Тонален праг аудиометрия

Видео: Как е аудиометрия? Немски изслушване център

Съдържание

Видео: Как е аудиометрия? Немски изслушване център
въздушната проводимост
костната проводимост
Аудиометрични характеристики на различни форми на загуба на слуха

Международна класификация на загуба на слуха

Тонален праг аудиометрия, извършена от аудиометрия, които се произвеждат от много фирми и се различават по функционалност и възможности за управление. Те включват серия от честоти от 125, 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 и 8000 Hz (в някои аудиометър допълнително въведен честота 10000, 12000, 16000, 18000 и 20000 Hz, и е възможно честоти на превключване стъпка 67.5 Hz). Стимулът е чист тон (или тясна лента шум).

Включване хранени интензитет стимул се прави на стъпки от 5 db от 0 db HL (HL - нормални прагове слухови), за да 110db HL (до 120 db в някои аудиометрия). Там аудиометри и да им даде възможност да превключвате интензитетите на етап 1 и 2 db. Въпреки това, във всички Аудиометри въвежда ограничение на интензивността на изхода на три честоти: 125 Hz, 250 Hz и 8000 Hz.

Аудиометри лента за глава оборудвана с две въздушни телефони (някои аудиометри, оборудвани с вмъкване слушалки), костен вибратор за костната проводимост проучване, бутон за пациент, микрофон и имат вход с ниска честота за свързване на касетофон (или CD плейър) за речта аудиометрия.

необходимите условия за провеждане на изпитванията: В идеалния случай, провеждане аудиометрия изисква специални zvukozaglushennogo помещения. Когато изследването се провежда при условия, които не отговарят на изискванията, audiometrist трябва да се помни, че фоновия шум може да повлияе на резултатите от аудиометрия, което се отразява в нарастване на слуха прагове определени.

Има два начина за решаване на проблема за намаляване на шума в околната среда: Използването zvukozaglushennyh камерите и използването на специални наушници или поставете слушалки. In-телефоните са предназначени за подобряване на точността на отометрични разследвания. Използването им дава големи предимства: от околния шум се намалява с 30-40 dB- patsienta- повишава комфорта чрез увеличаване интерауралната затихване 70-100 db намалява необходимостта от шума маскиране степен увеличава повторяемост testirovaniya- изключва възможността за разпадането на външния слухов канал, който от основно значение в изследването на слуха при новородени.

въздушната проводимост

Праг се счита за най-малкия интензивността възприема от субектите в 50% от изпитвания. Изследването започва с по-добро чуване ухото. Ако тестът не може да се определи какво ухото възприема по-добре, обикновено започва с проучване на дясното ухо.

Методологията за определяне на праговете на въздушната проводимост представя чисти тонове аудио честоти (обикновено започва с честота 1000 Hz) за всяко изследване, тъй като интензивността на теста лесно разпознаваеми. Постепенно намаляване на стимулация ниво на интензивност (процедура в права посока) в 10 децибела стъпки до изчезването на възприемането му. след това ниво на интензивност се увеличава на стъпки от по 5 db до появата на слуховия усещане (нагоре техника). За точно определяне на праговете на тези операции се повтарят. Праговите стойности са нанесени на формуляра за аудиограма.

Аудиограма - графично отражение на способността на тест, за да чуят чисти тонове. Приети произвеждат тонове на различни честоти в следната последователност: 1000, 2000, (3000), 4000, (6000), 8000, 500, 250, 125 Hz.

хоризонтална ос маркирани аудиограма честоти, съответстващи на честотите на аудиометър. Вертикалната ос представлява интензивността на стимулите в db спрямо обичайния праг на слуха, -10 db HL (върха на аудиограмата) до 110-120 db HL в основата.

Вертикалните линии на аудиограма отразяват честоти, съответстващи на честотите на аудиометър. Хоризонталните линии представляват интензивността на аудиограма в db спрямо обичайния праг на слуха, 0 db HL (върха на аудиограмата) и 110db в базовата аудиограмата.

костната проводимост

Метод за определяне на костната проводимост прагове осигурява директно определяне на чувствителността на кохлеата, и възможното наличие на проводимия компонент (кости въздух интервал) за всяка от честотите на изпитване. Вместо телефон на въздуха в проучване използва костен вибратор, инсталиран на мастоида. Точно както при определяне с въздух проводникова прагове, прагът е най-малката интензивността възприема от индивиди 50%.

Препоръки за представяне на честоти в изследването на костната проводимост прагове са същите като тази на въздуха. Тя трябва да започне с честота от 1000 Hz, продължаване на честоти 2000 Hz и 4000 Hz, и след това - 500 Hz и 250 Hz. В повечето Аудиометри не осигури възможност за определяне на костни прагове на честоти 125 Hz, 6000 Hz и 8000 Hz (макар че някои съвременни аудиометър има честота 6000 Hz).

Определяне на прагове за kostnoprovedennye звуци (РС) трябва да започне с по-прагови интензитет, последвани от понижение до прага на интензивност и повтарящи се всички стъпки, използвани при определяне на праговете за въздушна проводимост (EOI).

Обикновено, праговете на въздуха и костната проводимост са еднакви и са в обхвата от 5-10 децибела.

Аудиограма с нормален слух

Когато патологията в средното ухо разбити предаване на звука от външния към вътрешното ухо, така че като изслуша прагове, когато въздушната проводимост в по-голяма или по-малка степен се увеличава. В същото време, когато интензивността на костната проводимост сигнал възприема в нормални нива, като рецептор апарат на ушната мида и слуховия нерв пътеки се съхраняват.

Разликата между праговете на чуваемост определени с въздух и костната проводимост, отразени на аудиограма под формата на костен въздух интервал. В повечето случаи, проводящи загуба на слуха, определен за увеличаване на слухови прагове vozdushnoprovedennye звуци при ниски честоти. По този начин, в потенето отит прагове се увеличават при ниски честоти на 20-40 децибела.

Аудиограма пациенти с проводящ загуба на слуха

Увеличаването на праговете за vozdushnoprovedennyh и за kostnoprovedennyh звуци се случва, когато смесен глухота.

Трябва да се помни, че праговете за грешки не могат да бъдат по-високи от праговете, определени за Стария Завет. В допълнение, с значително увеличение на праговете за Стария Завет, както и някои видове патология на черепните кости (например, сифилис Porozov) това е напълно възможно липсата на възприятие kostnoprovedennyh звучи. Това се дължи на разликата в максималната интензивност изход телефона (110-120 db) и костите вибратор (45-70 децибела в зависимост от честотата).

Сигнал за аудиограма

Аудиограма, характеризиращ се чрез увеличаване прагове VZ в 45 db, но с липса на късо съединение при същите честоти трябва да се счита неправилно.

Ефективно маскиране елиминира pereslushivanie. С ефективното маскировка определено ниво на шума е необходимо да заглушите или не-тест ухо чува добре.

Недостатъчна маскиране се случва, когато маскиращ шум, подадена в по-добро чуване ухото, достатъчно силно, за да се изключи ефектът от pereslushivaniya. Пациентът чува тон в ухото, която се маскира (в не-тестваното ухо) едновременно с шум маскиране. Увеличаването определяне на маскиране интензитет шум води до изключване "фалшив" прагове в ухото не-тест и определяне на истинските прагове слухови в тестваното ухо.

Sverhmaskirovka проявява в случаите, когато всяко увеличение на интензивността на маскиране 10 децибела води до увеличаване на прага на чуване е 10 db или повече над платото. Sverhmaskirovka случва обикновено при определяне когато прагове въздух проводимост.

По-долу са някои от най-типичните аудиограма получени в нарушение на звука проводимост.

Аудиометрични характеристики на различни форми на загуба на слуха

Проводими загуба на слуха с последващо увеличение на прага на костната проводимост област 2 кХц (т.е.. Н. "направление Carhart") Е характеристика на отосклероза. Улесняване история диагностика на данни (прогресивна загуба на слуха, от една страна, с допълнителен преходен в двустранна загуба на слуха, шум в ушите, подобряване на разбираемостта на речта на шума) и отоскопия (без модификации, или изтънен тъпанчето).

Аудиограма отосклероза пациент

Свържи се с картина - проводящ загуба на слуха с намаляване на прага от 2 кHz - често се наблюдава в процес Rubtsov лепило в тъпанчевата кухина. История на данните и отоскопия се потвърди диагнозата.

Аудиограма пациент лепило отит

Когато сензорна загуба на слуха (сензорни лезия елементи на органи на Корти) и липсата на съпътстващи заболявания звукови прагове проводимост слух за въздух и костната проводимост съвпадат.

Аудиограма пациенти с сензорна загуба на слуха

Сензорна загуба на слуха, характеризираща се с двустранно локално увеличаване на звука прагове възприятие в района на 4 кХц, често в резултат на излагане на шум и (или) вибрации.

Аудиограма на пациента, работещи в шума и вибрациите условия

По-скоро типичен аудиограма при болестта на Мениер. Заболяването се основава хидропс лабиринт води до дисфункция на клетките на косата. Ето защо, звукови прагове възприятие равномерно се увеличили с 50-60 децибела при всякакви честоти, както в Стария Завет, и късо съединение. В някои случаи има малко костно-въздух интервал в ниските честоти. Тя се причинява от нарушение на звука проводимост във вътрешното ухо. Аудиометрични криви са разположени хоризонтално.

Аудиограма пациенти с хидропс лабиринт (болест на Мениер)
DP от Люшер (1000 Hz): AD = 0,4dB- AS = 1,0 dB- СИСИ (1000 Hz): AD = 100% - AS = 0%

В началните етапи на болестта на Мениер, когато повечето от мъхестите клетки се поддържа, значителна загуба на слуха се среща само в момента на нападението. В интериктиалния период налягане vnutrilabirintnoe нормализирани и подобряване на слуха, т. Е. загуба на слуха, се колебае природата. Впоследствие рецептор апарат на вътрешното ухо претърпява необратима промяна, и слуха постепенно се влошава от атака на атака.

Международна класификация степени на загуба на слуха на базата на средните стойности на звуковите прагове възприятие на честоти 0,5 до 1 2 и 4 кХц, е представена в таблицата.

Международна класификация на загуба на слуха

Степента на увреждане на слуха	Средната стойност на праговете на чуваемост за гласови честоти (БД)
аз	26-40
II	41-55
III	56-70
IV	71-90
глухота	91 и повече

Сензорна загуба на слуха, причинени от патология на кохлеата, обикновено се характеризира с наличието на феномена на ускорен растеж на силата на звука (Fung) (набиране). Фунг субективно проявява като неудобство, причинено от силен шум. Fungi най-често се среща в възпаление и наркотици интоксикация охлюви, изразени в хидропс лабиринта (болест на Meniere).

Retrokohlearnaya патология (например, акустична неврома), от друга страна, обикновено не е придружен от Фунг, така че от особено значение е определянето на това явление при пациенти с едностранна сензорна загуба на слуха. Следва обаче да се има предвид, че макар и притискане на тумор невроваскуларна пакета и, като следствие, лоша циркулация във вътрешното ухо Фунг може да бъде открит и retrokohlearnom поражение.

JA Олтман, GA Tavartkiladze

Споделяне в социалните мрежи:

сроден