Психология и психотерапия нови възможности за лечение на психично болни (преглед inostrannoyliteratury)

Klopiksol (цуклопентиксол), правилно стане външен spetsialistovklassicheskim невролептичен за първия ред, за най-otechestvennyhpsihiatrov е една от новите и неизследвана preparatov.Pri това е от голям интерес като оригинален спектър psihotropnoyaktivnosti klopiksol, където комбинираното antipsihoticheskoedeystvie изразено с преходно седация и специфичен спира, и наличието на различни лекарствени форми на лекарството, sredikotoryh заедно с вече познатия табла черпак и депа - inektsiyamiimeetsya уникален, като няма аналози инжекционна форма с trehdnevnymdeystviem (klopiksol-akufaz).

Цуклопентиксол - мощни тиоксантени невролептични агенти от групата, съдържаща странична верига пиперазин. Цуклопентиксол yavlyaetsyatsis изомер klopentiksola и двете активна молекула, включена в препарат klopiksol дозираните форми sostavvseh.

Основни антипсихотични цуклопентиксол активност като UY мнозинство от невролептични лекарства, могат да бъдат обяснени vysokoystepenyu афинитет за допамин D2 рецепторите. Освен това, високата степен на афинитет vyyavlenaotnositelno цуклопентиксол dopaminovymD1 да рецептори, които вероятно са отговорни за малки нарушения на vyrazhennostekstrapiramidnyh. Също така беше установено zuklopentiksolak афинитет към серотонин 5-НТ2 рецептори и а1 - адренорецепторен.

По наше мнение, наличието на голямо разнообразие от невролептици lekarstvennyhform цуклопентиксол, е важно предимство, тъй като отваря нови терапевтични възможности, pozvolyayasochetat различни интервали на дозиране и методи за администриране lekarstvau на един и същ пациент. В допълнение към този метод monoterapiiznachitelno повишава ефективността и безопасността на лечението възможности schetustraneniya на взаимно инхибиране или potentsirovaniyalekarstvennyh вещества и техните метаболити.

Добре известно е, че в различни етапи на селекция терапия умствена zabolevaniyatrebovaniya определя от konkretnogosostoyaniya на особености. Както се вижда от клиничен опит оптимално metodomterapii остри психотични състояния могат да бъдат naznachenievnutrimyshechnyh инжекционни водни разтвори vysokopotentnyh метод neyroleptikov.Etot постига бърз терапевтичен фаза effektaza чрез премахване на чернодробния метаболизъм и режим на управление лекарствени дози sozdaetoptimalny. За съжаление, naznacheniechastyh мускулни инжекции в първите няколко дни bolnogov психиатрична клиника често води до сериозна връзка zatrudneniyamvo пациент с медицински персонал и образование takzhevyzyvaet болезнени инфилтрати в място vvedeniya.V тази ситуация несъмнено предимство на лекарствена форма на лекарството (klopiksol - akufaz) с доста бързо развитие sedativnogoi антипсихотично действие, но позволява по-рядко приложение.

Видео: пациенти с рак Suicidal поведение, които получават палиативни грижи

Проучванията показват, че около 50% от пациентите с шизофрения не вземат определена обработка, което води до по-ниски egoeffektivnosti и възходящ риск от рецидив. В един poslednihrabot по този въпрос са по-песимистични цифри: около 80% от пациентите с шизофрения наистина не вземат лекарства.В тази връзка, предимство при използването на депо невролептици, в chastnostiKlopiksola Depot очевидно свързани с дестинацията и комфорта (odinraz 2-4 седмици), гарантиран приток невролептик vorganizm пациент, намаляване на риска от свръхдоза prisamostoyatelnom да го прилагате към пациентите и намалява obscheydozy подготовка тъй като прилагането на депо антипсихотични otsutstvuetfaza чернодробен метаболизъм. Последното обстоятелство, т.е. snizhenieobschey доза води до ниска експресия на pobochnyheffektov.

Приложение депо препарати stabilnyyuroven осигурява най-активните агенти в серума и над predskazuemyyantipsihotichesky ефект. В допълнение, използването на про-neyroleptikovsposobstvuet добре социализация на пациентите, тъй като neobhodimostregulyarnogo елиминира медикамента в работното време, което може да бъде nezhelatelnymili неудобно за пациентите.

Изглежда логически данни достатъчно експозиция в литературата използването на различни дозирани форми klopiksol в raspredeleniipo "dlinniku" заболявания, като се започне от най-острите и тежки условия (проявление, обостряне на психоза), изискващи активен terapevticheskogovmeshatelstva на запалката (образуване на ремисия, ремисия, обработва внимателно произтичащи) когато е необходимо поддържащо лечение.

Klopiksol akufaz (цуклопентиксол ацетат) - dlitelnostyudeystviya инжекция от 48-72 часа за интрамускулно приложение

Този състав е специално klopiksol заявка razrabotanapo Scandinavian психиатрите за облекчаване на остра psihozov.Atsetat, е естер на цуклопентиксол се разтваря в kokosovommasle. След интрамускулно приложение ацетат gidrolizus преминава постепенно освобождаване на активните плазмени цуклопентиксол увеличава молекула zuklopentiksola.Kontsentratsiya достатъчно бързо, максималната си в рамките на 24 - 48 часа (средно 36 часа) след инжектирането, последвано от постепенно намаляване на 3-4 ден.

Биологични проучвания показват, че максималната kontsentratsiyapreparata серума се наблюдава в обхвата от 28-56 chasov.Avtory заключи, че клиничното приложение на дози (50-150 мг) klopiksol akufaz следва да доведе до още по-bystromuvnedreniyu лекарство в допамин структура устойчиви sohraneniyutrebuemyh показатели в определения интервал на приложение дозата може да удължават периода.

Предишни приложения klopiksol akufaz клинично podtverdilvysheizlozhennye теоретични и предклинични данни osobennostyahego терапевтичен ефект за остро психотично sostoyaniyahpri достатъчно добра поносимост. Според повечето изследователи, klopiksol akufaz осигурява надежден контрол върху psihicheskimsostoyaniem най-ранните етапи на остро psihicheskihrasstroystv, включително тяхното проявление или обостряне на заболявания hronicheskogopsihicheskogo. Динамиката на клинично състояние след първата инжекция, интрамускулно klopiksol akufaz е vyrazhennoyi е много бързо и трайно намаляване на остри прояви psihicheskogorasstroystva.

akufaz ефикасността и безопасността klopiksol Тя е за създаване на серия от многоцентрови проучвания. В повечето nihpreparat използва за лечение на три вида остри психотични разстройства (по критерии DSM III):

1. за първи път разработена остър психотичен епизод (rastsenivaemyyv шизофрения)
2. обостряне на хронични шизофренични
3. TIR маниакална фаза

Дозите варира от 25 мг до 250 мг на инжектиране zuklopentiksolaatsetata и варира в зависимост от индивидуалната поносимост и terapevticheskoypotrebnosti лекарство bolnymi.Nado отбележи, че в повечето случаи приложената доза, цуклопентиксол neprevyshavshie 150 мг за инжектиране, при rekomendovannoychasche обща доза от 100 мг. Повечето изследвания primenyalosot 1 до 3 инжекции с интервал на приложение от 24 до 96 часа. Chaschenaznachalos 2-3 инжекции, въпреки че някои проучвания znachitelnogouluchsheniya състояние да постигне една инжекция. Tselesoobraznostprimeneniya повече инжекции klopiksol akufaz намаляване somnitelnav сила с времето на нейното неспецифични sedativnogoeffekta (см. По-долу). Едновременното лечение при всички issledovaniyahogranichivalas използване на антипаркинсонови средства (само тези случаи, когато това се изисква), приспивателни, транквиланти и някои пациенти - литиев лекарства.

седативен ефект

Трябва да се отбележи, че първата реакция на присъствието klopiksol akufaz svyazanas мощен неспецифично преходно седация развива в първите часове след инжектиране в практиката otsutstviigipnoticheskogo ефект. Cedativnoe действие klopiksol Akufazotchetlivo проявява в рамките на 2 часа след инжектирането, dostigalomaksimuma до 8 часа и след това постепенно намалява. Чрез действие moschnostisedativnogo klopiksol akufaz надвишава galoperidol.Posle втора инжекция тежестта седация obychnomenshe отколкото след първата.

антипсихотични ефекти

В повечето проучвания ясно антипсихотично deystviepreparata са записани при 24 часа, с последващо narastaniemk 72 часа след инжектиране. В някои проучвания статистически znachimyyantipsihotichesky ефект klopiksol akufaz вече определя cherez8 часа след началото на лечението. Повечето пациенти nablyudavshiysyaterapevtichesky ефект се оценява чрез БДВО скала (kratkayapsihiatricheskaya скала) и CGI (обща скала klinicheskogovpechatleniya) квалифицирани като значителен или vyrazhennyy.Tak, 72 часа след първата инжекция klopiksol akufaz (50-200 mg), значително подобрение се определя при 88 ostrymipsihozami% от пациентите. По силата на антипсихотично действие и скорост razvitiyaterapevticheskogo ефект на тази дозирана форма Klopiksolasopostavima инжектиране халоперидол.

Трябва да се отбележи, че използването на klopiksol Akufazprivodilo до значителни промени не само общата usrednennogopokazatelya БДВО мащаб, но някои показатели harakterizuyuschihvyrazhennost независими психопатологични симптоми. Prietom на някои параметри, като например "изключване", "сила", "подозрителни", "халюцинация поведение", "необичайно soderzhaniemysley", "намалява засегне" и "вълнение" - statisticheskiznachimy ефект вече е на 8 часа след инжектирането. В ryaderabot беше установено ясно въздействие не само върху производителността, но и на негативните шизофренни симптоми.

Описаните по-горе характеристики на показателите на климата в БДВО terapiiKlopiksolom akufaz са от голямо значение, защото svidetelstvuyuto р. Н. "Uniform" характер на антипсихотично действие на лекарствения продукт, който обхваща както традиционни "продуктивен" (халюцинации, налудности, възбуда) и "отрицателен" (емоционално и sotsialnayaotgorozhennost, маниери и др.) И афективни разстройства.

Тази функция на лекарството, както и значителен ефект несъмнено vyrazhennostterapevticheskogo ни позволи да се припише да razryadunaibolee активните антипсихотични лекарства.

антиманийната действие

Действие klopiksol akufaz е проучван при пациенти с остра maniakalnymisostoyaniyami. Психическото състояние на пациентите, оценени pomoschyushkal BRMs (Beck-Rafaelsen скала за оценяване на маниакални разстройства) и CGI. По скала от BRMs е статистически значима (р <0,01) снижение общего показателя (отражающего тяжесть мании) ужечерез 24 часа после инъекции. В целом, респондеры (т.е. больныес выраженным улучшением) составляют около 80%.

В многоцентрово, рандомизирано проучване sravnivalosdeystvie klopiksol akufaz и инжекционни халоперидол на ostryepsihoticheskie състояние, включително мания. Установено е, че антиманийната действие klopiksol akufaz се появява по-бързо от халоперидол. Намаляване на мания (за BRMs) poslenachala след 24 часа от лечението е по-голямо в групата, третирана KlopiksolAkufaz от тази на халоперидол. Повече изразен antimaniakalnoedeystvie klopiksol akufaz сравнение с халоперидол беше zafiksirovanoi 3 ден след първата инжекция.

антиагресивни действие

Редица изследвания, беше отбелязано, че особено тежко reduktsiipodvergalsya този симптом като "агресивни". Така че, privodyatsyarezultaty отчитане на броя на актовете на агресия при пациенти psihiatricheskomstatsionare в продължение на няколко години. Установено е, chtochislo случаи на агресия през годината след началото на primeneniyaKlopiksola akufaz в клиниката намалява около два пъти в сравнение с предходната година.

Използването klopiksol akufaz, от една страна води до пациенти поради deystviyapreparata обща snizheniyuagressivnosti с антипсихотици. От друга страна, не трябва да се подценява chtoprimenenie лекарства информационните прилагани като инжекции само един изолатор за 2 - 3 дни, в сравнение с отнесен 3 - 4 пъти дневно инжекции разтворими традиционните невролептици, намалява възможността за предизвикване агресия от bolnogoi подобрява съответствието ( т.е. съгласието на пациента от лечението) авторите на заключението, че klopiksol akufaz е "unikalnymneyrolepticheskim лечение от първа линия на пациенти надолу потенциалния риск от агресивни и враждебност bnogo поведение. "

Някои автори са изследвали ефекта върху klopiksol akufaz "psihoticheskuyutrevogu". Отворено проучване е проведено с помощта на специални "психотично тревожност скали" (PAS, О. Blin сътр, 1988). Sorokashesti шизофрения и "кратко психотично разстройство" назначен klopiksol akufaz. Курсът на лечение се състои от три инжекции bolshinstvesluchaev, които направиха един път на три дни. подготовка Srednyayadozirovka е 126-138 мг на inektsiyu.Statisticheski значително намаляване индикатор аларма otmechalosuzhe 24 часа след първата инжекция. До края на курса на лечение, т.е.. 9 дни, тревожност изчезва напълно, което корелира soznachitelnoy общо намаление на психотични симптоми.

странични ефекти

Видео: Кристел Manske. Психология и психиатрия: опит за лечение на пациенти с шизофрения

Честотата на нежелани реакции, когато се използва klopiksol akufaz, според повечето автори, е била малка с малка sredneystepeni и тяхната тежест, което вероятно е свързано с farmakokineticheskoyharakteristikoy на наркотици определяне относително postepennoenarastanie нивото си в плазмата. В 43% - 80% от пациентите в issledovannyhgruppah странични ефекти не са наблюдавани или е мек, не нарушава общите жизнените показатели на пациента. В едно проучване [18], е установено, че 52% от пациентите с нежелани събития не otmechalisvoobsche. В същото време, има доказателства, че в primeneniiKlopiksola akufaz (до 200 мг на инжекция) с висока terapevticheskomeffekte (79% отговорили) в 12% от случаите има остър distonicheskiereaktsii значителна тежест, което изисква назначаване antiparkinsonicheskihsredstv.

Нежеланите събития са оценени по време на изследването чрез otsenochnyhshkal CGI, ESRS (екстрапирамидални симптоми оценка скала) и UKU (Scandinavian оценка мащаб странични ефекти). В bolshinstvesluchaev странични ефекти са разработени в продължение на 24 - 72 часа пост pervoyinektsii. Тремор е сред най-често срещани pobochnyhyavleny. Заедно с тях бяха белязани изпотяване, безпокойство, замаяност, сънливост, сухота в устата. Тъй като повечето от експресирания и възстановени vliyayuschihna адаптационния слой неврологични странични ефекти като дистония, ригидност, акинезия, акатизия и тремор. Izvegetativnyh нарушения често са маркирани rasstroystvoakkomodatsii и прекомерно отделяне на слюнка. В същото време imeyutsyadannye, че някои странични ефекти имат dinamikuna за период от 3 дни след първата инжекция. По този начин, се посочва, че тези странични ефекти като треперене, изпотяване, безпокойство тенденция да отслабва, и като виене на свят, сънливост, сухота в устата, повишена продължителност на съня izalozhennost носа - за укрепване. Процентът на пациенти с vyrazhennymipobochnymi ефекти, които нарушават ежедневната работа, е намалял от 22,2% на 7,4%. Сравнете klopiksol akufaz и inektsionnogogaloperidola разкри по-голяма тежест на пирамидалната pobochnyheffektov последния, разликата е статистически значима.

Едновременното лечение, свързани с необходимостта от корекция pobochnyheffektov терапия според различни източници, прилагани в 14-54% от пациентите.

При анализа на прилагането на инжекционни невролептици otdelnogorassmotreniya заслужава проблем на увреждане на тъканите в vvedeniyapreparata на сайта. Специално nazhivotnyh сравнителни проучвания са показали, че водоразтворимите невролептици причиняват nekroticheskoepovrezhdenie тъкан на мястото на инжектиране, докато инжектирането на базата на Viscoleo масла, използвани в klopiksol akufaz, локално увреждане не води. В клиничната praktikeeto собственост на лекарството води до липса на местно ниво - razdrazhayuschegodeystviya.

лабораторни изследвания

Резултатите от лабораторните проучвания при protsesseterapii klopiksol akufaz показват, че само малка показатели chislolaboratornyh във всички изследвани групи bolnyhvyhodilo извън нормата, както в началото и в края на лечението, честотата е не по-високо от очакваното за sootvetstvuyuscheygruppy [3]. не е имало значителни промени в лаборатория pokazateleyv време на терапията с разкрити.

Klopiksol Таблетки (хидрохлорид) - цуклопентиксол образуват dlyaperoralnogo прилагане

Тази форма на лекарството е с много по-дълго, отколкото istoriyuprimeneniya klopiksol akufaz и се използва широко в vsemmire за лечение на шизофрения и други психични заболявания.

Към днешна дата, натрупани голямо количество информация obopyte използва цуклопентиксол таблетки за лечение на ostryhpsihozov, обостряне на хронични и остри психози maniakalnyhsostoyany. Проведен много директна и сравнително по chisledvoynym-слепи, изпитания на този наркотик, podtverdivshihego terapevtichekuyu висока ефективност, сравнима с effektivnostyugaloperidola и хлорпромазин.

Във Великобритания през многоцентрово изследване се сравнява с двойно-сляп метод, хлорпромазин за действие tabletirovannyhform klopiksol и остра психоза (shizofreniyai шизоафективно психоза). В проучването са включени пациенти на възраст 18 до 65 години, които започват да получават Klopiksolpo 25-150 мг / ден (средно 75 мг / ден) или хлорпромазин при 100- 600 мг / ден. Като се започне от втората седмица от лечението при повечето пациенти, без да се прави компромис с терапевтичен ефект, дневната доза Klopiksolabyla понижено до 50 мг. Хлорпромазин време на изследването (10 седмици) се използва главно в доза от 600 мг / ден. И двете preparatapokazali високо антипсихотична активност. Pokazatelyuimelas на тази тенденция да се възползват klopiksol, но тя не dostiglostepeni статистическа значимост.

В друго многоцентрово изследване с слепи ispolzovaniemdvoynogo сравнение ефекти върху остри форми psihozytabletirovannyh klopiksol и халоперидол. Средна sutochnayadoza klopiksol е 33,5 мг, халоперидол - 10,3 мг. Obapreparata показа еднакво висока терапевтична активност, но пациентите, приемащи klopiksol изписани от psihiatricheskogostatsionara по-рано, което отразява по-бързо antipsihoticheskogodeystviya klopiksol развитие в сравнение с халоперидол. Klopiksol vyzyvalznachitelno по-силно изразени, отколкото халоперидол, намаляване depressivnogokomponenta тревожност психоза. В допълнение, екстрапирамидни симптоми prinimavshihKlopiksol обикновено са преходни и пациенти poluchavshihgaloperidol - практически постоянна.

Значително подобрение при пациенти, получаващи klopiksol tabletkahnablyudalos в 69-87% от пациентите с остра и субакутен maniakalnymisostoyaniyami. Значителна омекотяване на остри прояви maniakalnogorasstroystva наблюдава според различни източници в pervyh1 - 4 седмици от лечението. В някои проучвания, в случаите част naiboleetyazhelyh лечение на остро състояние започва с primeneniyaKlopiksola akufaz през първите 3 - 6 дни от лечението, и zatemprodolzhalos klopiksol таблетки. Важно е да се отбележи, че използването на високи дози (до 130-150 мг / ден) не bylobolee ефективен от използването на вторичен терапевтичен dlyamany (20-50 мг / ден). Около 80% от пациентите са получили preparatv доза от 20-30 мг / дневно, с нарастващи дози над 50 мг / sutne повишава ефективността на лечението, и доведе само usileniyuvyrazhennosti странични ефекти. Повечето изследователи prishlik извода, че с добър терапевтичен ефект за намаляване на mozhnonachinat доза при средно 2 седмици след началото на lecheniyabez риск обостряне. Предполага се, че lecheniyamany имат нужда от няколко по-малки дози, отколкото за лечение на шизофрения.

От особен интерес е използването на klopiksol при възбуждане на агресия в напреднала възраст. Klopiksol сравнение с ispolzovaniemdvoynogo сляп с тиоридазин и комбинация galoperidola- levomepromazina. И двете проучвания са проведени в Скандинавия са многоцентрови. В първия от тези пациенти nahodivshiesyav болница деменция са били включени (най-вече с болестта на Алцхаймер), на възраст 64 - 97 година. Тяхната психическото състояние, характеризиращо се с "присъствието на тревожност, враждебност, както и придружаващите imtrevogoy, объркване, раздразнителност, безсъние, заблуди, халюцинации, хипохондрия, крещейки". повече vysokayaeffektivnost klopiksol безсъние въздействие е открит (mezhdupreparatami разлика е статистически значима). Странични ефекти Klopiksolavoznikali редки, тяхната тежест не е от значение, не nablyudalossvyazannogo със сериозни нежелани лекарствени vozdeystviyana сърдечно-съдовата система.

Подобно в демографските и клинични характеристики kontingentbolnyh използва в сравнение с таблетки klopiksol kombinatsieygaloperidola и левомепромазин (Tisercinum, nozinan). Issledovanieprodolzhalos 4 седмици. Началната доза за klopiksol sostavlyala4 мг (2 мг една таблетка два пъти на ден). В друга група bolnyh1 мг халоперидол се прилага сутринта и 5 мг levomepromazina vecherom.Srednie дневни дози от лекарства, в края на изследването бяха neskolkovyshe: klopiksola- 4.8 мг 1.6 мг 7.6 мг халоперидол + levomepromazina.Avtory заключението, че за лечението агресивност и azhitatsiiu възрастен klopiksol предпочитане да се използва под формата на таблетки, защото тя действа по-бързо и дава възможност за монотерапия.

Трябва да се отбележи, че в съответствие със средните дози primenyayuschimisyapri различни психопатология, произведени таблетки raznoydozirovki: 2, 10 и 25 мг, което прави препарата използване boleeudobnym.

По този начин, данните от литературата показват, че chtoKlopiksol таблетки могат да се използват успешно както в lecheniiostryh и подостри психози, включително остра мания, а когато се вълнувам, и агресия в напреднала възраст, както и за korrektsiipovedencheskih нарушения на хора с интелектуални затруднения.

Депо klopiksol - маслен разтвор zuklopentiksoladlya деканоат интрамускулно приложение с odnoyinektsii продължителност на действие от 2 до 4 седмици

Klopiksol Depot се използва широко в психиатрична praktikeprezhde само като средство за подпомагане на ambulatornoyterapii пациенти с шизофрения. Като част от изследването той ispolzovalsyadlya активно лечение на шизофрения в болница. И накрая, inektsiizuklopentiksola на депо, използвани в лечението на психични разстройства, свързани с поведенчески разстройства при по-възрастните и по-rasstroystvpovedeniya интелектуални лица от обезценка.

Когато се преминава от таблетна форма за получаване klopiksol KlopiksolaDepo правило: доза депо инжекция rasschityvaetsyaputem умножение на дневна орална доза от 8. По-нататък, като правило, воден 2-седмичен интервал между inektsiyami.Pri преход от klopiksol akufaz лечение klopiksol Depot sleduetodnovremenno с последната инжекция klopiksol akufaz naznachitvnutrimyshechno 200-400 мг klopiksol Depot. Освен това се повтаря inektsiiKlopiksola Depot прекарват 1 път на 2 седмици.

няколко проучвания са проведени деканоат zuklopentiksolav която е в сравнение с другите депо невролептици с pomoschyudvoynogo-слепи и показа висока терапевтична aktivnost.Odno на тези проучвания, които са били изследвани и dekanoatgaloperidola klopiksol Depot, се провеждат като многоцентрово във Финландия и Shvetsii.V проучване включва пациенти, средната възраст (25 - 60 години) с диагноза "хронична шизофрения" (от DSM-III) в етап stabilizatsii.V изследване, пациенти получават две инжекции с депо-4N neyroleptikovkazhdye Yedelev по време на 9-месечния период на лечение. Avtoryschitali доза от 200 мг цуклопентиксол деканоат ekvivalentnoy50 мг халоперидол деканоат. Състоянието на пациента и неговите dinamikaotsenivalis използват везни CGI, БДВО, UKU и SAS (оценка Simpson мащаб Angusadlya екстрапирамидални разстройства). Средна primenyavshiesyadozy възлиза на 284 мг (100-600) klopiksol Depot и 92 мг (38-200) халоперидол деканоат. И двете лекарства по време на issledovaniyapokazali еднакво висока терапевтична дейност, summarnyebally скали за оценка, които отразяват тежестта на psihopatologicheskihrasstroystv постепенно намаляват по време на проучването, независимо от факта, че те първоначално не са били високи, защото bolnyeuzhe са във фаза стабилизация.

Когато "хронична шизофрения" системно използване KlopiksolaDepo допринесе за намаляване както на общата оценка на BPRS, otrazhayuschegotyazhest състояние и изпълнение на специфични симптоми (халюцинации, заблуди, депресия, агресивно поведение). Той отбеляза, vozdeystvieKlopiksola Depot и отрицателни шизофренни симптоми.

Безспорни интерес dekanoatazuklopentiksola резултати от лечението на пациенти с шизофрения в statsionare.Esli в два чужди проучвания, че е "хронична paranoidnoyshizofrenii", след това в една от няколко вътрешни проучвания (D. J. Avrutsky) Depot klopiksol изложени на остра shizofrenicheskiepsihozy. доза се прилага в болница (1000-1200 мг) като цяло са по-горе, се използва в амбулаторната практика (200-400 mg) и интервалът между инжекциите - кратко (до 1 седмица). В проучванията vsehetih klopiksol Depot показаха високо antipsihoticheskuyuaktivnost с ниска тежест страничен ефект. В odnoyiz работи "най-добрата индикация" за употреба на този наркотик е priznanaparanoidnaya шизофрения. В националното проучване KlopiksolDepo на терапевтичната ефикасност надмина халоперидол деканоат, DITT депо и piportil L4 [1].

Въпреки дълга история на използване депозиран antipsihoticheskihpreparatov, само относително малка част от научното изследване разполага posvyaschenapritselnomu тяхното използване в pozdnemvozraste. Проблемът на лечението на пациенти в напреднала възраст с simptomamivozbuzhdeniya (края парафрения, органична психоза, деменция) чрез klopiksol Depot, е проучен в Обединеното кралство. Продължителността на изследването е 24 седмици, проведено отворен начин, в negovoshlo 30 пациенти на възраст 65 и повече години. За да се оценят техните sostoyaniyaispolzovalis shkaly :. БДВО, CGI и т.н. Повечето пациенти poluchaliinektsii цуклопентиксол деканоат в доза от 50 мг (максимум 200 мг) на всеки 2 - 4 седмици, съответстваща на 4 - 6 мг / ден орално priezhednevnom. Резултатите показват, че се наблюдава подобряване на психическото състояние след 3 nedelilecheniya, което е довело до статистически значимо (р<0,01)снижении суммарного балла BPRS, а также показателей: “тревога”,“расстройство мышления”, “возбуждение” и “подозрительность”. Побочныеэффекты расценивались по 4 категориям: поведенческие, экстрапирамидные,вегетативные и аллергические. Исходный уровень побочных эффектову большинства больных определялся тем, что до назначения депо- инъекций Клопиксола они принимали другие нейролептики. По сравнениюс исходными показателями имело место явное снижение поведенческихпобочных эффектов в процессе лечения Клопиксолом Депо, остальныепобочные эффекты не подвергались существенным изменениям. Наиболеечасто отмечались бессонница, ригидность и тремор. У 25% больныхне было отмечено каких-либо побочных эффектов, у остальных жеимевшие место нарушения не оказывали сколько-нибудь существенноговлияния на качество жизни и адаптацию. В 30% случаев больные вообщене нуждались в сопутствующем лечении. У 50% больных применялисьантипаркинсонические препараты и исследователи считают это приемлемым,при условии, что подобные назначения не должны являться рутиннойпрактикой. В дальнейшем дозировка антипаркинсонических препаратовснижалась за счет регулирования дозы нейролептика.

Видео: наркотична зависимост. Simtomy, симптоми и методи на лечение

Депо klopiksol доказано ефективен като средство priterapii и поведенчески разстройства при пациенти с интелектуален упадък, а страничните ефекти на лекарството не е причинил сериозни проблеми не са в противоречие с лечението.

Избор на оптималната доза klopiksol Depot

Един от основните проблеми е изборът на фармакотерапията optimalnoydozy наркотици, т.е. доза осигурява maksimalnyyterapevtichesky ефект с минимални странични ефекти. В тази фаза на hronicheskogotecheniya болестното постига чрез прилагане minimalnoyeffektivnoy доза (MED), което е необходимо за предотвратяване razvitiyaretsidiva заболяване.

В Дания е проведено изследването, целта на която е opredelenieMED цуклопентиксол деканоат и нивото на концентрация preparatav кръв в поддържащо лечение на хронична шизофрения на. Porezultatam MED проучвания средно dekanoatazuklopentiksola 200 мг на всеки две седмици (60-400 мг). Vyyavlenapolozhitelnaya е статистически значима корелация между показатели isootvetstvuyuschimi съдържание МЕД в наркотици MED syvorotke.Dostizhenie от постепенното намаляване на mneniyuavtorov може да бъде не само изследователската задача, но takzhesostavlyat едната страна на работата на usloviikorrektnogo лекар и внимателен подбор на минималната ефективна доза.

Co-инжекция klopiksol akufaz и klopiksol Depot

Значителна част от пациенти с остра екзацербация на хронично психоза (обикновено шизофрения), който закачен klopiksol akufaz след това изисква продължително лечение поддръжка. С uchetomfarmakokineticheskih характеристики и klinicheskogodeystviya klopiksol akufaz и klopiksol Депо едновременното им приложение един спрайт изглежда логичен. Облекчаване на остра proyavleniypsihoza направен klopiksol akufaz, и от времето на действие е изчерпана kogdaego (4-5 дни), започва да действа KlopiksolDepo.

Теоретични основи за използване на ко-инжекция byliprovereny в клинични проучвания. Като цяло, тези issledovaniyahuchastvovalo 22 пациенти с обостряне на психоза (включително 18 bolnyhshizofreniey). В повечето случаи, първият съвместно инжектиране sostoyalaiz klopiksol akufaz 100 мг и 200 мг klopiksol Depot. проучване Prodolzhitelnostpervogo се ограничават до 2 седмици, всички пациенти bylosdelano само един съвместно инжектиране. Има значително разстройства reduktsiyapsihopatologicheskih, както е отразено в snizheniiballov везни рейтинг след 1 и 2 седмици след съвместно инжектиране на продължително говорене t.e.shla 2-седмица терапевтичен vozdeystviina психоза. Протоколът на второто проучване (10 състезатели bolnyhshizofreniey) е по-сложна, оставя dopolnitelnyhinektsy приложение klopiksol akufaz (50-150 мг) в продължение на 3 или 7 дни posleko инжектиране, след 14 и 28 дни след ко-инжекции бяха направени povtornyeinektsii klopiksol Depot (200-350 мг). Изразено uluchsheniesostoyaniya вече записани на ден 3 след началото на лечението (25% намаление на общия резултат от БДВО, стр < 0. 001). В дальнейшемсостояние продолжало улучшаться, к концу 4 недели редукция общегобалла по BPRS составила более 50%. Значительный интерес представляютданные о побочном действии такого нейролептического лечения. Авторыработы пришли к заключению, что в целом побочные эффекты былидостаточно редкими, их выраженность, как правило, не была значительной.У одного из больных на второй день после ко-инъекции наблюдалисьострые дистонические реакции, которые потребовали парентеральногоназначения антипаркинсонических средств. Еще в одном случае отмечались:дистония, ригидность, гипокинезия, ортостатическое головокружение.У одного из больных на 14 день после начала лечения развилосьумеренное ортостатическое головокружение. На фоне использованиякорректоров побочные эффекты исчезали полностью, ни в одном изслучаев они не приводили к отмене терапии Клопиксолом. После проведенныхисследований метод лечения психозов ко-инъекцией стал рутинноиспользоваться в ряде зарубежных психиатрических клиник.

заключение

Анализ на литературния преглед на опит primeneniyarazlichnyh цуклопентиксол дозирани форми позволява sdelatsleduyuschie основни извода:

1. Голямо разнообразие от дозирани форми zuklopentiksolaobespechivaet оптимален подход за лечение на различни форми psihicheskihrasstroystv в различни стадии на заболяването.
2. Цуклопентиксол, особено в akufaz формата klopiksol, effektivnokupiruet остри психози, включително маниакални състояния и психоза obostreniyahronicheskih притежава висок терапевтичен aktivnostyuv срещу най-тежки психотични разстройства takihkak заблуди, халюцинации, нарушения смятаха psihomotornoevozbuzhdenie, агресивност и др.
3. Висок терапевтичен ефект цуклопентиксол sochetaetsyas безопасността на нейното използване, свързани с ниска chastotoyi малък тежестта на страничните ефекти.
4. Заявление klopiksol akufaz и ко-инжекция klopiksol akufaz klopiksol Depot, всъщност, е един нов подход към lecheniyuostryh психози.
5. Възможността за сравнително рядко дестинация klopiksol akufaz (1 на всеки 2-3 дни) осигурява по-хуманни и удобни lechenieostryh психози, намалява риска от пациентски smedpersonalom конфликти.
6. Наличието на различни дозирани форми монотерапия цуклопентиксол daetvozmozhnost - KlopiksolaAkufaz чрез прилагане в острата фаза на болестта, лечението да продължи bolnogona възстановяването, и след това подкрепа terapiitabletkami или депо инжекции klopiksol съдържащ zhedeystvuyuschuyu веществото (цуклопентиксол). Монотерапия на vsemprotyazhenii заболяване осигурява по-добра терапевтична effektpri минимум на нежеланите лекарствени реакции.