Офталмология, комбинираните препарати на тимолол и пилокарпин за лечение на глаукома

Комбинирани продукти fotil и fotil форте - комбинация от тимолол малеат и пилокарпин. неселективен б_1.2-блокер тимолол малеат и т-холиномиметично пилокарпин са лекарства от първи избор при лечението на глаукома. Действайки по различни точки на хидродинамиката очи, те се увеличи хипотензивния ефект.

пилокарпин - широко използван антиглаукомно лекарство. Най-често се използва един и 2% концентрация разтвор. Допълнително повишаване на концентрацията не е практично, защото не се наблюдава значително увеличение на хипотензивен ефект и риска от нежелани реакции се увеличава значително. Продължителността на антихипертензивния ефект след еднократно вливане на пилокарпин индивидуално разтвор варира и е 4-8 часа. Капчиците от пилокарпин депо с метил целулоза или поливинилов алкохол може да увеличи ефекта на накапването на 8-12 часа.

На страничните ефекти на пилокарпин трябва да се отбележи, миоза което настъпва в рамките на 10-20 минути след прилагането и трае в продължение на 6 часа. Продължителната употреба миоза запазена през цялото време. Важно е при пациенти в напреднала възраст с fakosklerozom или зараждащи катаракта, тъй като те са били значително намаляване на зрителната острота.

При пациенти със свръхчувствителност след прилагането на високи концентрации на лекарството може да настъпи преходно главоболие. При продължителна употреба може да възникне фоликуларен конюнктивит. Пилокарпин е противопоказан при ирит, iridotsiklitah, iridotsikliticheskih кризи и други възпалителни заболявания на предната окото.

Поддържането на постоянно висока концентрация на пилокарпин в окото е нежелателно, тъй като това може да доведе до пристрастяване, както и на устойчиви спазъм на цилиарния мускул. Нейната функционално състояние е от съществено значение, за да "гимнастика" очи. мускули Mikrosokrascheniya постоянно се масажират сякаш трабекуларния апарат, треперене и терени, подобряване на притока на кръв. В тази връзка, е желателно да се периодично през цялата година за 1-2 месеца пилокарпин nemioticheskimi заменя с други средства.

Видео: Академия на глаукома. Как да се копае в окото

тимололмалеат (В неселективен_1.2-блокер) инхибира секреция на очна влага. В дългосрочна употреба подобрява течност изтичане от окото. Това е най-вероятно, с премахване на защитата на въздействието на понижено вътреочно налягане (ВОН) към склералната синус.

Хипотензивния ефект се проявява вече след 20 минути след накапването, достига максимум след 2 часа, продължава около 24 часа. Намаляване на ВОН е приблизително 35-40% от базовата линия при висока действие (от 2 до 12 часа). Тимолол малеат привежда дневно крива, като се избягват големи колебания в ВОН през целия ден.

Под контрола на повече от 3 години на стабилен хипотензивен ефект продължава приблизително 60% от пациентите с глаукома. Намаляване на действие може да се наблюдава в рамките на първия месец, тъй като използването на тимолол малеат, и първата година.

За да премахнете явлението наркотици маркирани последствие му, когато на фона на липсата на лечение на ВОН продължава в продължение на няколко дни в нормални стойности.

За лечение на глаукома лекарство може да се комбинира с miotikami, симпатикомиметици, инхибитори на карбоанхидразата, осмотични лекарства.

Местните нежелани реакции са сухи очно дразнене на конюнктивата, роговицата епителен оток, повърхностен точковиден кератит, алергичен блефароконюнктивит. Сериозни нежелани реакции от общ характер. Свръхчувствителност към тимололмалеат приложение може да доведе до понижаване на артериалното налягане до колапс.

Тимолол малеат е противопоказан при пациенти с дистрофия на роговицата, сух кератит, бронхиална астма, хронични белодробни заболявания, синусова брадикардия, сърдечна недостатъчност. Следва да се използва с повишено внимание при пациенти със захарен диабет.

Fotil Той е комбинация от 0.5% разтвор на тимолол малеат и 2% разтвор на пилокарпин.

Fotil форте - комбинация от 0.5% разтвор на тимолол малеат и 4% разтвор на пилокарпин.

След накапването на ефективното намаляване на ВОН лекарствената възниква като се излиза от 2-рия час, максималният ефект се получава след 3-4 часа, продължителността на хипотензивното действие изразена най-малко 12 часа. Намаляване на ВОН е около 40% от началното ниво.

Препоръчителната начина на прилагане и fotila fotila форте - 1 капка 1-2 пъти на ден. Fotil може да се прилага в различни форми на глаукома: затваряне, отворена смесени, вторичен, вродена.

В хирургична практика fotil форте се използва широко в следоперативна и хирургична лечение на пациенти, когато те се нуждаят от бързо и ефективно да се стесни зеницата поради по-ниските ВОН (имплантиране на ириса клип леща, стъкловидно тяло пролапс и т.н.).

Местните нежелани реакции (бързо преминаване усещане за парене, болка в очите, замъглено зрение, конюнктивална хиперемия) по-силно изразени при използване fotila форте, поради по-високата концентрация на пилокарпин. При продължително лечение, тези ефекти са намалени.

Системни странични ефекти и противопоказания съответстват на тези на двете лекарства поотделно.

Fotil и fotil форте в момента е най-ефективната комбинация антихипертензивни лекарства, одобрени за употреба в Русия и се препоръчват за лечение на различни форми на първична и вторична глаукома.

Тимолол малеат + пилокарпин -

Fotil (Търговско наименование)

Fotil форте (Търговско наименование)

Santen