Терапия, особено през нощта киселина производство bolnyhyazvennoy дванадесетопръстника и първичен hronicheskimgastroduodenitom

В настоящото проучване оценява характера kislotoobrazuyuscheyfunktsii стомаха по време на тъмната част на денонощието при пациенти с пептична язва dvenadtsatiperstnoykishki (лапа) и първичен хроничен гастродуоденит (UGS) с помощта на хардуер и софтуер комплекс "Gastroskan-24"При условие, с обработка на данни kompyuternoyprogrammoy Получената provedeniyavnutrizheludochnoy 24 часа рН metry. Пробата на 60 пациенти: 24 с ръчичка и 36 подземни хранилища. В него се отбелязва по-голямо увеличение nochnoysekretsii при пациенти с ръчичка, в сравнение с UGS идентифицирани zavisimostrN тютюнопушенето и възможност за разпределяне на риска при пациентите с ръчичка porazvitiyu UGS, които със сигурност ще ви позволи opredelitindividualny подход при лечението на тези пациенти.

РЕЗЮМЕ

Особеностите на всяка вечер образуване на киселинен В PATIENTSWITH пептична язва и първична ХРОНИЧНА гастродуоденит.

Филимонов R.M., Serebryakov сер, Skripnikova N.P., FilimonovaT.R.

Особеностите на образуване вечер киселина при пациентите withpeptic язва (PU) и първичен хроничен гастродуоденит (PCG) wereexamined с апарат "Gastroskan-24", Това е computer`s programto оценка на данните на стомашното рН 24 часа measurement.24 пациенти с PU и 36 пациенти с PCG бяха изследвани. Theincrease на образуване nigtiy киселина е по-висока при пациентите withPU сравнение с пациентите с PCG. Беше установено, че пушенето рН dependson. Възможността за рискова група на пептична язва definitionwas демонстрирана при пациенти с PCG.

въведение

Значението на агресивните фактори в генезиса на образуването на язва nevyzyvaet съмнение. Днес, в арсенала на лекаря, че има много kolichestvomedikamentoznyh средства, действащи на различни mehanizmykislotoobrazovaniya и насърчаване на белези язви. Въпреки bolshoyprotsent рецидиви и усложнения на пептична язва, водещ khronizatsii заболяване изисква по-подробно проучване vliyaniyafaktora пептична агресия в различни части gastroduodenalnoyzony и ежедневни периодични на киселина като etoopredelyaet индивидуален подход при лечението на тези пациенти [5, 12].

В тази връзка, ние сме преценили природата kislotoobrazuyuscheyfunktsii стомаха по време на тъмната част на денонощието при пациенти с пептична язва dvenadtsatiperstnoykishki (лапа) и първичен хроничен гастродуоденит (UGS) на фона на тази работа са следните точки. Bolshinstvomissledovateley UGS разглежда като стъпка predyazvennaya лапа [2, 7, 9]. Както показват няколко литературни данни, нощна секреция при пациенти лапа се различава по-високи нива, отколкото в здрави [1, 3, 4]. Въпреки това, работата, свързана с dannogovoprosa на проучването от UGS, в наличната литература не беше намерен.

Във връзка с това е от голям интерес за да прекарат киселина производство нощта sravnitelnuyuotsenku в тези две групи пациенти.

Материали и методи

Като цяло ние изследвани 24 пациенти с DU (включително 17 мъже 7 жени), както и 36 подземни хранилища (26 жени и 10 мъже), на възраст ot18 до 64 години. Ако вземете процент, сред bolnyhs DU, доминирани от мъжете, но с чирени - жени. Равенства sebyavnimanie, че при липсата на общи различия във възрастовите групи изследвани aspektedvuh, има пристрастия в посока на разпространение yazvennoyboleznyu-възрастните (25-40 години) и най-вече лицата от мъжки пол, а UGS се диагностицира в повече ranneyvozrastnoy категории хора (18-30 години).

Клиничният преглед от пациентите, включени: клинични ibiohimichesky кръвни изследвания, изследване на урината, порнографска литература, ultrazvukovoeissledovanie коремни органи, ezofagogastro duodenoskopiyu.Neobhodimo-подчертая, че всички пациенти с ръчичка, получени в stadiizatuhayuschego обостряне.

рН бе проведено проучване, хардуер комплекс"Gastroskan-24"При условие, с компютърна програма obrabotkidannyh получава като резултат от вътрестомашно 24 chasovoyrN-metry. метод стойност се крие във факта, че issledovanieprovoditsya три електрод сонда по време на деня, pozvolyaetvyskazatsya на функция киселина неутрализиращи стомаха, определя продължителността и интензивността на duodenogastralnogoreflyuksa съдия скоростта и обема на изпразване на стомаха, както и определяне на ефективността kislotoingibiruyuschego effektarazlichnyh медицински техники и лекарства, и за да се получи sravnitelnuyuotsenku тях, което е важно в развитието на оптимално lechebnogokompleksa [11].

Резултати и обсъждане

Според нашето проучване при пациенти с лапа в comparisonwith UGS нощна секреция (от 23.00 до 8.00 часа), обикновено nahoditsyav ниски нива на рН. Въпреки това, продължителността и степента на zakisleniyazheludka в двете групи през нощта имаше своя individualnyeosobennosti, които бяха до известна степен свързани с ритъма на пациенти privychnymdlya власт. Например, по-късни храна vechernemprieme ниво на киселина е обикновено по-висока.

Също така е отбелязано е ясна тенденция съгласно kislotoobrazovaniyaot пушене, който проявява чрез рязко намаляване на рН в първия minutyposle пуши цигарата продължава от 15 минути до 1 час. Prichemstoit отбелязано по-бързо възстановяване на оригиналния броят на жените, които е вероятно да зависи не само от по-ниската urovnyakislotoobrazovaniya но от zhenskogoorganizma компенсаторно капацитет, и по-специално, стомашно-чревната.

Интересно е, че женските nablyudayutsyachastye колебания в рН-гр, което води до рязко kratkovremennomupovysheniyu рН, което, по наше мнение, свидетелства duodenogastralnomreflyukse. Според VA Stupin [8] отбележи, че пациенти с остър дванадесетопръстника кипене vstadii обикновено obnaruzhivaetsyav изрично. Този факт се счита от нас, тъй като защитната kompensatornayareaktsiya организъм върху стомашната лигавица дразнещо действие navospalennuyu [10]. Особено в този issledovaniimy отбелязахме на летаргия курс на заболяването в случаите, когато duodeno-стомашен хладник се отсъства. Когато sopostavleniiklinicheskogo прояви на болестта с данни за kislotnoyproduktsii нощ ние не са показали клинични прояви vtechenii ръчичка. Въпреки 7 пациенти (20%) в мъжки gruppePHG наблюдава тясна връзка на клиничните прояви, analogichnyhpri лапа с висока киселинност нощ.

заключение

По този начин, нашите проучвания показват, че нощните sekretsiyau пациенти с ръчичка е по-стабилно, отколкото повишени bolnyhpri Чирен. Маркирано нощна киселина produktsiis ясна тенденция поради естеството на клинични прояви при пациенти с UGS че pozvolyaetbolee целенасочено разпределят риск за лапа. Vyyavlennayanami рН зависимостта на тютюнопушенето, позволява odnoznachnootsenit този фактор като улцерогенен, с всички предотвратяване лекуващия otsyudamerami. Ние вярваме, че при оценката на киселина през нощта важен фактор е отделните bioritmyi навиците на пациента (особено хранене). Няма съмнение, че по-пълно отчитане на тези фактори ще individualizirovatlechenie пациент.

литература

1. VH Василенко, гребен A.L, Sheptulin AA Пептична язва // М:. Medicine, 1987.
2. Григориев PY, Yakovenko ЕР Диагностика и лечение на храносмилателната hronicheskihbolezney // М. Medicine, 1993, с. 106-107.
3. Григориев PY, Yakovenko LV, Kolodkin AM др Sutochnoemonitorirovanie интрагастричтно рН в здрави и болни yazvennoyboleznyu дванадесетопръстника // Развитие на идеите на акад V.H.Vasilenko в съвременното гастроентерология :. събиране на научна trudov.M. 1993 Vol.1. стр.109
4. Dorofeev GI, MU Меликов Модерни идеи за patogenezeyazvennoy заболяване. В книгата. Съвременни концепции за етиология патогенеза от най-честите заболявания vnutrennihorganov // М:. Medicine, 1983 S.120-137.
5. Лея UY Modern оценка на киселина // клин. med.1996. №3. S.13-16.
6. Linar ЕЙ Подкислител функция на стомаха е нормални ipatologii // Рига: 3inatne 1968. 436.
7. Самсон EI, AI Волошин Чрез клиника и диагностика predyazvennyhsostoyany // клин. мед. 1975 t.53. №10. стр. 17-23.
8. VA Stupin, Siluyanov SV Нарушенията на секреторната функция на zheludkapri язвена болест / / руски вестник гастроентерология, хепатология колопроктология. 1997 №4. Том 7, стр.23.
9. Успение VM Predyazvennye състояние // L:. Медицина, 1982.s. 143.
10. Filimonov P.M., KI Широков Значимостта duodenogastralnogoreflyuksa жлъчна дуоденална язва upodrostkov // клин. мед. 1981 №3. а. 56-57.