Очни болести и експериментално изследване на ефективността на повишената пропускливост на зони в плоската част на цилиарното тяло, произведени с помощта на диоден лазер приложения

Нов метод на парс създаване Plana покачване permeabilityareas чрез лазерно използване диод е разработена и studied.Transscleral инфрачервен лазер приложение води до адсорбиране energyin пигментирана тъкан, затова пигмент епител бариера destroysin коагулация област. Следователно пропускливостта на стената око увеличава incoagulation площ за лекарства вещества инжектира субконюнктивално.

25 зайци са участвали в експерименталната работа. Scintigraphicmethod на регистрация на I¹³¹ радиоактивност в eyetissues е бил използван. Ние считаме, че аз¹³¹ accumulationin стъкловидното тяло след субконюнктивално инжектиране в управлявани eyes2.94 пъти повече, отколкото в контролната в първите часове след injection.But много малко количество I¹³¹ проникне в walldue око на силна системна абсорбция в конюнктивата и ciliarvessels. Затова често вливане на vasoconstictor агент (10% разтвор phenylefrin), свързани с субконюнктивално injectionof I¹³¹ се използва разтвор. Този метод доведе tomuch по-ефективни резултати: 0.2% от цялото количество на I¹³¹се намират в стъкловидно тяло след 1 час след инжектиране, че is4.76 пъти повече, отколкото в контрола.

Методът може да даде нов офталмолози високо-ефективна atraumaticopportinity да достави лекарства в задния очен сегмент за topicaltreatment на ретината и зрителния нерв разстройства.

Аktualnoy sovremennoyoftalmologii проблем е проблемът на ефективно lekarstvennyhsredstv доставка с задния сегмент на патологията на очната ябълка. Shirokoerasprostranenie заболявания като глаукоматозна оптична невропатия, диабетна ретинопатия, предна исхемична невропатия, makulodistrofiyaobuslovlivayut трябва да развият надеждни методи sozdaniyaterapevticheskih концентрации на лекарства в ретината зрителния нерв.

В момента съществуващите методи на прилагане lekarstvennyhsubstantsy за лечение на ретината и зрителния нерв не се yavlyayutsyaoptimalnymi. По този начин, най-широко използваните инжекциите parabulbarnyei ретробулбарни увеличават риска от orbitalnoygematomy и все още имат много ниска effektivnostyuv връзка с висок процент на активно вещество усвояване vsistemny кръвта. Използва се в някои клиники subtenonovaya система implantatsiyakollagenovoy вливане в различни модификации obladaetznachitelno по-висока ефективност във връзка с адреса dostavkoyaktivnogo вещество в задния полюс на региона на очната ябълка [4] и .Въпреки това не е без недостатъци. Първо, когато ustanovkeproiskhodit дефинирани травма окото и увеличава riskinfektsii надолу силиконова тръбичка, и второ, инжекционни лекарства, преди достигане на ретината и вътреочни части zritelnogonerva трябва да проникват през съдовия слой на хороидеята, и takzhecherez пигментен епител, част от gematooftalmicheskogobarera, което също е мощен препятствие.

Поради това, търсенето на нови начини за доставка на ниско-травматичен lekarstvennyhsredstv в задния сегмент на окото е много prakticheskoeznachenie.

В Департамента по офталмология SMU aprobirovananovaya това е разработен и методи за създаване на зони на повишена пропускливост в частта на цилиарното тяло oblastiploskoy с диоден лазер (RF Патент изобретение №2149615).

Методът се състои в следното [5]. Poluprovodnikovogolazera радиация е в инфрачервената област на спектъра и има проходен sposobnostyupronikat malopigmentirovannye тъкан практически povrezhdayaih и се адсорбира в структурите богат меланин vyzyvayavyrazhenny термично изгаряне [1,2,3,6]. Така ispolzuyatransskleralnuyu (без otseparovki конюнктивата) lazerkoagulyatsiyuploskoy част на цилиарното тяло (LTSK), ние се създаде в тази зона порции лишени от епитела на пигмент и кръвоносните съдове. Такава manipulyatsiyapozvolyaet период от около един месец povyshennuyupronitsaemost предостави на този сайт за лекарства vvodimyhsubkonyunktivalno. Това се дължи на факта, че само по себе си sklerayavlyaetsya конструкция с ниско съпротивление на lekarstvennyhpreparatov на дифузия. Активни вещества, все в очите, стъкловидното deponiruyutsyav и ток да стигнат до задния полюс на окото, където те имат терапевтичен ефект. Клинично доказано metodikatrebovala експериментално потвърждение за изясняване на времето на прилагане на лекарството на дозата. За тази цел, и е проведено проучване dannoeeksperimentalnoe.

Материал, методи и резултати от изследвания

Изследването използва 25 krolikovporody чинчила тегло 2,5-3 кг. Зайците бяха разделени в три gruppy.V първата група включва седем лица, при които е направена както процедурата хирургия LTSK postandartnoy око първо deneksperimenta.

Методологията на LTSK

След накапването epibulbar упойка разтвор proprakainav горен сегмент (12 часа) в проекция равнина част tsiliarnogotela 3-6 бяха заредени коагулира редове (общият брой koagulyatov8-15). Лазерната енергия е 1 W, изложение - 3 секунди.

След 2 дни след създаването на полупропускливи мембрани към всички krolikampod конюнктивата в lazertsiklokoagulyatsii извършва subkonyunktivalnayainektsiya физиологичен разтвор, съдържащ стандартно количество radioaktivnoymetki I¹³¹. След това, на интервали от един ден t.e.cherez 1,2,3,4,5,6 и 7 дни след приложението маркер proizvodilsyazaboy животни с последващо разследване на радиоактивност steklovidnogotela (PT) заешки очи.

Едно проучване, използвайки stsintiografa показа, че radioaktivnostvitruma достига максимум в първия ден, на втория ден е povyshennoyna и практически не се различава от фон znacheniyv следния ден (фиг. 1). Получените резултати, posluzhiliosnovoy за регулиране на времето на изследването и се оставя skontsentrirovatvnimanie за определяне на съдържанието на радиоактивен етикет в tkanyahglaza първия ден след прилагане на лекарството.

Фиг. 1. Intensivnoststsintillyatsy минути след проби vvedeniyarastvora радиомаркиран биологична тъкан (стойност на фона stsintillyatsiyv 40-50 минути).

В проекция 1. склерата цилиарното тяло в коагулира (na12 часа).

2. цилиарното тяло на склерата в региона на изпъкналостта, protivopolozhnomnaneseniyu коагулира (6 часа).

3. стъкловидното тяло хумор в цилиарното тяло в съсирва проекцията площ (12 часа).

4. стъкловидното тяло хумор в цилиарното тяло в областта на издатината, protivopolozhnomnaneseniyu коагулира (6 часа).

5. роговицата.

6. влага предната камера

7. склерата в региона на зрителния нерв.

8. стъкловидното тяло в зрителния нерв

В допълнение, отделно измерва радиоактивността във всички ostavshegosyavitrealnogo вещества, твърди депо инжектира вещество.

В резултат на контакт на измерванията се получават sleduyuschiedannye.

Фигура 2 показва, че след въвеждането I¹³¹ oblastploskoy част на цилиарното тяло коагулира зона 8 чрез chasovotmechaetsya увеличаване на радиоактивността в стъкловидното тяло prilezhascheyoblasti, която достига максимум след 12 часа и след това nachinaetsnizhatsya дължи на движение на етикета с витреалната ток.

Фиг. 2. Intensivnoststsintillyatsy в минута проби биологични тъкани в techeniepervyh 4, 8,12 и 16 часа след прилагане на разтвора с radioaktivnoymetkoy при зайци след LTSK (фон стойност stsintillyatsiyv 40-50 минути).

Въпреки това, stsintiografii данни показват, че popadanieradioaktivnoy маркери към предната камера малко (по данни на разследването влага предна камера и роговицата), които pozvolyaetpredpolozhit преференциално посока размножаване vvedennoysubstantsii в задната част на очната ябълка.

Трета група от 4 зайци образци беше контрол. Това zhivotnymne направи коагулация на цилиарното тяло. Въведение preparatai проучване енуклиирани око се извършва по същия начин, по същия начин като тази на животните от втората група.

Изследване на пробите в контролната група разкрива znachitelnomenshee проникване на радиоактивен йод в окото yabloka.Tak съдържание I на¹³¹ glazabylo във вътрешните структури толкова малка, че изследователските партиди от радиация не увеличават vyyaviloznachimogo радиоактивност вътреочни структури (Фигура 3).

Фиг. 3. Intensivnoststsintillyatsy в минута проби биологични тъкани в techeniepervyh 4, 8,12 и 16 часа след прилагане на разтвора с radioaktivnoymetkoy зайци без LTSK (фон стойност stsintillyatsiyv 40-50 минути).

В същото време, процентът на radioaktivnoymetki много слабо и е хилядни от процента, който може да бъде достатъчно за развитието на значителен klinicheskogoeffekta когато се прилагат в терапевтични лекарства praktike.Po нашата хипотеза, значително количество етикет адсорбирания subkonyunktivalnoradioaktivnoy въвежда в системната циркулация чрез sosudykonyunktivy, цилиарен тялото, както е възможно и контакт horioidei.Poetomu четвъртата група от 10 животни се образува, която след 1 час на прилагане на лекарството, и след това за vsegoperioda в лице с интервал от 30 минути, произведени instillyatsii10% фенилефрин разтвор с мощен sosudosuzhivayuschimdeystviem.

На дясното око на животни в тази група naneseniekoagulyatov произведен от по-горе описания метод, лявото око служи kontrolem.Zaboy пет животни се осъществява чрез един час след прилагане на лекарството, останалите пет - след 3 часа. В radioaktivnostiobraztsov на проучване на стъкловидното тяло и цилиарното тяло се наблюдава bystroeproniknovenie лекарство във вътрешността на окото след един час след инжектирането, и в експеримента в стъкловидното тяло намерено 0,2% от радиомаркер vvedennogokolichestva (средно 1190 сцинтилационен vminutu), която превишава стойността на радиоактивност в konrolnoy Група 4 76 пъти (250 сцинтилации в минута). След 3 часа ентерични pokazateliumenshilis и средно 420 и 179 сцинтилационен minutusootvetstvenno (0.07% и 0.03% от първоначалния I subkonyunktivalnokolichestva¹³¹). Освен това, беше отбелязано, nekotoroenakoplenie радиомаркер в цилиарното тяло: след 1 час е vopytnoy група 307 сцинтилации в контрола - 117, и след 3 часа - 112 и 78 съответно (фигура 4).

Фиг. 4. Intensivnoststsintillyatsy на минута stelovidnogo и цилиарното тяло techeniepervyh 1 и 3 часа след прилагането на разтвора на радиобелязани metkoyu зайци срещу фенилефрин вливане в експеримента и контрола (фон стойност сцинтилации 40-50 на минута).

Метод I прилагане¹³¹ в podkonyunktivalnoeprostranstvo в коагулацията цилиарния плоска част telapokazala че фокусното премахване на епитела пигмент в zonepars Plana води до значително повишаване на мембранната пропускливост etoychasti за очни лекарства. Maksimalnoeznachenie съдържание на активно вещество в стъкловидното тяло, използвайки dostigaetsyapri вазоконстриктори, vremennoumenshit позволява притока на кръв в съдовете на конюнктивата и цилиарното тяло. Dostizheniezhelaemoy концентрации в задния полюс на proiskhodituzhe окото в първите часове след прилагане. Такова obuslovlivaetvysokuyu фармакодинамиката на терапевтичната ефикасност на нов malotravmatichnogometoda създадат области с повишена пропускливост в комбинация с субконюнктивално инжектиране на лекарствен kursomezhednevnyh preparatovdlya лечение на задния сегмент на заболявания на окото.

1. Danilichev VF "Модерна офталмологията." // Санкт Петербург. "Петър", 2000 г., стр. 516-517.

2. Качанов AB диод-Laser transscleral контакт tsiklokoagulyatsiyav лечение на различни форми на глаукома и очна хипертензия, avtoreferatdissertatsii р Москва - 1995 година.

3. Нестеров AP "Глаукома". // Москва. "Медицина", 1995, стр. 112-113.

4. Нестеров АП, Basinskii SN Новият метод на приложение lekarstvennyhpreparatov в Cauda субтенон .// Vestnikoftalmologii, 1991, № 5, стр. 49-51.

5. Нестеров AP, Brovkin AF Егоров EA, Егоров AE Sposobvvedeniya лекарства за заболявания otrezkaglaza регулируеми. // патент за изобретение на Руската Федерация №2149615.

6. NesterovA.P., Егоров Е.А., Егоров А.Е., Katz D.V. Модифицирана техника ofcontact диод cyclophotocoagulation за далеч по-напреднала глаукома (предварително проучване) // 6-ти конгрес на EGS, Millenium среща, Лондон, 2000