеристики vaktsinalnogoi инфекциозен имунитет проведени в Япония, САЩ и Shvetsii.V тези страни заедно с еритроцитите DTP ваксина в календара ваксинация opredelennyhetapah въведена коклюш vaktsinav няколко варианта, но преобладаващият антигена в тях yavlyaetsyakoklyushny токсин. В момента, след rekomendatsiiVOZ на строго контролирани експерименти, за да направи оценка на имунологични effektivnostietih ваксини, три пъти повече от имунизация, както и Швеция revaktsinatsiyna базирани ясли са предложени за САЩ ispolzovaniyav. Въпреки това, тези данни са за нас само заради липсата informativnyyharakter коклюш ваксина и ispolzuemayav руски еритроцитите ваксина се различава от чуждестранни analogovsostavom щамове на ваксината и производствени възможности. Krometogo, в нашата страна са ваксинирани деца на възраст от 3 monthsa липсва втората реваксинация срещу коклюш. Тези характеристики usloviyahizuchenie имунен отговор при ваксинираните и perebolevshihkoklyushem деца и възрастни до коклюш антигени специфичен mikrobapriobretayut особена спешност, тъй като информацията за takihissledovaniyah в руската литература.

Не по-малко важно е проблемът на развитие otechestvennyhdiagnosticheskih системи за качествен и количествен otsenkiprotivokoklyushnogo имунитет, както се използва за aplyutinatsii реакционната etihtseley и РНА не дават подходящи антитела predstavleniyao насочени срещу различни компоненти на истински коклюш Microban защитна активност на тези антитела. Rubezhomdlya за тези цели чрез ELISA и клетъчна култура. Vmestes toksinneytralizuyuschie антителата са изразени protektivnoyaktivnostyu и тяхното количествено съдържание позволява neposredstvennosudit за нивото на сигурност. Тези данни обслужен dlyarazrabotki нов тип на лекарства за лечение и профилактика на магарешка кашлица, съдържаща коклюшни антитоксични антитела. Така, в nasheystrane лекарство е разработен антитоксично protivokoklyushnogoimmunoglobulina предназначени да terapiikoklyushnoy патогенна инфекция. Това лекарство е разширен gosudarstvennyeispytaniya базирани МОНИКА институт. VV Владимир и KIBg. Москва, резултатите от които показват, че той е силно effektivnosti.V 1998 наркотици са включени в списъка на наркотици, съобщи Министерството на здравеопазването на Руската федерация за прилагане на практика zdravoohraneniya.V в момента проучва възможността primeneniyaantitoksicheskogo коклюш случаи имуноглобулин profilaktikinovyh в огнища на инфекция.

Видео: 2009.03.31 Проблемите на съвременната образователна система и възможните решения на Болонския процес

По този начин, въпреки nazrimye успехи в борбата срещу магарешка кашлица, все още има много нерешени въпроси за kachestvennyhosobennostey след ваксинацията и след инфекциозни immunitetapri тази инфекция. На свой ред, обективна информация за haraktereimmunnogo отговор на редица антигени Коклюш микроб pozvolitvyyasnit причинява недостатъчна ефективност на вътрешния DTP ваксина, и ще бъде основа за разработване на стратегии и тактики sovershenstvovaniyaee коклюш компонент. В допълнение, те ще бъдат разработени metodyotsenki имунологичната ефикасност на DTP ваксина, която ВиК своя страна, ще позволи да се подобри качеството на серологично diagnostikukoklyusha и го регистрирате в по-късните стадии на болестта.

В бъдеще може да се използва, за да usovershenstvovaniyaepidnadzora на тази инфекция в Руската федерация, която може да позволи да се прилага първият етап на програмата "Ваксиналните"(1999-2000 GG.) За да се намали честотата на детството инфекции, особено магарешка кашлица, като ниско ниво, колкото е възможно.