Офталмология-дипивефрин и клинични разновидности на първичната откритоъгълна глаукома

Но също така знаем, че спадът Вътреочно налягане (ВОН)

приготвени от местен арсенал хипотензивно действие не е толкова малка. Но тъй като лечение на глаукома обикновено различна продължителност на избора на лекарството трябва да бъде специален подход. Три основни точки трябва да бъдат взети под внимание лекар, размишлявайки следващата дестинация: ефективността на лекарството, неговата безопасност и удобство за пациента.

При ефективност не трябва да се разбира просто понижаване на ВОН, и неговото упорито нормализиране, който създава условия за стабилизиране на зрителната функция. Но лекарството е още по-ценен, ако в допълнение към максимална ефективност е безвреден. Стойността на това качество се засилва, когато става въпрос за продължителността на използването му. Важното да се счита, както и удобството и комфорта при употребата на капките, тъй като пациентът не се виждат съществени промени в състоянието на зрителни функции, не може да се стремят към стриктно спазване на часове при личния лекар.

Наличието на голям брой лекарства, използвани за лечение на глаукома, говори не само на тяхната неравно ефективност, но и от наличието на клинични форми на заболяването.

Класически варианти на първична глаукома с отворен ъгъл са известни, но в допълнение към това, има комплекс за диагностика и спорни тактика срещу глаукома видове, които са, за съжаление, основните причини за слепота. Поради това е важно правилния избор на антихипертензивни медикаменти.

Видео: Видове епиретинални мембрани. клинични наблюдения

Смята се, б-блокери лекарства на първи избор. Те са работили добре, особено в стандартни ситуации. Но когато се комбинира с миопия глаукома, ювенилен глаукома когато преминаващ през вида на глаукома, възрастните хора, както и редица други клинични варианти, предпочитание е дадено на симпатикомиметици.

Използването на симпатикомиметични за лечение на глаукома оказа възможно след приложение в очната практика гониоскопия, което дава възможност на лекаря да точно представлява картина на ъгъла на предната камера. Симпатикомиметици причиняват не tsiklospazma, но те причиняват мидриаза, което може да бъде опасно за пациента с тенденция да затвори ъгъл на предната камера.

Основните е симпатомиметичен агент адреналин, който се използва в офталмологията за повече от 80 години, за да се намали на ВОН. Адреналин действително намалява производството на воден хумор. Въпреки това, основният механизъм за намаляване на ВОН епинефрин е стимулиране увеосклералния изтичане на течност.

Докато епинефрин могат да бъдат ефективни при много пациенти, има редица нежелани странични ефекти.

Страничните ефекти на адреналин условие на окото включват възпаление, алергии, разширени зеници, пигмент отлагане в конюнктивата, в очите на афакия цистоиден едем на макулата е възможно. Системни странични ефекти на адреналин включват главоболие, болки в челото, сърдечна аритмия, повишаване на кръвното налягане.

Много от страничните ефекти, свързани с излишък на адреналин, който се използва за постигане на ефективни концентрации на мястото, където трябва да прояви своето действие - в окото. Един от подходите за решаването на този проблем е да се въведе неактивен предшественик на адреналина, т.е. относително неактивно лекарство, което се абсорбира добре в окото и се превръща в адреналин има терапевтичен ефект.

неактивни предшественици (Пролекарство) адреналин е дипивефрин, която се получава чрез естерификация на епинефрин две молекули на пивалова киселина. Дипивефрин около 100-600 пъти повече липофилни в сравнение с адреналин, така че тя преминава през роговицата приблизително 17 пъти по-ефективно. Веднъж в очите, дипивефрин изложени на роговицата естрази, като по този начин производството на адреналин.

Дипивефрин очевидно предимство се състои в това, че концентрацията е около 10 пъти по-малко в сравнение с адреналин, тя осигурява подобно намаляване на ВОН. Друго предимство се състои в това, че страничните ефекти, свързани с адреналин, дипивефрин в случай на по-рядко се проявява като въведе много по-малка доза.

Потвърждаване на всички по-горе може да бъде някои клинични обобщения.

При очната литература има само няколко работи, което показва необходимостта от специален подход към избора на антихипертензивните лекарства за лечение на глаукома комбиниран с късогледство. Честотата на такава комбинация е средно 19%, и сред пациенти с ювенилен глаукома, този процент е особено висока и е на различни данни, 30-50%. Пациенти с отлепване на ретината на възраст над 40 години в 6-7% от случаите се диагностицират първична глаукома с отворен ъгъл. Тези клинични прояви в този пациент, като дегенеративни промени в ретината, развитието на развитието на дефекти атрофия на зрителния нерв на фона на ниското ниво на ВОН, gemotsirkulyatornye нарушения в офталмологичната артерия, говорят за необходимостта от специален подход към избора на лекарства за местно хипотензивни терапия. Предпочитание се отдава на наркотици, без да предоставят mioticheskih действие. Миоза не само подобрява собственото си късогледство, но също така може да допринесе за PVHRD на прогресия, а в някои видове го задейства отлепване на ретината.

За пациенти антихипертензивно лечение местни изброени групи най-подходящи симпатомиметични агенти предимно дипивефрин, както като монотерапия или в комбинация с други лекарства.

Изследванията показват, че при пациенти с глаукома етап I или II, в комбинация с миопия, през първите 3-6 месеца маркиран нормализиране на вътреочното налягане при 62% от случаите. След шест месеца, този процент намалява, достигайки в края на третата година от последващите 30% и само в очите с първична глаукома.

В очите с висока степен на късогледство, където често се диагностицира в напреднал етап глаукома, хипотоничен ефект е особено ниска. Това се изразява в опазване на задържане на фона на ниското ниво на ВОН.

В някои случаи, пациентите с така наречената нормална глаукома налягане осигуряват ефективна комбинация дипивефрин с пилокарпин. Това намалява не само истински ВОН, но също така подобрява ефективността хидродинамика, и намаляване на производството камера влага е незначителен. Въпреки това, тази комбинация не винаги води до достатъчно нормализиране на вътреочното налягане, и 68% от пациентите се изисква промяна на лечението.

Видео: Съвет лекар сутринта в 7. офталмолог. Какво е глаукома и катаракта?

Ние анализирахме ефективността на лечението на пациенти с ювенилен глаукома без груби отклонения на предния сегмент на очната ябълка, и преминаващ през по-стар тип глаукома.

Сравнителна оценка на хипотензивен ефект на редица лекарства високата ефект се получава при използване на дипивефрин самостоятелно или в комбинация с други лекарства.

монотерапия дипивефрин получава нормализиране ВОН при 32% от пациентите, и 0.25% тимолол - в 29% от случаите. Дипивефрин комбинация с 1% пилокарпин възможно да се избегне изразен миоза и повишаване на антихипертензивния ефект на 56%.

По този начин, проучвания показват, че дипивефрин ефективен при понижаване на ВОН когато се използва самостоятелно, и че поддържа нейната ефективност във времето. Освен това, дипивефрин има синергичен ефект, когато се използва заедно с б-блокер и пилокарпин. И накрая, ниска честота на нежелани реакции показват, че дипивефрин на наркотици е безопасно дори когато се използва за дълъг период от време. Дипивефрин има странични ефекти, подобни на тези на епинефрин, но броят им е значително по-малки и по-малки, тъй като броят на случаите на нетърпимост лекарство.

дипивефрин -

Oftan дипивефрин (Търговско наименование)

Santen

Приложения към статията

Дипивефрин сравнение с адреналин menshihdozah ефективен и по-малко вероятно да предизвика нежелани реакции