Пептична язва хирургия

URL

- заболяване, което се основава на образуването и dolgoene;
лечение на лигавицата дефект и другите слоеве на стомаха и 12 позиции. червата.
Статистика: терапевт - 1,900 - 0,04%, 1,970 - 2,5%
откриване - 1850 - 10% 1950 - 19%
В СССР, за 1000 души. - 4-5 пациенти
В САЩ: 1956 - 2600000 1963 - 3500000
Възраст: 30 - 60 години, M: F = 10: 1
Смъртност: 100 хиляди души - 3-8 души.
10% от пациентите, които се нуждаят от операция, 11% след продължаване на операцията;
zhayut боли.

е необходимо поради Хирургично лечение:
- развитие на фатални усложнения,
- неефективността на лекарствено лечение,
- страданието на пациента,
- язви трансформация в рак,
- храносмилателни разстройства и други органи.

Изискване HIR. лечение:
- перфорация - закоравял язва,
- кървене - злокачествено заболяване на язви,
- стеноза на пилора, кардията - не податливи на язва лекарство.
- Проникване - усложнения след операцията.

История:
Пеан 1879-1 резекция - смърт.
Riediger 1880 Пеан операция - смърт.
1881 Billroth успешно резекция (B-I, В-II).
Kitaevskaya 1881 1 резекция в Русия - смърт.
Монашеският 1882 1 успешна резекция.
Heineken
1886 - 1887 пилорпластика.
Mikulic /
Конър 1884 1 гастректомия - смърт.
Mikulic 1898 1 проксималния гастректомия.
Фьодоров, 1902 1 успешна гастректомия.

Spasokukotsky - пионер на метода hirurgii- zhelud резекция;
Ка маса за притискане на стомаха.
Sapozhkov - предложен анастомоза на стомаха в тънките черва.
Yudin SS - виртуоз в жълто. Хирургия: резекция + пън зашиване
12 дуоденална язва от охлюви.
Успение Богородично - защитава gastroenteroanastomotoza позиция на език;
заболяване правителствена.
Сабина - развита коремна достъп в / о средната lapar;
tomiyu.
Berezov - монография индикации за HIR. Лечение I / B Sauveur;
Усъвършенстване на хирургични техники.
Мелников - монография на I / W, разработен метод за постепенно линейни метри;
servation пън 12 дванадесетопръстника портмоне-шев.
Петровски - стеноза на кардия - ezofagokardiofrenikop метод;
изтривалка.
Rozanov - от кървене.
Oleshkevich - на дванадесетопръстника стеноза.
Петров, Маслов, Stelmashonok.

Видео: Хирургия

Проучване на пациенти:

1. Функцията на стомаха
Фази на стомашната секреция:
1) neuroreflex
2) хуморален
3) E. (enterogastrin).
Метод частично взимане на проби на стомашно съдържимо тънка сонда.
1. хипогликемичен ефект (инсулин)
2. хуморален (хистамин, пентагастрин)
3. Спирачен (атропин) - базална секреция.

2. Използване на радио телеметрия. Боли ме за преглъщане radiokapsu;
LU: всички цифри се отделят (L = 3, а = 1 cm).
3. Стомашен рН metry (всички излъчваната фаза)
4. electrogastrography (изучаване на подвижността на стомаха)
5. gastroduodenoscopy (EGD): изследването на вътрешния релеф
биопсия, цитонамазки, за терапевтични мерки.
6. Метод съгласно цитология, стомашна промивка (в
анормални клетки)
7. проучване Rengenologicheskoe:
- ниша;
- индекс симптом пръст;
- болезнена точка;
- стеноза.
8. лапароскопия.
9. компютърна томография.

СЪЩНОСТ нервна - рефлекс теория

Причини: ВЪНШНИ;
intero- Променете двигател,
рецептори секрети, храна.
патологичен
импулси -> язва,
нарушение dviga- която се е;
ЛИЗАЦИЯ, съдови, източник etsya
патологично трофична
инервация. импулси.

порочен кръг

Язва история:
1. болка зависи - от естеството на храната;
- на времето за хранене.
2. гадене, повръщане, киселини в стомаха.
3. сезонност (по-често - през пролетта, есента).
4. периодичност.

Язва усложнения:
- кървене - 4-11% от всички пациенти
- от сложно - 20-40%
- не кървене от язви - 30%
- смъртност - 8-12%

Видео: Front seromiotomiya стомаха заедно с задния стволови vagotomy © Front serozomiotomiya

кървене:
- пристъпи Private
- трудно да се признае
- трудно да се лекува
- спешността на действие
- нито една тактика.

В сърцето на кървенето:
- прогресирането на улцерозен процес
- съдови смущения
- некроза. разграждане на раната
- интензивността на кървене
- Това зависи от размера на плавателния съд

КЛИНИКА от кървене:
история 1.yazvenny
2.obostrenie пептична язва
Вторични симптоми:
-слабост
-бледост
-виене на свят, загуба на съзнание
-тахикардия
-понижаване на кръвното налягане
-"рибешки дъх" (Обезкървяване)
-оцветяване восък (тежка кървене)
разпределение на кръв
от стомашно-чревния тракт -rvota свежа кръв (прекомерно кървене)
-повръщане "утайка от кафе" (Получаване на хидрохлорид;
киселина haematin с малко кървене)
-"накатранен"стол (Съединение кръв и kishech;
Foot + съдържание останки от HCl)
Когато проучването на стомаха: -boleznennost
-засилена перисталтика
Кръв Анализ: Er -snizh.-Hb Ht - snizh -snizh.-Tr -snizh -by-L;..
чрез 12-24ch vysh. изместване наляво на левкоцити намаляване
протромбиновото-snizh.svertyvayuschey капацитет на кръвта.
През първите 8 часа от появата на кървене Er, Hb, Ht в N

С м-колан (Shtenden-GENOK) -porazhenie капиляри.
С м-Бергман -prekraschenie болка в началото на кървене.
Температура р-ТА в разгара на кървене -povysh.t.

Видео: Helicobacter Pylori при диагностицирането на язва на стомаха

Диагноза:
1.obem кръвоизлив
кървене 2.istochnik
кървене 3.prodolzhitelnost
ОК = DOTSK ск-формула не е подходящо, тъй като. Това е разреждане на кръвта.
Източник: R-скопия, EGD.
Продължителност: наблюдение, EGD.
!! когато обилни
кървене: многократно повръщане, често малък импулс, изразено
бледност, спадане на кръвното налягане -> веднъж операция
HT1
Ск = --------- х 200 мл част, Ht, Hb%, определени от
HT1-НТ2 специална маса Barashkova-Dya;
Чейни
Метод на разреждане на кръвта, цветни, Staroverova номограма.

Диференциална диагноза:
-от кървенето на белите дробове;
- -"- от хранопровода;
- -"- от стомаха (рак, травма, ерозивен гастрит, с-та Mallory;
Weiss, аневризма съд прищипан херния);
- от CVD (хипертония, атеросклероза, аневризма
аортна);
- от далака и черния дроб (цироза, спленомегалия);
- от заболявания на кръвта (хемофилия);
- фармакологична кървене от (резерпин, хормони, анти;
коагуланти);
- от чревни кръвоизливи.

Тактика в зависимост от вида на кървене
1.Profuznoe (прекомерно) или умерено текущо krovotech;
от -> спешна операция
2.Profuznoe или умерено повтаря кървене -> е спешно;
операция Ная
3.Profuznoe умерено или спре кървенето -> мед;
лечение kamentoznoe, наблюдение, проверка
4.Neznachitelnoe продължи необратим, повтарящи
кървене -> лекарствено лечение, наблюдение, се огледа.
5.Mikrokrovotechenie -> лечение, контрол (бензидин
проба)
ОПЕРАЦИИ
1.Rezektsiya стомаха (В-1, на Hofmeister-Финстерер)
2.Mestny хемостаза (мига язви с кървене
плавателни съдове)
3.Punkt 2 + vagotomy (пресичане нерв Lyatorzhe)
съдове 4.Perevyazka ще язвата
ЛЕЧЕНИЕ
1. В хирургична болница (хемостаза, gemodi наблюдение;
Namiki, общото състояние, възможността за операция)
2.Postelny режим!
3.Dieta Meylengahta (пюре храна)
4.Perelivaniya кръв
5.Gemostaz (вискоза, vit.S, натриев хлорид, тромбин + GAKK вътре
E-аминокапронова-та в / venno)
6.Zheludochnaya хипотермия (Shalimova монография)

!Ендоскоп хемостаза (време).
Местна хемостаза (povysh.svertyvaemost)