Otorinolyaringologiya-zlokachestvenyke заболявания УНГ

URL

От всички злокачествени заболявания в дела на горните дихателни пътища prihoditsya23%, мъже - 40%, като по-голямата рак на ларинкса. 65% от всички opuholeyLOR органи, установени в състояние на липса на грижи. 40% от пациентите умират, без да е живял, и една години след поставяне на диагнозата.
Пациентите с рак на ларинкса диагноза не е наред в 34% от рак glotki- 55%. При пациенти с локализирани тумори в носната кухина и pridatochnyhpazuh погрешно определяне е 74% от случаите.
По този начин може да се заключи, че да бъде velikaonkologicheskaya бдителност, особено УНГ практика.
Въз основа на класирането през 1978 г. се отличава:
1. Не-епителни тумори:
· Меките тъкани (съединителна).
· Неврогенна
· Тумори на мускулната тъкан
· Тумор на мастна тъкан
· Невроепителни тумор на костите и хрущялите
2. Епителноклетъчната
3. Тумори на лимфната и хемопоетична тъкан.
4. Смесени Тумор
5. Средно Тумор
6. образуване на тумор.
Във всяка от тези групи е изолиран и доброкачествена zlokachestvennyeopuholi. Също така се прилага за системата за класификация TNM.
Т1 - Туморът заема една анатомична част.
Т2 - Туморът заема 2 анатомични части, или 1 anatomicheskuyuchast но расте съседен на органи, които засягат не повече от един anatomicheskoychasti.
Т3 - тумор обхваща повече от 2 части anatomichskih или 2 anatomicheskiechasti + покълнали в съседния organv.

N0 - без регионални метастази
N1 - регионални метастази едностранното и тенденциозно
N2 - регионални метастази двустранни предубедени.
N3 - регионални метастази едностранно фиксирани
N4 - регионални метастази двустранно фиксирани или odnostoronniykonglomerat метастази никнат в съседни органи.
M0 - Не далечни метастази.
М - имат отдалечени метастази.
Злокачествените тумори на ларинкса.
Преобладаващо рак, почти винаги плоскоклетъчен, рядко bazalnokletochnyy.Sarkoma ларинкса е изключително рядка.
Рак goratin е на 4-то място сред всички злокачествени opuholeyu мъже ustapaet рак Желко, lgkih и pischvoda. съотношение Zaboelvaeomosti, карцином на ларинкса в muzhchni и жени 22: 1.
Рак на ларинкса се появява при хора по-млади от 30 години и се страхуваше 40 години, ще е по-млада жена от 20 години.
Често porazhetsya горната ларинкса - средно, още по-малко - nizhniyotdel.
Предимно намери екзофитичен форма на рак, който rastetmedlenno. Когато тумор nadgoratinnika процес rasprostranyaetsyavverh и приоритетно когато подути srdengo ларинкса чрез komissuruili ларинкса камера се разпростира върху долната Хот otdel.Opuhol otdla ларинкса расте надолу през конична svyazkupronikaet на врата участък.
Преди ша рак на предверието на ларинкса често от страна на poraeniya и най-бавно в pouholi предната ларинкса.
Изолират 3 периоди на ларингеални тумори:
1. Основна - гъдел, дискомфорт при преглъщане, усещане за гърлото смачква.
2. Общата продължителност на заболяването - има ohriplostvplot до афония, затруднено дишане до задушаване, narushenieglotaniya до пълното невъзможност.
3. Период на метастази.

Диференциалната диагноза прекарват с туберкулоза, scleroma, сифилис. Окончателно (решаващ) javjaletsja gistologicheskoeissledovanie или превантивна терапия без dostatochnohoroshego резултат.
Лечение на рак на ларинкса. По-често - екстирпация на ларинкса, поне да му резекция, дори и по-рядко - реконструктивна хирургия. Първо chempristupit за хирургично лечение, бъдете сигурни, за да се получи трахеотомия, интубация за анестезия и за осигуряване на последваща dyhaniyav следоперативния период.
Видове операции за рак на ларинкса:
1. endolaryngeal отстраняване на тумора - показано в Етап 1 на тумора, вторичен карта.
2. отстраняване на тумора извън достъпа: а. Thyrotomy, laringofissura- в стъпка 2, средният етаж б. Subhyoid faringotomiya.Proizvodyat в тумори на не-фиксирана част на ekstirpatsiyunadgortannika епиглотиса.
3. резекция на ларинкса. Ефект на туморната локализация в perednih2 / 3 склад глас пролиферация в предната комисура-аудио глас в лезии с ограничена skladki- рак nizhnegootdela gortani- с ограничен рак на ларинкса горната otdla при условие inaktnosti аритеноидния хрущялите на.
Видове резекции:
· Странично (сагитална).
· Предно (диагонал).
· Предна (отпред).
· Хоризонтална.
4. laryngectomy - прави, ако не е възможно резекция, libopri третия етап.
5. разширен laryngectomy - ларинкса се отстранява, podyazychnayakost, езика, хипофаринкса страничната стена. Операция invalizidiziruyuaya.V евентуално образувана и въведена pischvodny трахеостомия тръба dlyapitaniya.
В допълнение към хирургически, се използва радиационна терапия. Неговите предоперативна nachinayutprovodit етапи 1 и 2 процес. Ако polovinyseansov след лечение има значителна регресия на тумора, на luchevuyuterapiyu продължава, докато цялата доза (60-70 Gy). В случаите kogdaposle половин облъчване туморна регресия по-малко от 50%, след това се охлажда и работи luchevuyuteraiiyu пациент. Най-radiochuvstvitelenrak средните етажи на ларинкса и рак на долната карта radiorezistenten.V случай на регионална операция продукция metstazov Kraylya- udaletsya фибри страничната част на шията, дълбоки шийни лимфни възли, стерноклейдомастоидалния мускула, вътрешна вратна Виена, podchelsyunye лимфните възли, podchelyusnaya на слюнчените жлези. В случай на дистанционно metastazovprovoditsya симптоматично и химиотерапия. Yavlyayutsyametastazy освен белите дробове, се разрешава тяхната операция.

Химиотерапия.
Той се използва в допълнение към основния метод на лечение или в zapuschennyhsluchayah. Използва: сив, блеомицин, метотрексат, ftorbenzotek, sinstrol (2500-3500 мг се използват при мъжете).

Видео: фотодинамична терапия на горните дихателни пътища - Bayandina LM - клиника "Medionika"

Резултатите от лечението.
При комбинирано лечение за рак на ларинкса 2 стъпки pyatiletnayayavyzhivaemost достига 71-75% по време на третия етап 60-73%, 25-35% pri4 стъпка, на първия етап - 90% от случаите.
Основната причина neblapriyanyh резултати - повторение.

Неоплазми носоглътката.
Доброкачествените тумори - папилома lokalizueyut като pravilona задната повърхност на мекото небце, поне отстрани и отзад stenkahnosoglotki. Лечение - хирургично.
Младежката ангиофриброма. Той е локализиран в покрива на носоглътката. Cherezhoany често прониква в носната кухина. Това съдържащ soedinitelnoytkani и съдове. Той разполага с бърз растеж. Клиника: нарушение nsovogodyhaniya и загуба на слуха, тъй като слухови тръба е затворена и nososvuye кървене. Образование бързо изпълнява soboypolost носа и синусите pridatchonye, ​​особено klinovidunyupazuhu. Може да унищожи osovanie череп и проникне в неговата polost.Pri задна риноскопия да видите синкав, burgistoe obrazovanie.Lechenie - hirurigcheskoe (Мур).
Злокачествени тумори. Са по-често при мъжете, по-стари от 40 let.Soprovozhdaetsya синузит така диагноза често oshibochka.Poyavlyayutsya кървене от носа, затворения характер на привкус, процесът обикновено е едностранно. За лечение hrurigicheskogo dostupaprakticheski следователно не се прилага лъчетерапия.

Видео: УНГ болести. "Наздраве!" От 04.02.2014. © TC съюз

Неоплазми на орофаринкса.
Доброкачествена. Включи папилома, хемангиоми.
Злокачествен. Преобладаващо рак. Разпределяне differentsirovannyeradiorezistentnye тумори се срещат в ранна възраст и Udet.
Първоначално локализация (честота).
· Палатин сливици 58%
· Задната стена на фаринкса 16% от
· Мекото небце 10% от случаите
Бързият растеж, бързо разязва често metastaziruyut.Klinika oiskhodnoy зависи от тумор място. Чрез simptomatikepodklyuchaetsya кахексия, защото е нарушил гълтане.
Лечение: доброкачествена процес - операция kotorayamozhe извършва през устата или subhyoid faringotomii.V случая на злокачествени тумори - радиотерапия + operatsiya.Pered операцията за трахеотомия и perevzyaka външната sonnoyarterii на засегнатата страна.

Неоплазми хипофаринкса.
Рак на хипофаринкса rzavivaetsya обикновено крушовидна в синусите neskoklrezhe на зоната на задната стена и pozadiperstnevidnoy. Naiboleeharakterna форма екзофитичен растеж.
Оплаквания: В ранния етап на дисфагия, ако туморът е в lokalizutsya vhodaev хранопровода и задух при локализиране на входа на бъдещето gortan.V присъединят болка, дрезгав глас, кръвохрак, nepriyatnyyzapah. Лечение като хирургия и радиотерапия е неефективно.
Включено - laryngectomy с кръгло резекция на шийните трахеята резекция otdelapischvoda +. Сформирана farnigostoma, orostoma, езофагостомия, трахеостомия. Ако е възможно, в бъдещите насоки provoditsyaplastika pischeprovodnyh.

Видео: Лечение на заболявания на УНГ органи хирургически лазер

ОПЕРАЦИИ, ИЗПОЛЗВАНИ В тумори на носа и параназалните синуси.
Операции достъп през устата (от Denker). Показания - lokalizatsiyaopuholi в долната предната част на носа, оток на възрастен - злокачествен, доброкачествена ouholi. Спестяването на операцията.
Разрязване под прага от разрушаването продължи protivopolozhnuyustoronu. Излагането на предната стена на челюст, grushevidnoeotverstie, nizhnevnutrenny ъгъл орбита. Меките тъкани otseparovyvayuti издигнат. Възможни подходи: предна и максиларния medialnayastenki Pazuzu, долната и страничните стени polostinosa. От тези подходи могат да се подхожда по същество предна синуси, етмоидалните лабиринта клетки.
Операция според Мур (извън достъп). Показания: reshetchatogolabirinta тумор основния синусите.
Разрезът се извършва върху челото, върху страничната стена на носа, назално ogibayakrylo. Myagike otseparovyvayutsya тъкан.