Офталмология-нов начин за прилагане на лекарства в сегмента заболявания на очите задни и неговото използване за лечение на глаукоматозна оптична невропатия

Към днешна дата, лекарите в клиничната практика имат значителен арсенал от средства, които влияят на обмяната на веществата в задния сегмент на окото. Така, заедно с конвенционалните методи на прилагане на лекарството, подобряване на състоянието на нервната тъкан (субконюнктивално, parabulbarly, интрамускулно и интравенозно), все по-често техника ", насочена" доставка на лекарства за целевия орган. Един пример е имплантиране на инфузия система колаген subtenonovoy който се използва успешно за доставяне и депозиране на лекарство в задния сегмент на око регион. Въпреки това, тези техники не могат да бъдат приложени в амбулаторни условия и, освен това, в процеса на изпълнение на някои неизбежни травма очна ябълка. Ето защо търсенето на нови начини да повлияят ефектите върху обменните процеси в зрителния нерв и ретината при глаукома остават от първостепенно значение.

Ние сме разработили нова техника за въвеждане на лекарствени средства при заболявания на задния сегмент на окото (положително решение за издаване на патент за прилагане № 99123542/14 от 11.10.99), същността на която се състои във формирането полупропускваеми мембрани - "прозорци" в епител на пигмент в равната част на цилиарното тяло чрез което инфилтрация podkonyunktivalno въведена депо медикаменти в стъкловидното тяло. Освен това, с витреалната ток, постепенно освобождаване на активни вещества в ретината и зрителния нерв, който осигурява оптимизиране на метаболитните процеси в структури на задния сегмент на очната ябълка.

Материал и методи

В проучването са включени 25 пациенти (25 очи) с различни етапи на първичната откритоъгълна глаукома. Във всеки случай, вътреочното налягане се нормализира: 18 пациенти чрез хирургия и в 7 - използва модифициран-transscleral диод лазерна фотокоагулация на короната и плоската част на цилиарното тяло (положително решение за предоставяне на патентна заявка на 08.09.99 от № 99119365/14 ). Минималният интервал между нормализиране на вътреочното налягане и провеждане на курса на консервативно лечение е 1 месец, максимално - 4 месеца.

За образуването на полупропускливи мембрани, се използва диод квантов генератор, който позволява да се получи излъчване в инфрачервената област на спектъра. Във всички случаи приложен вдлъбнатина контакт коагулацията с лазерна сонда склерата, което води до намаляване на дебелината, повишаване на прозрачността и намаляване на обратен радиация отражение.

Техника за създаване на полу-пропускливи мембрани

Пациентите произведени parabulbarno анестезия акинезия и 2% лидокаин хидрохлорид, blefarostat набор, след долния сегмент над плоската част на цилиарното тяло се прилага 3-6 коагулира редове (общия брой коагулира - 8-15).

Преди създаването на "прозорци" в пигментния епител на плоската част на цилиарното тяло, са проведени всички пациенти: биомикроскопия, Oftalmometres, статични и кинетични периметрия, тонометрия и сканиране лазерен офталмоскоп а. Това нещо същото изследване се извършва на всеки пациент след намеса на 4-тия ден и след 2 седмици след завършването на курса, както и след 1, 2, 3 месеца, след като администрацията на наркотици.

На 4-тия ден след прилагането на лазерна коагулация всеки пациент получи курс на Субконюнктивално инжекции всеки ден, в продължение на 4-5 дни. В 18 пациенти под конюнктивата се въвежда emoksipin 0.4 мл, и в 7 случая - пентоксифилин 0.5 мл.

Резултати и обсъждане

В резултат на тази техника е, няма сериозни усложнения са ни открити.

В 12 (60%) от пациентите в резултат на курса произхожда реактивен синдром проявява конюнктивата инжектиране, проведено независимо един ден след третирането.

След създаването на полупропусклива мембрана се наблюдава увеличаване на зрителната острота от 0,1 в 14 (56%) подобряване patsientov- зрително поле - 24 (96%) пациенти.

4 дни след края на всяко инжектиране на пациент преразгледани. В резултат на това се отбелязва, подобряване на зрителната острота при 0,1-0,3 в 15 (60%) пациенти. Подобрението на визуални полета наблюдава при 80% от случаите (20 очи).

В рамките на разследването на визуални полета с помощта на компютъризирана статична периметрия изразено намаление на броя на абсолютни скотоми в средно 5% за 5 (25%) пациенти, като им включване в относителна, както и намаляване на относителното количество на едър рогат добитък средно с 45%. Примери за промени компютърни параметри статичен периметрия преди и след лечение са показани на Фиг. 1-2.

Трябва да се отбележи, че положителните промени са запазени по време на наблюдението (в продължение на 3-5 месеца), в допълнение, 4 (20%) пациенти са положителни динамиката на визуални функции в по-дългосрочно проследяване.

Чрез създаването на полу-пропусклива мембрана се постига три цели:

1. Благодарение на абсорбцията на лазерно излъчване тяло цилиарния се образува от множество биологично активни вещества, които стимулират микроциркулацията.

2. Създаване на начини за прилагане на лекарства директно към задния сегмент на окото.

3. депозиране на биологично активни вещества и медикаменти в стъкловидното тяло и, като последица, удължаване на терапевтичния ефект на изследваните техники.

По този начин, методът на приложение на лекарства в задния сегмент на заболявания на окото може да се използва за стабилизиране и корекция на зрението функции на глаукоматозна оптична невропатия.

1. Нестеров AP "Глаукома" // М., Medicine, 1995 112-3.

2. Нестеров АП, Basinskii SN Нов метод на приложение на лекарства за задната част субтенон. // Vestn. oftalmol. 1991 5: 49-51.

3. Danilichev VF "Sovremennayaoftalmologiya". // Санкт Петербург, "Петър", 2000 516-7.

Приложения към статията

Същността на новия метод - формиране полупропускливи мембрани в епитела пигмент в плоската част на цилиарното тяло, чрез което депото стъкловидното проникне podkonyunktivalno прилагане на лекарството