Otorinolyaringologiya-изслушване проучване

URL

Адекватна стимул е звук анализатор
звук, който е природен феномен, причинен от
вълнообразни вибрации посадъчен еластични частици
на околната среда. Възпаление на рецепторни структури в звук Ана;
рекуператори се появява само ако честотата и силата
тези разлики се намират в определени граници. Разграничаване LO;
nyuyu (10-16 Gts`) и горната (16000-20000 Hz) граница на слуха
които са крайни полюси на непрекъснат звук
tonskaly възприема от човешкото ухо. най-малката сила
звук, който се възприема от ухото, се нарича за изслушване;
рог. Когато интензивност се увеличава звука и да увеличи обема си,
но само до определено ниво, над който се вдига толкова шум в ушите;
кае налягане и усещане на болка (усещане праг налягане).

Известен нееднакво чувствителност на човешкото ухо на язва;
Камери различна честота (най-високата чувствителност язва;
Камери за 800-3000 Hz). Следователно, обемът зависи от чувството
не само от своята сила, но също така и от надморската височина. Звучи честота 800;
3000 Hz се възприемат по-силно от по-висока или
ниски тонове на една и съща сила. За всички звуци, лежащ в поле
слухови възприятие, изразена в относителни единици от около
до 130 db (децибели).

Изслушване изследвания в клиничната практика се държат за
диференциална диагноза на заболявания на различните отдели
органа на слуха и експерт по професионална практика
избиране на редица експерти, за да се определи доколко са подходящи
да извършват работа, свързана с придобиване и оценка на звука
сигнали (телеграфист, telephonists, хидроакустични и др.).

sluha` изследвания трябва винаги да се извършва в една и
при същите условия в относително изолирана от външния шум и
стая, а не по-малко от 6.7 метра дължина. най-идеалната
е изследване на слуха в специален zvukoizolprovannyh
област (изолация камери).

Сега тя е приета да разгледа ухото с помощта на речта
и чисти тонове в мълчание или в отмерена ООН ma.

РАЗСЛЕДВАНЕ НА СЛУХА реч

Две методи на изследване са най-често срещаните c.ivxa
реч: 1) определяне на разстоянието, при което обектът отново;
отличава се говори или прошепна rech- реч 2) audiomet;
доверието - определяне на процента правилно разбиране на темите
думи записани па аудиокасета и възпроизвежда
с определена интензивност.

Най-прости и достъпни (но по-малко точни) SPO;
sobom тест на слуха е да го изучават с
шепнат и говорене. В този случай, проучването
Аз не трябва да отидеш на лекар, тъй като лицето пациенти за дълго време
страда от загуба на слуха, може да разглобявате говорил rrachom
думи от движението на устните му. Всяко ухо се изследва отделно,
Защо противоположния ухото е изключен от натиск
Pal;
ТСЕМ на трагусът или въвеждането на пръст външния слухов R
премине. Когато шепне реч изслуша лекар трябва да изследва
произнася думи със същата интензивност, след издишване
(Резерв въздух). В проучването на разговорен rechyu-;
думи са разпространени официални гласа Int;
sivnosti.

Слуха острота при настоящия метод, се определя чрез изследване
разстоянието, на което теста правилно повтаря Pro;
носен на лекар (за човек с нормален слух 370
разстояние е 5-6 метра). Тъй като доброто раздразнителност;
на Кажи най-често използваните двуцифрено число 21-99.
Има и специални думи на масата. Например, в раздела;
Лица, предложен от В. Voyachek, в която са избрани думи
като принадлежащи към баса или троен група. повторно;
Изслушване резултати от изследвания с използване на таблици вой VI;
проверка записва фракция: числителя е разстоянието, Koto;
ром възприема думи требъл група в знаменателя;
бас група.

Видео: Център по оториноларингология

Реч аудиометрия е по-съвършен
метод от шепота на проучване и говорене като
То премахва субективни елементи, въведени в лекарите на проучването;
Chom. комплект оборудване се използва за речта аудиометрия.
включително лента, атенюатор (сила на силата на звука?) и
динамични телефони. В момента издаването на речта

аудиометри усвоили руски и
чужд промишлен;
Nost.

`Целта на словото аудиометрия - за определяне на разбираемостта на речта
при различна интензивност му. специални маси Re Cording думи;
тобоган на лента се хранят през слушалки на ушите
тест. Анализирани глас повтаря или да пише
Хартия чу думите им. Тогава голям процент се изчислява;
разбира правилно думите. Резултатите са показани

графично като реч аудиограма. За такъв
аудиограма е необходимо да се определят следните нива на интензивност;
Nost реч: 1), когато усещането ще бъде недиференцирани
звук, 2) когато обектът правилно повтаря думи 50%
и 3), когато достигне 100% разбираемост. При нормална
Слуховите тези нива са съответно: 30 8-10- и 40-45 децибела.

Различни форми на нарушение на слухови функция характеризират
някои видове реч аудиограма (фиг. 1).

Изслушване тестови чисти тонове

За тази цел се използват вилици и специален APPA;
Рата, носещ името на аудиометри за тон. За да се експресира;
диагностика на амбулаторно основа е достатъчно, за да има две камери;
стъпка: бас (128 трептения в секунда), и високите (2048 до;
трептения в секунда). Тя решава да изследва въздуха и кост
звук проводимост. За всеки един от приложението камертони ^ ЕС"!"( `.7e;

Той желае да създаде дължината на възприятието си във въздуха и през костите
череп при хора с нормален слух (вилица паспорт).

Камертони винаги се вибрират с еднаква сила
с цел постигане на стандартната момента на тяхното звучене. при
въздушна проводимост лекар, притежаващи крака сонди тръби;
тон, тя носи на външния слухов канал на пациента, а не
докосване на ухото. На всеки 4-5 секунди камертон
необходимо за отстраняване на няколко секунди от ухото (в Аво;
Адаптиране на развитието на слуха). кост провежда изследвания;
Mosti се извършва от бас камертон. Leg язва;
chaschego камертон постави в средата на короната на пациента или
да мастоидната процес и поддържа толкова дълго, тъй като темата не е
престане да го чуя.

В проучването на въздуха и костната проводимост преди
всичко се определя от момента на възприемане вилица болен, кото;
Роу е в сравнение с данните от паспорта на камертон. В рамките на разследването;
dovanii костната проводимост, в допълнение към продължителността на възприятие
вилка (метод Schwabach), се определя дали латерализация
звук (опит на Вебер), който захранва крак звук
камертон постави в средата на короната и да поиска този въпрос,
всяко ухо, което чува звука. Освен това, в сравнение с времето от слънцето;
приемане на разклона във въздуха, и костите на черепа (опита Rinne) и
проведат други проучвания.

Тон аудиометрия. Този метод се определя съдебното заседание
прагове за чисти тонове в широк честотен диапазон на дължина;
zhenii цялата площ на слухови възприятие с помощта на устройството;
аудиометър. В аудиометър е звук генератор
честоти и ви позволява да модифицирате звук честотата и интензивността на.
С въздушни и костни телефони разглежда слухови;
произтича прагове с въздуха и кости провеждане на звук
до кохлеарен орган. Резултатите от измерванията на тонален аудио;
симетрия изразена в относителна логаритмична он;
Зак - децибели и графично на специален
образува тон аудиограми, в която вертикалата
празнуваме силата на звука в децибели, а хоризонталната - честота
звучи в херца. обичайния праг апарат е изобразен като
хоризонтални (нула) линия. Тонална аудиограма дава
възможност за криви кост характер и въздух Прово;
небрежност диференцират лезии звук провеждане и звук;
сензорни устройства (фиг. 2 и 3).

Над праг аудиометрия. Тя включва изучаването на ADAP;
, Гравитационна орган на слуха способност, прагът на диференциал
възприемане на звук интензитет, шум аудиометрия Nadporogo и др .;
Vai аудиометрия ви позволява да се определят нивата на звуци унищожаване;
наблюдение апарат.

Видео: В сърцето на Оториноларингология ескортиран до училище деца със слухови нарушения

AF анализатор, както и други анализатори има
адаптивност. Най-разпространени са два метода

изследвания и напред и ptats н о н о б II "способности. и X:
1) определяне на слухови праг след дозиране звезда ^ Кива
товар и 2) определяне на времето, през което съдебното заседание
след прага на аудио натоварване се връща в първоначалното си ниво
(Обратното време адаптация).

Изследването е проведено по следния начин. Първоначално определена;
fissioning праг на слуха за звукова честота от 1000 Hz. След това, за да
супата се сервира в звука на една и съща честота в продължение на три минути, но
с интензивност 50 db над прага на слуха. след това
измерва отново прага на чуване на един и същи звук (обикновено;
Witzlaus) и имайте предвид времето, през което слуховия праг
Той ще се върне към първоначалното си ниво. При хората с нормален слух
Коригиране на обратна връзка pryveshaet 30 и прага на чуване
след аудио натоварването се увеличава с 5-10 децибела.

В нарушение на звуковото устройство SLE на;
hovye прагове може да се повиши с 25 до 30 db, а времето за обратна връзка
Адаптация - увеличение до няколко минути. приспособим
промени в слуховия орган обясняват спирачна развитие
в кортикалната разделянето на слуховия анализатор. Увеличаването на времето
обратната адаптация К. Khilov се свързва с повишена спирачка;
Nogo процес в кората на главния мозък. Ако преди изследването
адаптация обратна връзка време на пациента да дезинхибирано
средства (dibasol, кофеин), в случай, когато увеличение VRE;
Мени обратна адаптация поради повишена спирачна про;
процеси в кората на главния мозък, той ще бъде намален след priemg. Универсалния периодичен преглед;
-mentioned препарати 2-3.

В някои заболявания zvukovosprinimayuschego APPA;
пропорционално (кохлеарни коса клетки поражение на органи) HEPE;
звучи кост в ухото на пациента ще растат по-бързо от физика;
Чески интензитета на звука. Този така наречен феномен
обем ускорено натрупвания (Fung). Susche;
Две основни методи съществуват откриване Fung: 1) определение;
на диференциалното прага на интензивност язва;
ка (DPI), и 2) метод подреждане или обем баланс.

Когато диференциален праг проучване vosnrkytiya на
Интензитетът на звука първоначално определеният праг слухова за тон
1000 Hz. След това, интензитета на звука се увеличава с над 40 db
праг. С помощта на съществуващата тонално аудиометър модул;
Интензитетът на звука тор последната може да варира, като не;
голяма velichinu- от 0.2 до 6 db. Нормално челото на слуха;
век се чувстват промените в интензитета на звука с увеличаване на
й от 1,0-1,5 db. В случай на звук възприятие разстройство Set;
Праг на Ню Йорк може да се понижи до 0.2-0.5 db, и показва, че
съществуването на феномена на ускорен растеж на силата на звука.

метод баланс или и в един п и л и обем
Това е, както следва. С помощта на аудио двуканална;
м, след определяне на слуха праговете ^ .lya

28

всяко ухо, така че звукът интензивността на неговия обем е
равно в двете уши. При липса на интензивност Fung
звук за дясно и ляво ухо ще ODI при равен на силата на звука;
Наков. Ако има Фунг в дясното ухо, за да се постигне равен;
обем на Ной в дясното ухо, ще трябва да прилагат добри мъже;
вратовете интензивност от ляво.

Шум audiomet-доверието (от Langenbeck) е
при определяне на слухови прагове на фона на аутсайдер, коректор;
Настоящото шум въвежда в ухото. В нормален слух или Naru;
shennom zvukoprovedepni пилотен тон се възприема
тества когато интензивността достига интензивността
маскиращ шум. В експерименти звук възприятие разстройство;
психическо тон става чува, и то когато
интензитет по-малко от интензитета на шум маскиране.

Проучването на слуховата функция с помощта на ултразвук.
През последните години, се оказа, че със свръхвисока честота звучи, когато
който ги носи през костите на черепа причини човешки слухова
чувство. В момента метод за определяне
възприятие прагове ултразвук с диференциална стойност;
Временна диагноза на някои заболявания на ухото. уста;
Той констатира, че възприятието ултразвук запазен под Zabolev;
niyah средното ухо и така наречения вторичен кохлеарния
неврит, разработен въз основа на предходната среда
отит. Когато основната слуховия нерв неврит ултразвук
човек не възприема.

Изследване, проведено ултразвукови прагове възприятие
използване свръхвисоки генератори (PP-PO, PP-7А
и др.), което позволява да се получи звучи до 20 MHz (MHz). като
сигнал емитер използва специални керамични дати;
парченце от tetanata барий. Емитер смазване след върха;
Nost течен парафин плътно притисната към мастоида
процес и към него се подава малък ултразвуков сигнал
интензитет (стотни от w до 1 см"). В този случай, на теста
Чувам много висок и тънък глас.

Цел аудиометрия. Ползи цел Мето;
Дов изследване на слухова функция се състои в това, че те
предостави възможност да се направи оценка на ухото на пациента, независимо от неговата воля.
Поради това, тези методи са от особено значение за разследването;
Ваня загуба на слуха при деца, при пациенти с нарушения на централните функции
нервната система, в aggravantov и malingerers.

В основата на обективни аудиометрия е главно
регистрирате показателни за различните компоненти на реакцията,
се срещат при хора в отговор на звуков сигнал. За тази цел,
Учи мотор, автономна и други реакции. обаче
тези методи не са широко използвани поради бързото
изчезване безусловни рефлекси лежащия отдолу ориентирани;

29

нощни реакции. Описание на методите в аудиометрия инфузия;
В днешно време се смята за най-обещаващите elektrokohleogra;
FFL н регистрация на евокирани потенциали.

д Lectra е разработена през 30-те години на нашия век на;
до около hleogra е и - метода на запис biopotentials косми;
O клетки Corti орган и слуховия нерв, възникващи по време на
действието на звука стимул. Biopotentials заделени от
е направен кръгъл прозорец на ушната мида на животни и регистрация
с осцилоскоп. В момента развитието на електрон;
солна техника позволява пренасочване каза потенциали на лентата;
банята човешкото ухо. Специална миниатюрна сребърна
гранули или платинен електрод е монтиран на задната-нисш
квадрант на тимпанната мембрана. Възникване по време на
звукови biopotentials стимули отклонени към усилвателя
biopotentials от голяма печалба и от това - да REGI;
striruyuschemu устройство (осцилоскоп) и компютър, който обобщава
потенциали и изходи на окончателния отговор. От естеството и формата
кривите могат да бъдат оценявани по функционалния капацитет
звукови клетки рецептор коса и слуховия нерв.

При използване на процедурата по регистрация, причинени
потенциални спонтанни електрически потенциали на кората
мозъка пренасочват към електроенцефалографска и
записват като крива (EEG) на функции;
rizuyuscheysya сигурен, че a1molitudoy съдържание честота.
В отговор на звук стимулация могат да се наблюдават промени
електроенцефалограми, главно депресия бавно
алфа-ритъм (т.нар неспецифични кора отговор глави;
мозък). В момента отдаваме голямо значение на регионално развитие;
стриране предизвикани потенциали (първични кортикални отговори глави;
мозък), характеризиращ се с определени конфигурации;
ТА, фаза и кратък период на латентност (за разлика от общото
промени в ритъма на мозъка). Едно проучване на евокирани потенциали
локализира проекция кора.

За предизвикани потенциали на ухото на теста;
Звук стимул се дава под формата на кратък отговор schelchka-
преодоляването на кризата в слуховите области на кората на главния мозък
електрически реакция (предизвикана потенциал). фураж
звукът се повтаря (40-50 пъти). Евокирани потенциали;
tials biopotentials от усилвател (encephalograph) се подават към компютър,
където те се анализират и обобщени. Компютърна дава отговор под формата
осреднена крива.